宋雅齡

[摘要] 目的 探究PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法）教學(xué)模式在糖尿病臨床護理帶教中的應(yīng)用價值。方法 選取2019年2—7月該院內(nèi)分泌科護理實習(xí)生100名，隨機分為試驗組和對照組，每組50名。對照組護理帶教中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，試驗組護理帶教中則實施PBL教學(xué)模式，分析兩組護理實習(xí)生臨床護理帶教的結(jié)果。結(jié)果 試驗組護理實習(xí)生操作成績（94.25±2.31）分、理論成績（92.56±1.37）分、綜合成績（93.56±2.77）分均高于對照組（P<0.05），試驗組批判性思維能力中認知成熟度、求知欲、批判思維自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思維、尋找真相和總分均高于對照組（P<0.05），試驗組教學(xué)總滿意率94.00%明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)應(yīng)用于糖尿病臨床護理帶教中，可提高護理帶教成績，培養(yǎng)護理實習(xí)生評判性思維能力，提高帶教滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;PBL;護理帶教;評判性思維;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the application value of PBL （question-based teaching method） teaching model in clinical nursing teaching of diabetes. Methods A total of 100 nursing interns in the department of endocrinology from February to July 2019 were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The conventional teaching mode was applied in the nursing group in the control group， and the PBL teaching mode was implemented in the nursing group in the experimental group. The results of clinical nursing teaching in the two groups of nursing interns were analyzed. Results The operating scores of nursing intern in the experimental group （94.25±2.31）points， theoretical scores （92.56±1.37）points， and comprehensive scores （93.56±2.77）points were higher than those in the control group （P<0.05）. The critical thinking ability， the cognitive maturity， curiosity， critical thinking self-confidence， systematic ability， analytical ability， open thinking， truth finding and total scores ?of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the total teaching satisfaction rate in the experimental group was significantly higher at 94.00%， 80.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL teaching in diabetes clinical nursing teaching can improve nursing teaching performance， cultivate critical thinking ability of nursing interns， and improve teaching satisfaction， which is worth popularizing.

[Key words] Diabetes; PBL; Nursing teaching; Critical thinking; Satisfaction

PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法），是美國神經(jīng)學(xué)教授所提出，其特點是以問題為中心，教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，以問題案例教學(xué)，突破陳舊的教學(xué)思想以及傳統(tǒng)的教學(xué)模式[1]。糖尿病是慢性疾病的一種，患者較易并發(fā)多種并發(fā)癥的情況，加強其有效的治療和護理干預(yù)十分必要，因此，應(yīng)強化糖尿病臨床護理帶教的質(zhì)量，將其護理水平提高，更好控制患者的病情[2-3]。該研究于2019年2—7月以該院內(nèi)分泌科護理實習(xí)生100名為研究對象，主要對PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法）教學(xué)模式在糖尿病臨床護理帶教中的應(yīng)用價值作觀察，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院內(nèi)分泌科護理實習(xí)生100名為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組50名。試驗組年齡19～23歲，平均（21.12±1.05）歲;大專學(xué)歷者15名，本科學(xué)歷者35名。對照組年齡19～22歲，平均（20.98±1.02）歲;大專學(xué)歷者13名，本科學(xué)歷者37名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 ?方法

對照組護理帶教中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，即護理實習(xí)生，其跟隨查房，根據(jù)大綱的內(nèi)容，帶教老師實施臨床操作演示，進行理論授課等。

試驗組護理帶教中則實施PBL教學(xué)模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 明確教學(xué)計劃 ?根據(jù)糖尿病護理帶教的大綱內(nèi)容，來對教學(xué)的內(nèi)容確定，對諸藥的知識點歸納和總結(jié)。

1.2.2 教學(xué)準備 ?所有參與PBL教學(xué)的帶教老師，均對PBL的教學(xué)理念、教學(xué)評價、實施方法等熟練掌握。在入科前，進行崗前培訓(xùn)，包括糖尿病護理的注意事項、特點等，對學(xué)習(xí)周目標(biāo)制定。

1.2.3 典型案例選擇 ?根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容，對相關(guān)資料以及文獻查閱，選取糖尿病的典型案例，并適當(dāng)?shù)闹v解。

