韓雪琳，江 霞，黃碧云

（深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028）

針刺傷屬于臨床多發(fā)的職業(yè)暴露不良事件，我國(guó)針刺傷的護(hù)理人員數(shù)量較多。針刺傷情況發(fā)生主要是醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中，受到醫(yī)療器械影響，比如縫合針及注射針頭的影響而因發(fā)生的意外傷害現(xiàn)象，針刺傷會(huì)導(dǎo)致患者皮膚深層出血和破損情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致護(hù)理人員受到病原體的污染，引起醫(yī)院感染事件的發(fā)生[1]，增加護(hù)理人員血液疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員的身體和心理均產(chǎn)生負(fù)面影響。所以本實(shí)驗(yàn)就理專(zhuān)案在降低護(hù)理人員針刺傷隱患發(fā)生率中的應(yīng)用效果展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2020年1月于我院20名護(hù)理人員納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，采用回顧性分析方式進(jìn)行分組，分別采用護(hù)理專(zhuān)案方式對(duì)2018年1月～2019年1月的護(hù)理人員（實(shí)驗(yàn)組）及2019年1月～2020年1月的護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理管理方式（對(duì)照組）進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員均為相同護(hù)理人員，男1例，女19例；年齡21～49歲，平均（30.85±3.66）歲，工齡1.2～15.8年，平均（4.11±2.26）年。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方式進(jìn)開(kāi)展臨床護(hù)理，主要包括護(hù)理人員常規(guī)培訓(xùn)及針刺傷危害性介紹。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理專(zhuān)案方式開(kāi)展臨床干預(yù)，措施如下：

1.2.1 質(zhì)量改善團(tuán)隊(duì)的建立

從醫(yī)院工作實(shí)際情況出發(fā)，由手術(shù)科室、急診科室護(hù)理科等多個(gè)部門(mén)護(hù)理人員共同組成護(hù)理專(zhuān)案小組，以此形成醫(yī)院全部門(mén)共同協(xié)作的質(zhì)量改善團(tuán)隊(duì)，組內(nèi)成員主要包括副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)理人員。

1.2.2 團(tuán)隊(duì)會(huì)議

團(tuán)隊(duì)成員共同召開(kāi)團(tuán)隊(duì)會(huì)議，根據(jù)不同護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)出發(fā)，合理制定質(zhì)量改善活動(dòng)計(jì)劃，制定醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查表，提出對(duì)應(yīng)的改善目標(biāo)，并對(duì)最終需要取得的團(tuán)隊(duì)研究成果進(jìn)行制定，以采取合理措施降低針刺傷事件的發(fā)生[2]。

1.2.3 針刺傷事件原因分析

分析以往針刺傷事件的發(fā)生原因，（1）且科室內(nèi)患者流動(dòng)性較大，尤其是急診科室，對(duì)患者觀察的時(shí)間較短，且大部分患者不愿應(yīng)用留置針，認(rèn)為其帶回去不方便，針孔大，感染風(fēng)險(xiǎn)高，也大都采用鋼針進(jìn)行治療[3]；（2）缺少對(duì)護(hù)理人員的管理，缺少對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行輸液技巧和安全培訓(xùn)，直接導(dǎo)致護(hù)理人員操作素養(yǎng)不足，極大針刺傷發(fā)生率；（3）護(hù)理人員工作量大，工作內(nèi)容復(fù)雜，疲乏，為節(jié)約時(shí)間，加大針刺傷概率；（4）缺少對(duì)患者的全面評(píng)估，部分患者配合度不足，引發(fā)針刺傷事件。

1.2.4 針刺傷事件預(yù)防措施

（1）需要加強(qiáng)安全防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的管理和清除工作，配置銳器盒、安全針具和安全裝置，不斷完善科室內(nèi)的防護(hù)用具，引進(jìn)新型防護(hù)用具，降低針刺傷風(fēng)險(xiǎn)；（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行，提升護(hù)理人員穿刺技巧，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)針刺傷原因及規(guī)避措施的了解；（3）強(qiáng)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，優(yōu)化交接班制度，增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，以減輕護(hù)理人員工作壓力；（4）合理評(píng)估患者入院后的狀態(tài)，若是患者依從性較差，應(yīng)先行安撫情緒再開(kāi)展治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組護(hù)理人員在一年之內(nèi)的針刺傷發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的針刺傷發(fā)生次數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 針刺傷發(fā)生次數(shù)對(duì)比分析（，次）

表1 針刺傷發(fā)生次數(shù)對(duì)比分析（，次）

組別 n 針刺傷發(fā)生次數(shù)實(shí)驗(yàn)組 20 69.72±6.25對(duì)照組 20 211.45±15.46 t 38.010 P 0.000

3 討 論

針刺傷隱患將嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康，采用護(hù)理專(zhuān)案方式開(kāi)展干預(yù)，能夠通過(guò)建立質(zhì)量改善團(tuán)隊(duì)，根據(jù)醫(yī)院不同科室，成立團(tuán)隊(duì)，以此通過(guò)召開(kāi)團(tuán)隊(duì)會(huì)議，能夠從醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀及針刺傷發(fā)生現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)針刺傷事件的發(fā)生因素，并制定對(duì)應(yīng)的解決措施，從強(qiáng)化安全防護(hù)措施，應(yīng)用銳器盒對(duì)針頭進(jìn)行回收，通過(guò)安全防護(hù)措施對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行保護(hù)，合理輸液器分離操作方式，最大程度保證針刺安全，降低針刺傷隱患發(fā)生率。通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的針刺技巧，提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，有利于優(yōu)化穿刺流程，通過(guò)合理交接班制度，能夠緩解護(hù)理人員壓力，通過(guò)病人狀態(tài)評(píng)估，能夠?qū)颊吆侠砀深A(yù)，降低由于患者躁動(dòng)引起的針刺傷事件。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的針刺傷發(fā)生次數(shù)（69.72±6.25）次顯著少于對(duì)照組（211.45±15.46）次，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，采用護(hù)理專(zhuān)案方式進(jìn)行干預(yù)，有利于降低針刺傷事件發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理專(zhuān)案在降低護(hù)理人員針刺傷隱患發(fā)生率中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。