何建影，張明珍

（聯(lián)勤保障部隊天津康復療養(yǎng)中心，300381）

據(jù)臨床研究，糖尿病患者機體會因為長期的高糖狀態(tài)而變得不穩(wěn)定，其中腎小球病變會影響患者的腎功能，這是糖尿病腎病早期的主要反應之一[1]。在糖尿病治療領域，有關于合并癥治療、護理的研究課題非常多，臨床藥效反應、護理干預以及藥效的長效影響等，都會影響到患者的健康生活。本文從達格列凈治療早期糖尿病腎病案例入手，分析護理干預對治療效果的影響及患者護理滿意度表現(xiàn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選擇某院2019年1月～2020年2月收治的86例患者為研究對象，觀察組，男25例、女18例，平均病程（1.52±0.45）年；對照組，男31例、女12例，平均病程（1.39±0.39）年。差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

本組研究所選86例糖尿病腎病早期患者均采用達格列凈治療，晨服用藥，每日一次，每次半片，10 mg/片。服藥2周患者降糖效果不明顯，則追加用藥劑量，每日一次，每次一片，治療周期為12周。

1.3 護理方法

將接受達格列凈治療的86例患者隨機分為觀察組、對照組兩組，各43例，觀察組采用護理干預，對照組接受常規(guī)治療護理服務，對比兩組治療效果、不良反應情況、護理滿意度等。

1.3.1 觀察組

用藥前對患者糖尿病史、患病感受、臨床表現(xiàn)等進行溝通了解，而后向患者接受服用達格列凈后患者可能出現(xiàn)的不適癥和不良反應，并詳細說明達格列凈藥物的藥效機制，與患者充分溝通后，提高患者與治療的配合度。治療期間，對患者進行如下護理干預措施：首先，用藥干預，詳細記錄患者每天用藥時間、用藥量、用藥后感受等，根據(jù)患者用藥后的降糖效果和感受，遵從醫(yī)囑隨機增減藥量，提高達格列凈與患者的適配度[2]。其次，飲食干預，了解患者日常飲食結構，叮囑患者多食用蔬菜、豬肉、深海魚等具有豐富維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，提升患者自身免疫力的同時，確?；颊哒Ｄ芰康臄z入。同時，負責監(jiān)管患者日常飲食生活，宜多餐少食、飲食宜清淡，不宜過度飲食、過量飲食。最后，不良反應觀察與護理干預，患者服用達格列凈后對患者血糖、糖化血紅蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸等指標進行統(tǒng)計與記錄，根據(jù)指標數(shù)據(jù)的變化情況了解、預判患者用藥后的療效表現(xiàn)?；颊哂盟?0分鐘內(nèi)積極詢問患者用藥感受，如發(fā)現(xiàn)不良反應要及時應對，通過調(diào)整用藥劑量、合并用藥等方式，杜絕、降低不良反應發(fā)生。

1.3.2 對照組

對照組圍繞臨床治療方案采用常規(guī)護理服務。

兩組患者12周治療期內(nèi)接受不同護理服務，通過兩組患者臨床表現(xiàn)、問卷調(diào)查等，對兩組患者治療及護理效果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組，治療有效率93.02%，治療效果優(yōu)于對照組，90.69%，差異無顯著意義（P＞0.05），不良反應2例，護理滿意度評分（92.36±3.61）分，護理效果顯著優(yōu)于對照組，5例、（84.36±8.61）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1、2。

表1 兩組早期糖尿病腎病患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組早期糖尿病腎病患者護理滿意度調(diào)查（±s）

表2 兩組早期糖尿病腎病患者護理滿意度調(diào)查（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別（n＝43） 不良反應 護理滿意度評分對照組 5（11.63） 84.36±8.61觀察組 2（4.65） 92.36±3.61

3 討 論

早期糖尿病腎病患者在發(fā)生合并癥后，其機體處于并不穩(wěn)定狀態(tài)，身心的壓力都很大，所以在臨床應用達格列凈藥物治療的同時，也需要配合相應的護理干預措施。通過護理干預辦法加強患者用藥后的藥效監(jiān)測與管理，提高藥物與每例患者的適配度，同時，依靠護理干預了解患者的生活狀態(tài)，包括睡眠、飲食、用藥后不適癥、不良反應表現(xiàn)等，從多方面照管、輔助患者接受臨床醫(yī)療服務，有助于提高藥效的同時，搭建互信的醫(yī)患關系，提高醫(yī)療護理服務的效率和品質(zhì)。

通過上文研究可知，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，臨床應用達格列凈治療早期糖尿病腎病，針對其血管緊張素轉化酶抑制劑藥物機制，達到良好降糖效果的同時，減少腎小管上皮細胞對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排出，以有效穩(wěn)定改善腎功能。