1.2.4 問題提出 ?按照教學(xué)的內(nèi)容以及病例情況，對問題設(shè)計，引導(dǎo)護理實習(xí)生，能夠帶著問題，對糖尿病的疾病癥狀、表現(xiàn)、發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方法、診斷方法、常見并發(fā)癥等知識有效、快速的掌握[4]。

1.2.5 資料查閱 ?積極鼓勵護理實習(xí)生，引導(dǎo)其自行對相關(guān)的資料或文獻查閱，并補充問題和解答問題，引導(dǎo)護理實習(xí)生，以正確的角度分析問題。

1.2.6 問題討論 ?要求所有護理實習(xí)生均積極發(fā)言，對自身資料查閱以及問題討論的答案進行分享，一個問題討論完成后，帶教老師進行系統(tǒng)性的講解，之后討論下一個問題。

1.2.7 整改意見 ?帶教老師對問題總結(jié)，并總結(jié)其準確的答案，對護理實習(xí)生的觀點點評，著重對爭議性較大的問題分析，指導(dǎo)護理實習(xí)生，對重點知識掌握，鼓勵其提出相關(guān)的改進意見，以此對其問題發(fā)現(xiàn)、分析以及解決的能力培養(yǎng)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組糖尿病病房護理實習(xí)生的出科成績作觀察，包括其操作成績（0～100分）、理論成績（0～100分）、綜合成績（0～100分）等，并分析兩組護理實習(xí)生帶教后評判性思維能力以及帶教滿意度（問卷表評價，包括滿意、基本滿意、不滿意）的差異性，評判性思維能力以CTDI-CV量表評價，主要內(nèi)容為認知成熟度、求知欲、評判思維的自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思想、尋找真相，其評分越高，則其評判性思維越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?出科成績

試驗組護理實習(xí)生操作成績（94.25±2.31）分、理論成績（92.56±1.37）分、綜合成績（93.56±2.77）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?評判性思維能力

試驗組評判性思維能力中認知成熟度、求知欲、評判思維自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思維、尋找真相和總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?教學(xué)滿意度

試驗組教學(xué)總滿意率94.00%明顯高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

護理人員的護理技能、專業(yè)知識水平，對臨床護理質(zhì)量，有著十分重要的影響。臨床帶教是護理實習(xí)生理論知識鞏固、護理技能提高的主要方法[5]，因此，加強護理實習(xí)生的護理帶教干預(yù)，十分必要。

PBL教學(xué)法，是問題式教學(xué)的一種，其對問題提出，查閱資料，討論問題，教師指導(dǎo)，使得護理實習(xí)生，根據(jù)具體病例的問題進行討論，通過小組的方式，不斷對資料查閱，以此解決問題，在此過程中，帶教老師指導(dǎo)、建議，可促進其出科成績的提高，更好對其評判性思維能力培養(yǎng)，增加其對帶教的滿意度[6-8]。該研究結(jié)果顯示試驗組護理實習(xí)生的操作成績、理論成績、綜合成績均高于對照組（P<0.05），試驗組評判性思維能力評分均高于對照組（P<0.05），試驗組教學(xué)總滿意率94.00%明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。說明PBL教學(xué)法的實施能夠提高糖尿病病房護理實習(xí)生的出科成績以及評判性思維能力，增加其對教學(xué)的滿意度。

綜上所述，PBL教學(xué)應(yīng)用于糖尿病臨床護理帶教中，可提高護理帶教成績，培養(yǎng)護理實習(xí)生評判性思維能力，提高帶教滿意度。

[參考文獻]

[1] ?羅歡，鄒樹芳.循證護理理念聯(lián)合PBL教學(xué)法引入2型糖尿病健康教育在護理實習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2019，14（8）：4-6.

[2] ?蘇曉艷，劉景，趙培華，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018，5（31）：84-85.

[3] ?楊陽.臨床路徑式聯(lián)合PBL教學(xué)法在護生帶教中應(yīng)用分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：198.

[4] ?蘇小桃，袁麗華.PBL教學(xué)模式在糖尿病臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（10）：106.

[5] ?王旭紅，鄭召輝，紀智禮，等.以問題為中心教學(xué)模式在糖尿病足臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（1）：379-382.

[6] ?陸美林，廖茜.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（18）：197-198.

[7] ?程金，李莉.PBL教學(xué)法在臨床護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用價值探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（4）：186-187.

[8] ?蘇小桃，袁麗華.PBL教學(xué)模式在糖尿病臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（10）：106.

（收稿日期：2019-12-13）