黃榮

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用效果。方法 通過(guò)在該院藥學(xué)管理方面實(shí)行PDCA循環(huán)來(lái)尋找管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行解決。結(jié)果 通過(guò)在藥學(xué)管理方面實(shí)施PDCA循環(huán)，可以有目的性地尋找出藥學(xué)管理中存在的問(wèn)題，并以針對(duì)性的方法來(lái)進(jìn)行防治。結(jié)論 通過(guò)該次實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理實(shí)施PDCA管理，不僅提高了藥學(xué)管理效率，也有效提高了管理質(zhì)量，使藥學(xué)管理可以更加規(guī)范化、合理化，對(duì)提升醫(yī)院的社會(huì)效益有積極意義。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);醫(yī)院;藥學(xué)管理;效果

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0008-03

Application of PDCA Cycle in Hospital Pharmaceutical Management

HUANG Rong

Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA cycle in hospital pharmaceutical management. Methods The PDCA cycle was implemented in the pharmaceutical management of the hospital to find out the problems in the management process and take targeted measures to solve them. Results Through the implementation of the PDCA cycle in pharmaceutical management， it is possible to find out the problems existing in pharmaceutical management in a targeted manner and carry out prevention and treatment in a targeted way. Conclusion After this experiment， it was found that the implementation of PDCA management in hospital pharmaceutical management not only improves the efficiency of pharmaceutical management， but also effectively improves the quality of management， so that pharmaceutical management can be more standardized and rationalized， which has positive significance for improving the social benefits of hospitals.

[Key words] PDCA cycle; Hospital; Pharmaceutical management; Effect

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平得到了較大的提高，尤其是在身體健康方面。在過(guò)去，醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)較差，對(duì)于各類疾病的治療存在著藥物、技術(shù)等方面的不足，以至于對(duì)多種疑難雜癥束手無(wú)策。如今，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極為迅速，特別是藥物類型的不斷多樣化，改變了過(guò)去藥物針對(duì)性不足的情況。古語(yǔ)有云，“巧婦難為無(wú)米之炊”，對(duì)于醫(yī)生治病救人來(lái)說(shuō)，藥物便是其“米”。就實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)在用藥安全方面依然存在著“瑕疵”，在一定程度上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，而在醫(yī)院中開(kāi)展藥學(xué)管理顯得極為重要，但長(zhǎng)期以來(lái)，藥學(xué)管理中出現(xiàn)了些許不足，亟需進(jìn)一步朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向進(jìn)行改進(jìn)。該文圍繞PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)出綿薄之力。

1? 方法

PDCA循環(huán)分為4個(gè)階段，分別是PLAN（計(jì)劃階段），DO（計(jì)劃實(shí)行階段），CHECK（檢查階段），ADJUST（修正階段），使用PDCA循環(huán)來(lái)對(duì)藥學(xué)管理進(jìn)行問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、解決，可以將每一個(gè)階段均進(jìn)行精細(xì)化管理，使整個(gè)計(jì)劃顯得有條不紊，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。

1.1? PLAN（計(jì)劃階段）

近年來(lái)，我國(guó)正在不斷朝著穩(wěn)定、可持續(xù)的方向發(fā)展，而在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，全面貫徹落實(shí)藥品安全化具有建設(shè)性的意義。藥物安全是提升疾病治療有效性、安全性的有效手段。據(jù)該次實(shí)驗(yàn)調(diào)查表明，醫(yī)院藥學(xué)管理中存在較多的問(wèn)題，其中，最具代表性的是管理力度不足或管理方式不科學(xué)，導(dǎo)致工作人員并不能有效地提高規(guī)范性[1]。

