宋慧芝

[摘要] 目的 探討臨床路徑病案管理法在終末病案質(zhì)量管理中的管理效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院2017年1月—2019年4月的病案1 000份，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組500份，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的病案管理法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組選取臨床路徑病案管理法，分析比較兩組的病終末病案質(zhì)量管理水平以及病案首頁完整規(guī)范性和病歷完整性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的終末質(zhì)量甲級(jí)率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組的終末質(zhì)量乙級(jí)率（28.00%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的病案首頁完整規(guī)范性和病歷完整性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 有效地使用臨床路徑病案管理法可以較大程度地提高終末病案質(zhì)量管理水平，提高病案終末質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;病案管理法;終末病案質(zhì)量管理;應(yīng)用價(jià)值;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0009-03

[Abstract] Objective To explore the management effect and application value of clinical path medical record management method in the quality management of terminal medical records. Methods 1000 archived medical records from January 2017 to April 2019 in our hospital were selected， and they were divided into two groups by random number table method. The experimental group and the control group each had 500 points. The control group adopted traditional case management method， the experime

醫(yī)院的病案管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，目前在我國(guó)的病案管理當(dāng)中，臨床路徑病案管理是一種較為常見的管理方法，臨床路徑病案管理法可以有效地提高醫(yī)院的終末病案管理質(zhì)量[1-3]。為了進(jìn)一步探討這種管理方法的應(yīng)用效果，該次實(shí)驗(yàn)研究選取了選擇該院2017年1月—2019年4月的病案1 000份探討了臨床路徑病案管理法在終末病案質(zhì)量管理中的管理效果以及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院病案1 000份，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組500份，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的病案管理法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組要選取臨床路徑病案管理法。其中實(shí)驗(yàn)組病案中的男女患者比例為250：250;患者年齡分布在14～77歲之間，平均年齡為（53.21±10.51）歲。對(duì)照組病案中的男女患者比例為245：255;患者的年齡分布在15～78歲之間，平均年齡為（54.24±10.25）歲。兩組患者之間的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組管理方法 ?對(duì)照組采用傳統(tǒng)病案管理階段，并按管理工作人員根據(jù)日常工作的習(xí)慣，憑借相關(guān)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)以及工作習(xí)慣來進(jìn)行病案管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組管理方法 ?實(shí)驗(yàn)組來自于臨床路徑病案管理階段，具體的管理方法以及管理內(nèi)容如下：①由相關(guān)的整理工作人員對(duì)患者的出院歸檔病案進(jìn)行收集以及管理，歸檔病案的內(nèi)容主要包括護(hù)理記錄、病案首頁以及輔助檢查報(bào)告單。對(duì)所有的病案的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析和整理。②整理組對(duì)這些病歷進(jìn)行相關(guān)的整理之后，對(duì)這些病歷進(jìn)行裝訂，對(duì)所有的病案進(jìn)行整理和裝訂工作，在裝訂的過程當(dāng)中，要采取較為顯眼的裝訂方法。③根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的編碼內(nèi)容對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)合理的編碼錄入，根據(jù)手術(shù)操作以及疾病類型進(jìn)行分類，給病案首頁診斷編碼，錄入電腦。④命令專門的質(zhì)量控制人員對(duì)檔案的質(zhì)量進(jìn)行控制和管理，每天抽取一定數(shù)量的完整病案，開展相應(yīng)的可控評(píng)分，然后進(jìn)行排序上架。確保每一個(gè)檔案的質(zhì)量都有所保證。⑤對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)以及職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，讓所有的工作人員都認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，不斷優(yōu)化工作人員的責(zé)任感以及工作意識(shí)，盡量保證檔案管理工作的質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析比較兩組的終末病案質(zhì)量管理水平以及病案首頁完整規(guī)范性和病歷完整性。其中終末質(zhì)量評(píng)分的評(píng)定以《醫(yī)院管理學(xué)病案管理分層》等相關(guān)文件以及該院的具體實(shí)際情況來進(jìn)行判定。統(tǒng)計(jì)所有病案首頁的完整規(guī)范情況計(jì)算其規(guī)范率以及病歷的完整性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組的終末質(zhì)量管理水平比較

