侯鵬

(平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度)

0 引言

貧血屬于臨床常見癥狀，存在著較多類型，會影響到患者的身體健康，常見貧血類型包括再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血及缺鐵性貧血，準確鑒定貧血類型，并實施良好的護理干預，能夠保證預后情況。有研究結果顯示，現(xiàn)階段正在不斷提升貧血患者數(shù)量，因早期階段，患者不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，在發(fā)生明顯癥狀后，病情已經取得一定發(fā)展，很容易加重疾病，直接影響到預后效果。因此，在早期階段采取疾病診斷是非常重要的。本次實驗分別選取收治的30 例地中海貧血患者作為甲組，30 例缺鐵性貧血患者作為乙組，并選取同時期30 例健康體檢人員組作為丙組，結合實驗數(shù)據主要對貧血鑒別診斷中的應用血常規(guī)檢驗的價值和準確性進行細致觀察，報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次試驗研究時段為2018 年8 月至2019 年9 月，將我院收治的30 例巨幼細胞性貧血患者作為甲組，其中包括男性16 例、女性14 例，年齡區(qū)間42-76 歲，平均(58.24±1.30)歲；將缺鐵性貧血患者作為乙組，其中包括男性17 例、女性13 例，年齡區(qū)間43-77 歲，平均(60.27±1.58)歲；并選取同時期30 例健康體檢人員組作為丙組，其中包括男性15 例、女性15 例，年齡區(qū)間44-76歲，平均(58.23±1.25)歲，對比研究資料，無顯著差異性，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

三組患者均采取血常規(guī)檢查，于受檢者檢查前12 小時禁止飲食，檢查前8h 禁食，所采取的樣本為患者2mL 空腹靜脈血液，在血常規(guī)抗凝管中放置，將抽樣血本于真空狀態(tài)下取出，所采用的全自動血液分析儀在輕微搖晃后進行血常規(guī)檢查。注意：為保證血常規(guī)檢驗結果，檢驗期間，醫(yī)務人員務必要嚴格執(zhí)行無菌操作，并規(guī)范各項操作流程，不可忽略任何一個檢驗步驟。

1.3 觀察指標

分析各組患者血常規(guī)檢查結果，檢查指標包括紅細胞計數(shù)、平均血紅蛋白量、血紅蛋白及紅細胞分布寬度，詳細記錄對應檢測結果并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

測評本次研究數(shù)據采用SPSS 22.0 軟件，計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采用均數(shù)±平方差表示，t 為檢驗值，差異明顯，呈統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 對比三組受檢者血常規(guī)檢測結果

丙組受檢人員血常規(guī)值與標準值相符，甲組、乙組比丙組紅細胞分布寬度更高，平均血紅蛋白量及血紅蛋白更低，且甲組比乙組紅細胞計數(shù)、紅細胞分布寬度更高，組間數(shù)據對比，有明顯差異性，經檢驗存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

貧血癥具有較高的發(fā)病率，且存在著較多的發(fā)病原因，不同原因也會表現(xiàn)出不同的疾病后果，因此，應在治療過程中，依據患者疾病類型給予針對性用藥，保證治療中加快患者恢復速度，防止惡化病情。貧血是臨床比較多見的一種疾病，引起貧血的原因比較多，但針對不同原因引起的貧血，臨床采取的治療方案有一定的差異性，因此，臨床將血常規(guī)檢驗作為貧血診斷的重要依據。如何準確鑒別貧血類型并及時采取針對性干預措施，對改善患者的預后有非常重要的影響。臨床上，即便醫(yī)務人員對患者進行病史檢查、體格檢查，但仍然存在5%主體對發(fā)病原因尚不明確，這樣極易造成貧血誤診發(fā)生。而血常規(guī)是臨床最基本的檢驗項目，檢驗期間，通過解讀患者的檢驗結果，如白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)，并了解其形態(tài)分布，為疾病診斷提供重要的醫(yī)學參考價值。如果血常規(guī)檢驗中，紅細胞血紅蛋白、血細胞壓積、血清鐵蛋白等指標不在正常范圍內，提示患者可能存在貧血情況。

有研究結果顯示[1]，在貧血類疾病中，缺鐵性貧血及地中海均具有較高的發(fā)生率，其實質均屬于小細胞低色素性貧血，而缺鐵性貧血的致病因素相對比較復雜，比如，患者身體鐵元素含量比較低，鐵元素吸收功能存在問題，都會導致Hb 數(shù)量大大下降，使得紅細胞存在異常，無法經分裂反應后產生全新的細胞，這樣就會引起小細胞低色素性貧血現(xiàn)象發(fā)生[2]。地中海貧血的主要特征為患者缺乏身體鐵元素，從而對血紅蛋白生成數(shù)量加以抑制，在不斷減少的情況下，會出現(xiàn)貧血癥狀。若不及時治療，會降低患者身體免疫力；引發(fā)缺鐵性貧血的主要原因是缺失機體珠蛋白基因，不利于發(fā)生血紅蛋白，從而降低血紅蛋白數(shù)量。因此，精準診斷貧血低對疾病預后工作能夠起到關鍵性作用[3]。常規(guī)診斷方法為骨髓鐵染色法，但這種方法會使患者引發(fā)不良反應，應給予患者血常規(guī)檢驗，基于有效數(shù)據，合理辨別貧血類型，若相關數(shù)據與貧血標準相符合，醫(yī)生應進一步對照分析血常規(guī)數(shù)據，從數(shù)據差異中尋找與相應類型貧血相符合的依據，之后依據相關血液指標，制定相應治療措施，便于早期階段，有效治療疾病[4-5]。本次試驗主要對貧血鑒別診斷中的應用血常規(guī)檢驗的價值和準確性進行分析，研究結果顯示，丙組受檢人員血常規(guī)值與標準值相符，甲組、乙組的紅細胞分布寬度分別為(25.39±1.46)pg、(16.21±1.23)pg，均高于丙組，平均血紅蛋白量及血紅蛋白更低，且甲組比乙組紅細胞計數(shù)、紅細胞分布寬度更高，組間數(shù)據對比，有明顯差異性，經檢驗存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?，相關血液指標數(shù)據可對貧血類型準確指示，有利于提升醫(yī)生對貧血癥鑒別診斷的準確率，避免出現(xiàn)誤診情況。

總而言之，在貧血鑒別診斷中的應用血常規(guī)檢驗，能夠有效辨別貧血類型，保證診斷準確性，為臨床治療提供有利依據。

表1 對比三組受檢者血常規(guī)檢測結果

表1 對比三組受檢者血常規(guī)檢測結果

組別 例數(shù) 紅細胞計數(shù)(×109) 血紅蛋白(g/L) 平均血紅蛋白量(pg) 紅細胞分布寬度(%)甲組 30 6.25±1.34 83.12±2.54 20.02±1.27 25.39±1.46乙組 30 3.12±0.58 97.39±2.48 27.39±1.61 16.21±1.23丙組 30 4.07±0.36 129.20±2.15 39.12±1.58 13.12±2.24