首先，在該次實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃階段中，發(fā)現(xiàn)藥品管理報(bào)表或者其他藥品數(shù)量、類型統(tǒng)計(jì)表格中所記錄數(shù)據(jù)與藥品的實(shí)際情況不相符;其次，由于部分藥物較為特殊，需要保持較低的溫度才能維持藥品內(nèi)各類菌種的活性，但由于個(gè)別員工在工作過(guò)程中，未能及時(shí)關(guān)注冰箱溫度變化，從而出現(xiàn)冰箱溫度過(guò)高或過(guò)低的情況，嚴(yán)重影響了藥物質(zhì)量;再次，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多種類型不一、療效大不相同的藥物存放有較大的不足，在此類情況下，極有可能會(huì)造成因標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，在緊急用藥時(shí)，需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)進(jìn)行尋找，且由于部分工作人員沒(méi)有養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，極有可能形成較為嚴(yán)重的安全隱患。

上述問(wèn)題為該次PDCA循環(huán)所發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題，究其原因，主要為管理力度不足，工作人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)此，需要根據(jù)藥學(xué)管理中存在的具體問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解決，并在問(wèn)題解決的過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)督，確保問(wèn)題解決的有效性[2]。

1.2? DO（計(jì)劃實(shí)行階段）

PDCA循環(huán)的第二階段為計(jì)劃實(shí)施階段，在抓住主要矛盾的同時(shí)還需要兼顧次要矛盾：①藥學(xué)管理過(guò)程中，管理存在著較大的問(wèn)題，在解決該問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用更加規(guī)范化的管理程序，進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，且管理還應(yīng)朝著“人性化”的方向發(fā)展，在提高管理力度的同時(shí)還能使工作人員更快地適應(yīng)。醫(yī)院中，有著外科、急診科、內(nèi)科、神經(jīng)科等眾多科室，每一科室均需要使用類型眾多的藥品，想要有效提高藥物管理質(zhì)量，應(yīng)將管理分散化、區(qū)域化、科室化，將相關(guān)藥物管理人員分派至每一個(gè)科室中，定期對(duì)報(bào)告所在科室的藥物管理情況，且還可以進(jìn)一步提高藥物補(bǔ)充效率，提高醫(yī)院整體工作效率[2]。此外，在管理過(guò)程中，要保持松弛有度，且高級(jí)藥品管理人員應(yīng)定期到各科室中巡視，觀察具體的藥品管理情況，并在每一季度、年度將檢查結(jié)果展出并進(jìn)行評(píng)比，對(duì)管理質(zhì)量較高的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，反之則給予一定的懲罰。②優(yōu)化各科室的藥物管理制度，藥品是治病救人的“彈藥”，應(yīng)“取之有度”，在過(guò)去，由于科室藥物管理制度存在著些許缺陷，導(dǎo)致各科室中的用藥安全性受到了影響。對(duì)此，各科室應(yīng)在相關(guān)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)[3]。③除整體藥品管理、各科室管理制度外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品安全質(zhì)量的監(jiān)督，按照嚴(yán)格的檢查標(biāo)準(zhǔn)，清點(diǎn)藥品數(shù)量，對(duì)藥品存放方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品管理中存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)的措施來(lái)應(yīng)對(duì)，不斷提高藥學(xué)管理工作的質(zhì)量和效率，為患者的給藥安全提供保障。為了提高該院病區(qū)管理人員的工作能力，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展培訓(xùn)，向其講述更多管理方法以及需要注意的事項(xiàng)，提高管理人員的工作責(zé)任意識(shí)，保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理制度中的相關(guān)準(zhǔn)則，將更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)提供給每一位患者。待培訓(xùn)工作結(jié)束后，對(duì)參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，了解該次培訓(xùn)效果，為后續(xù)培訓(xùn)工作的開(kāi)展提出更多切實(shí)可行的建議[3]。需要注意的是，在培訓(xùn)前期，需要合理規(guī)劃教學(xué)計(jì)劃，制定培訓(xùn)目標(biāo)，對(duì)以往藥學(xué)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并分析，借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)等信息設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)上查找相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)各種藥物管理知識(shí)進(jìn)行整理，制定合理的教學(xué)方案，確保其具有較高的使用價(jià)值。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，管理人員能夠真正意識(shí)到自身工作中存在的不足，經(jīng)過(guò)后期努力學(xué)習(xí)來(lái)糾正，這是不斷提升自我的過(guò)程，也是提高藥學(xué)管理質(zhì)量的必要手段。為了確保藥學(xué)管理工作能夠落實(shí)到實(shí)處，醫(yī)院藥學(xué)部和護(hù)理部應(yīng)做好監(jiān)督，對(duì)藥學(xué)管理情況進(jìn)行評(píng)估，搜集各種藥學(xué)管理信息，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行妥善處理。此外，在護(hù)理人員發(fā)藥、退藥環(huán)節(jié)，應(yīng)隨時(shí)做好記錄，便于后期管理工作的合理開(kāi)展。在質(zhì)控辦藥學(xué)檢查過(guò)程中，藥學(xué)部應(yīng)主動(dòng)配合，以熱情、飽滿的工作態(tài)度，按照相應(yīng)的檢查流程，對(duì)將檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。其后，將各病區(qū)的藥學(xué)管理情況逐一反映，告知護(hù)理人員需要注意的事項(xiàng)和藥學(xué)管理中存在的不足，加強(qiáng)監(jiān)管力度，提高各病區(qū)對(duì)藥學(xué)管理的重視[4]。

