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新冠知識(shí)二十條

2020-06-09 12:27
大眾科學(xué) 2020年3期
關(guān)鍵詞:傳染源肺炎病人

1.新型冠狀病毒和SARS同類不同種

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達(dá)85%以上。

新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種,它跟SARS冠狀病毒是平行的,二者是同一類(病毒),但不是同一種。

2.新冠病毒與菊頭蝠冠狀病毒有關(guān)聯(lián)

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,越來(lái)越多證據(jù)表明,新冠病毒和在蝙蝠中傳播的冠狀病毒(CoV)之間存在聯(lián)系。更具體地說(shuō),是與在蝙蝠亞種菊頭蝠中傳播的冠狀病毒有關(guān)。

不過(guò)報(bào)告指出,此次疫情暴發(fā)最初的傳播途徑仍然不清楚,目前最可能的情況是某種中間宿主動(dòng)物將病毒傳染給了人類。目前中外專家都在努力尋找新型冠狀病毒的動(dòng)物傳染源。

3.新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感

病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯已定不能有效滅活病毒。

4.確診病例絕大多數(shù)是輕癥

此次新型冠狀病毒感染的肺炎的患者絕大多數(shù)是輕癥。

5.潛伏期多為3-7天

據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》,基于目前的流行病學(xué)調(diào)查,潛伏期1-14天,多為3-7天。

鐘南山院士:我們根據(jù)患者講述過(guò)接觸傳染源時(shí)間以及癥狀最早出現(xiàn)的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算,最長(zhǎng)的是24天,但1099例中只有1例。以這僅有的1例患者報(bào)道的時(shí)間作為疾病的最長(zhǎng)潛伏期是不夠科學(xué)的。我們的研究顯示所有患者潛伏期的中位數(shù)是4天。

6.無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源

目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。但是目前發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者,主要是病人的密切接觸者,更多地發(fā)生在家庭成員之間。無(wú)癥狀感染者病情偏輕,病毒量相對(duì)少,因此在傳播能力上可能會(huì)弱一點(diǎn)。

7.人群普遍易感

新冠肺炎是一種新發(fā)的傳染病,大家都沒(méi)有免疫力,人人易感。要避免用手觸摸樓梯的扶手,電梯的按鈕等小區(qū)公共設(shè)施的表面,觸摸之后一定不要去觸摸自己的眼睛、嘴巴、鼻子,要盡快洗手。

目前死亡病例以高齡為主,男性占2/3,女性占1/3,80%以上都是60歲以上的老年人,且多數(shù)有一種以上的心腦血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

8.若局部病毒量很高,2秒也會(huì)傳染

新冠病毒總體來(lái)說(shuō)傳染性上比較強(qiáng)的,15秒接觸造成傳播是完全可能的。如果沒(méi)有防護(hù),局部病毒量又很高,一句話工夫飛沫就可能到了,你就被感染了。別說(shuō)15秒,2秒也會(huì)造成傳染,所以防護(hù)很重要。

9.冠狀病毒變異概率較低

冠狀病毒是單鏈的RNA病毒,相對(duì)來(lái)講比較穩(wěn)定,它可能會(huì)變異,但是和流感病毒相比變異概率比較低。流感病毒幾個(gè)月會(huì)發(fā)生變異,冠狀病毒變異的概率比較低。但是仍要警惕它是不是會(huì)發(fā)生變異。

10.未發(fā)現(xiàn)寵物傳染新型冠狀病毒

目前研究顯示,冠狀病毒有50多種,四個(gè)屬,可以感染到很多動(dòng)物,但這之間有物種屏障,并非隨意相互感染,能感染人的只有7種,目前為止還未發(fā)現(xiàn)有寵物感染病毒,傳染給人,也沒(méi)發(fā)現(xiàn)患者感染,傳染給寵物。

11.核酸檢測(cè)不是唯一診斷依據(jù)

目前公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》從核酸檢測(cè)、肺部影像學(xué)、臨床癥狀三個(gè)方面結(jié)合起來(lái)判斷病人狀況。

核酸檢測(cè)存在一定的假陰性,也就是一部分病人沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)。這樣可能造成一些傳染源沒(méi)有真正被識(shí)別出來(lái),有擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。以前診療方案把核酸檢測(cè)作為唯一的診斷依據(jù),現(xiàn)在第五版診療方案把CT和臨床也作為依據(jù),這三個(gè)方面結(jié)合起來(lái),作為對(duì)病人恢復(fù)情況的判斷。

12.目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法

據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》,目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

13.全國(guó)出院標(biāo)準(zhǔn)一致

患者體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收,連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間間隔至少1天),可解除隔離出院或者根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

14.新冠肺炎治愈后有后遺癥嗎

目前很難確定是否有后遺癥,因?yàn)樾鹿诜窝妆┌l(fā)前后才四個(gè)月不到時(shí)間,還需要密切觀察,但免疫力低的人群需更重視

新冠肺炎輕型和普通型患者臨床上占比超過(guò)80%以上。輕癥患者如果身體基礎(chǔ)條件比較好,休息好,保持良好心情,飲食得當(dāng),發(fā)病以后,人體免疫整體上占有優(yōu)勢(shì),就有可能逐漸康復(fù)。