實(shí)驗(yàn)組的終末質(zhì)量甲級(jí)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組的終末質(zhì)量乙級(jí)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組病案首頁完整規(guī)范性和病歷完整性比較

實(shí)驗(yàn)組的病案首頁完整規(guī)范性和病歷完整性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

醫(yī)院的病案是患者在醫(yī)院治療的全部過程的記載，醫(yī)院的病案是患者在接受醫(yī)院治療以及檢查過程當(dāng)中的全部文字記錄。醫(yī)院的病案具有專業(yè)性以及全面性兩大特點(diǎn)?；诖?，有效提高醫(yī)院病案管理能力以及管理水平是極為必要的。但是伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，信息數(shù)據(jù)在各行各業(yè)當(dāng)中發(fā)揮著越來越重要。除此之外，伴隨著我國(guó)廣大人民群眾生活水平的提高，人民群眾對(duì)于自己的身體健康的重視程度越來越高。在這樣的背景之下，醫(yī)院的病歷數(shù)量也逐漸增多，這就為醫(yī)院的病案信息管理工作帶來了一定的困難和挑戰(zhàn)[4-6]。

目前我國(guó)大部分的醫(yī)院都已經(jīng)開始應(yīng)用了臨床路徑病案管理法。臨床路徑病案管理法是一種極為先進(jìn)的病案管理方法，在醫(yī)院的終末病案質(zhì)量管理工作當(dāng)中，有效地應(yīng)用臨床路徑病案管理方法，可以有效地讓管理工作變得更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化以及程序化。除此之外，在實(shí)際的病案管理工作當(dāng)中，有效地應(yīng)用臨床路徑病案管理方法更可以進(jìn)一步的讓廣大工作人員的工作能力以及工作水平進(jìn)一步的提高。更可以有效減少問題的發(fā)生概率，在問題發(fā)生的時(shí)候及時(shí)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行解決和處理，可以較大幅度地提高病案管理工作的工作效率[7-8]。

臨床路徑病案管理法的雙人核對(duì)模式，可以有效在病案歸檔的過程當(dāng)中及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)病案的問題并進(jìn)行處理。該管理方法相關(guān)的負(fù)責(zé)人員可以直接與各個(gè)科室進(jìn)行溝通，從而明確讓病案管理工作人員與科室負(fù)責(zé)人員之間的權(quán)責(zé)。該病案管理方法可以極大程度減少物力以及人力的損耗。雙人核對(duì)以及雙人合作的模式更是可以進(jìn)一步細(xì)化工作責(zé)任以及工作細(xì)節(jié)，讓病案回收工作的工作流程以及工作順序符合相關(guān)的規(guī)章制度規(guī)定，讓相關(guān)工作人員的工作意識(shí)以及工作責(zé)任心大幅度提高。從而可以更進(jìn)一步提高病案管理工作的工作能力以及工作水平。

該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的終末質(zhì)量甲級(jí)率為96.00%明顯高于對(duì)照組72.00%（P<0.05）。對(duì)照組的終末質(zhì)量乙級(jí)率為28.00%明顯高于實(shí)驗(yàn)組4.00%（P<0.05）。對(duì)該結(jié)果進(jìn)行分析可以明確得出結(jié)論：臨床路徑病案管理法可以有效提高終末病案質(zhì)量管理水平。實(shí)驗(yàn)組的病案首頁完整規(guī)范性和病歷完整性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。其中實(shí)驗(yàn)組的病案首頁完整規(guī)范率和病歷完整率分別為：94.00%與99.00%，對(duì)照組的病案首頁完整規(guī)范率和病歷完整率分別為：84.00%與86.00%。從該結(jié)果可以得出結(jié)論：臨床路徑檔案管理法可以有效推動(dòng)檔案管理的規(guī)范化以及科學(xué)化發(fā)展。

綜上訴述，使用臨床路徑病案管理法可以較大程度地提高終末病案質(zhì)量管理水平和病案終末質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-12-12）