1.3? CHECK（檢查階段）

為了確保藥品的使用安全，不僅要設(shè)有專門的藥學(xué)管理人員，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督力度，合理劃分各部門人員的工作職責(zé)，互相督促，共同成長(zhǎng)，為藥品質(zhì)量的可靠性奠定良好的基礎(chǔ)?；诖?，醫(yī)院應(yīng)成立專門的藥品質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)以往的藥品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，填補(bǔ)漏洞，對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格要求，認(rèn)真完成各項(xiàng)藥品檢查與監(jiān)督工作。通常情況下，醫(yī)院內(nèi)部藥品數(shù)量較多，且功能特性不一，這就需要相關(guān)工作人員格外注意。尤其是部分急救藥品、高危藥品等，這些藥品在患者生命搶救過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，是醫(yī)院藥學(xué)管理人員重點(diǎn)工作對(duì)象，作為藥品質(zhì)量監(jiān)督小組的成員，更是要提高警惕，定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保其功能得到充分發(fā)揮，將搶救患者從水深火熱中拉回?，F(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)取得了較大的進(jìn)步，在藥品管理中PDCA循環(huán)法也得到了較為廣泛的應(yīng)用，在提高藥品質(zhì)量方面彰顯出了更大的應(yīng)用價(jià)值[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在PDCA循環(huán)法使用后，該院藥品達(dá)標(biāo)率上升至98%，急救藥品、高危藥品以及冷藏藥品均得到了較好的應(yīng)用，藥品質(zhì)量合格率均不低于93%，與以往常規(guī)藥學(xué)管理模式相比較，所取得的成效較為顯著，得到了多數(shù)患者與醫(yī)生的認(rèn)可與接受。通過(guò)對(duì)各科病區(qū)藥品管理情況進(jìn)行觀察，藥品亂放、過(guò)期以及藥品不及時(shí)等不良事件的發(fā)生頻率明顯降低，護(hù)理人員自我管理能夠得到提升，為藥品質(zhì)量的可靠性提供了保障[4]。

1.4? ADJUST（修正階段）

修正階段是PDCA循環(huán)法的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，由藥學(xué)部和監(jiān)管小組對(duì)各病區(qū)藥品管理工作實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期展開(kāi)研討會(huì)，對(duì)在這一階段中藥品使用時(shí)所存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，小組成員各自分享自己的工作心得，相互交流，共同商議相應(yīng)的解決策略。以此為依據(jù)，對(duì)原有的藥學(xué)管理工作內(nèi)容進(jìn)行整改，并實(shí)施在具體工作環(huán)節(jié)當(dāng)中，作為下一次重點(diǎn)檢查對(duì)象，由監(jiān)督小組成員進(jìn)行檢查，了解藥學(xué)管理工作的實(shí)施情況，由此循環(huán)往復(fù)，構(gòu)成PDCA循環(huán)法中的藥學(xué)管理模式[6]。