即使是比較重的病人,如果能得到及時(shí)專業(yè)的治療,適當(dāng)用些藥物,必要時(shí)吸氧,就能維持一個(gè)好的人體免疫狀態(tài),縮短發(fā)病期,較快的進(jìn)入到康復(fù)期。一般也不會(huì)造成后遺癥,因此大家不必過(guò)分恐慌。

但是如果是高齡老人,或者有比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的人,如果不重視,即使普通感冒也可能引發(fā)嚴(yán)重的器官或者組織損害,甚至危及生命。所以對(duì)于免疫力低的人群患有新冠肺炎,應(yīng)該更加重視,患者盡量臥床休息,避免受涼,適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),最重要的是不要恐懼,要有信心,保持良好心態(tài),心態(tài)是最好的免疫力,積極配合臨床治療,也可以逐漸康復(fù)。

15.體內(nèi)無(wú)病毒復(fù)制傳播,康復(fù)者不具有傳染性

新冠肺炎患者出院后,會(huì)在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診,這期間都實(shí)施嚴(yán)格的封閉居家隔離或是在指定隔離點(diǎn)隔離。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)次回訪、復(fù)診檢查,并顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常的出院患者,其體內(nèi)病毒基本已被殺滅,病毒已經(jīng)停止復(fù)制,更不會(huì)進(jìn)行傳播,完全可以回歸正常生活,大家沒(méi)有必要恐慌。

16.新冠病毒污染蔬菜肉類概率低

病毒通過(guò)飛沫、直接接觸的方式污染到蔬菜、水果、肉類的幾率很低。建議蔬菜、肉、水果買回家后先用流水清洗。通過(guò)將食物洗凈煮熟,“飯前便后”洗手等方法可預(yù)防病毒經(jīng)消化道傳播。

17.新冠病毒污染快遞可能性小

一般情況下,快遞包裹在運(yùn)輸過(guò)程中被新型冠狀病毒污染的可能性小,目前尚未有因接收快遞而感染新冠肺炎的報(bào)道。建議取件人在收快遞時(shí)最好佩戴好口罩和手套。處理完包裹后要及時(shí)摘下手套,并用流水洗手或使用手消毒劑。

18.乘坐公共交通工具要全程戴口罩

乘坐公共交通工具要全程戴口罩,如果要摸拉手,可以戴著手套,直到抵達(dá)目的地再摘下來(lái),摘掉手套馬上洗手,不必專門(mén)戴醫(yī)用手套。建議記下自己的行程,萬(wàn)一出現(xiàn)不舒服,要主動(dòng)報(bào)告行程。

19.吃飯時(shí)盡量保持距離

外賣是不是百分之百安全,但總體來(lái)講造成疾病傳播的概率很低。建議戴口罩出門(mén)到外面取外賣,把外包裝直接扔進(jìn)垃圾桶,不要帶回房間。進(jìn)屋洗手后再取里面的餐食,再洗手后吃飯。吃飯時(shí)盡量保持距離,最好自己吃自己的,不要說(shuō)話,快速吃完。因?yàn)槌燥垥r(shí)必須脫口罩,一定要保證間隔一米以上的距離。

20.為什么要尋找“零號(hào)病人”

首先回答什么是“零號(hào)病人”?“零號(hào)病人”通常是指第一個(gè)患有某種傳染病,并開(kāi)始擴(kuò)散傳播病毒的人?!傲闾?hào)病人”是一個(gè)通俗說(shuō)法,在流行病調(diào)查中,又被叫做“首發(fā)病例”“標(biāo)識(shí)病例”。但這個(gè)攜帶了病毒的人不一定會(huì)發(fā)病。因此還有“一號(hào)病人”的說(shuō)法,標(biāo)記的是第一個(gè)出現(xiàn)癥狀的病人。

“零號(hào)病人”和“一號(hào)病人”兩者并不一定等同,往往還不是同一個(gè)人。但是在他們身上,流行病學(xué)家能找到重要的指征意義,為后續(xù)的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。

那“零號(hào)病人”為什么重要?

無(wú)論是尋找“零號(hào)病人”,還是當(dāng)下開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查,都有助于最快、最準(zhǔn)確地確認(rèn)傳染源和傳播途徑,及時(shí)采取有效防控措施,阻止疫情發(fā)展。

通過(guò)“零號(hào)病人”的細(xì)致調(diào)查,能夠鎖定傳染源,是否接觸了什么動(dòng)物?鎖定傳播方式,與動(dòng)物是如何接觸的?了解流行病史,了解到病毒在人體的潛伏期有多長(zhǎng)?對(duì)血清、疫苗等抑制或治愈性藥物的研發(fā)起到重要作用。

事實(shí)上,“零號(hào)病人”很難一錘定音,遠(yuǎn)不是研究的終點(diǎn),“零號(hào)”后還可能會(huì)有新的“零號(hào)”發(fā)現(xiàn),其確認(rèn)過(guò)程本身就是對(duì)病毒發(fā)展情況的復(fù)盤(pán)與再認(rèn)知。

尋找“零號(hào)病人”的過(guò)程是針對(duì)病毒而非人,在尊重科學(xué)規(guī)律的前提下,事實(shí)才會(huì)慢慢呈現(xiàn)。

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