1.5? 對(duì)患者的用藥情況給予有效的教育與指導(dǎo)

此外，在這種藥學(xué)管理體制下，可提升藥房工作效率，減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)情況的出現(xiàn)。一般情況下，對(duì)于在藥房從事工作的員工而言，每日工作量較大，加強(qiáng)藥房人員缺乏，在日常工作中難免會(huì)出現(xiàn)較多的差錯(cuò)，從而引發(fā)藥品質(zhì)量問(wèn)題的出現(xiàn)。一旦這些藥品被售賣到患者手中，不但會(huì)耽誤患者疾病的治療，還會(huì)誘發(fā)其他不良現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全造成威脅。通過(guò)對(duì)藥品管理制度進(jìn)行更改，在PDCA循環(huán)法的應(yīng)用下，對(duì)以往藥房?jī)?nèi)工作人員藥品與管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總并分析，主要包括藥品名稱過(guò)于相近、沒(méi)有仔細(xì)閱讀藥方內(nèi)容等原因[7]。針對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整治。如制定完善的藥房管理制度，合理規(guī)劃配方的處理流程。此外，對(duì)于新來(lái)的員工，考慮到其經(jīng)驗(yàn)不足，在藥品管理中還存在較多的不足，容易出現(xiàn)工作失誤。為此，應(yīng)定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，向藥房工作人員講述更多的藥學(xué)管理知識(shí)以及需要注意的基本事項(xiàng)，建立嚴(yán)格的考核制度，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，降低出錯(cuò)率。此外，在問(wèn)題處理時(shí)，需要對(duì)檢查情況進(jìn)行總結(jié)，并提出切實(shí)可行的建議。

抗菌藥物在醫(yī)院中得到了較為廣泛的應(yīng)用，該品種具有多樣化特點(diǎn)，是衛(wèi)生部門管理人員工作的重點(diǎn)，也是確?；颊哂盟幇踩谋Ｕ稀＝陙?lái)，針對(duì)抗菌藥物的使用已經(jīng)受到了相關(guān)管理部門的重視，相應(yīng)的管理制度也在不斷完善當(dāng)中。按照PDCA循環(huán)管理程序，對(duì)工作人員展開(kāi)培訓(xùn)、藥品質(zhì)量檢查以及問(wèn)題處理等工作，提高了抗菌藥物使用的護(hù)理性和規(guī)范性，藥物使用頻率降低，創(chuàng)造出了更多的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，在具體藥學(xué)管理工作開(kāi)展中發(fā)揮了較大的作用[8]。

2? 結(jié)論

綜上所述，藥學(xué)管理工作代表著醫(yī)院整體管理水平，在醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)開(kāi)展中起著重要作用。PDCA循環(huán)法是當(dāng)下一種新型的藥學(xué)管理方式，將其融入到整個(gè)藥品使用過(guò)程中，大大提高了藥學(xué)管理工作的質(zhì)量和效率，彌補(bǔ)了以往藥學(xué)管理中存在的缺漏，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，提高了整體藥學(xué)服務(wù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 湯娟.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015.

[2]? 王紅.在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論的對(duì)比研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2014.

[3]? 陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（23）：70-72.

[4]? 王其恩.PDCA循環(huán)管理法在綜合醫(yī)院手術(shù)室患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5]? 楊愛(ài)益.PDCA循環(huán)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的運(yùn)用研究[D].南昌：南昌大學(xué)，2016.

[6]? 饒曉明.全面質(zhì)量管理理論應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)管理工作中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4936-4937.

[7]? 柯珊.探討不同管理模式在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2016，28（9）：290-291.

[8]? 何尚映，鄭琦.分析不同的管理方法在醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用的可行性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（3）：92-93.

（收稿日期：2020-01-03）