龔朝翠

【摘要】 目的：探討在促進腦梗死患者康復(fù)中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值。方法：將2017年7月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的45例腦梗死患者作為常規(guī)組，將2018年3-12月筆者所在醫(yī)院收治的45例腦梗死患者作為試驗組。常規(guī)組實施常規(guī)護理，試驗組實施優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組臨床療效、護理滿意度及日常生活能力、運動能力、神經(jīng)缺損評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組日常生活能力、運動能力、神經(jīng)缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后試驗組日常生活能力、運動能力評分均顯著高于常規(guī)組，神經(jīng)缺損評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組總有效率、護理總滿意度均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者中實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效提升患者運動和生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死 康復(fù) 運動能力 生活能力 優(yōu)質(zhì)護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-00-03

Application and Effect Analysis of High Quality Nursing on Rehabilitation of Cerebral Infarction Patients/GONG Chaocui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -86

[Abstract] Objective： To explore the application value of high quality nursing in promoting rehabilitation of cerebral infarction patients. Method： A total of 45 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from July 2017 to February 2018 were taken as the routine group， and 45 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from March to December 2018 were taken as the experimental group. The routine group received routine nursing， and the experimental group received high quality nursing. The clinical efficacy， nursing satisfaction， daily living ability， motor ability and nerve defect scores of the two groups were compared. Result： Before intervention， there were no significant differences in scores of daily living ability， motor ability and nerve defect between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of daily living ability and motor ability in the experimental group were significantly higher than those in the routine group， and the score of nerve defects was significantly lower than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate and total nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing in patients with cerebral infarction can effectively improve the motor ability and living ability of patients， which is worthy of extensive promotion.

[Key words] Cerebral infarction Rehabilitation Motor ability Living ability High quality nursing

First-authors address： Qujing First Peoples Hospital， Qujing 655000， China

隨著醫(yī)學(xué)進步和民眾健康意識提升，人們對護理提出了更高要求，為提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，需強化臨床護理管理。腦梗死為臨床常見疾病，多數(shù)患者預(yù)后不佳，治療中需進行科學(xué)干預(yù)，減少偏癱等后遺癥，降低對生活的影響。臨床學(xué)者認為在腦梗死治療中進行有效護理，可改善患者運動功能和生活功能[1]。部分研究認為，針對腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提升患者生活質(zhì)量，改善患者運動和生活功能[2]。基于此，本研究選擇筆者所在醫(yī)院收治的腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的45例腦梗死患者作為常規(guī)組，將2018年3-12月筆者所在醫(yī)院收治的45例腦梗死患者作為試驗組。納入標準：滿足腦梗死診斷標準;可正常溝通交流。排除標準：昏迷患者;中途退出研究;合并精神疾病。常規(guī)組男女比例25∶20;年齡51～85歲，平均（65.6±6.2）歲;治療時間14～25 d，平均（19.8±2.5）d。試驗組男女比例24∶21;年齡51～85歲，平均（65.7±6.3）歲;治療時間14～25 d，平均（19.3±2.6）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，對患者進行病情觀察，根據(jù)醫(yī)生的方案進行用藥。

試驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容包括：（1）構(gòu)建整潔、安靜的治療環(huán)境。護理人員在護理工作中應(yīng)充分貫徹以患者為中心的護理理念，為患者提供人性化護理服務(wù)。責任護士引導(dǎo)患者盡快熟悉環(huán)境，介紹醫(yī)務(wù)人員?；A(chǔ)護理中應(yīng)堅持三輕原則，并定期開窗換氣，為患者治療和休息提供良好的環(huán)境，提升身心舒適度。（2）心理護理。責任護士在護理工作中應(yīng)和患者及家屬進行積極溝通，盡可能滿足患者提出的合理需求，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。對于病情較重患者應(yīng)提升巡視頻率，及時了解患者病情改變，定期觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化。同時對患者存在的心理問題進行分析，并通過心理疏導(dǎo)有效緩解其負性情緒，給予患者充分的尊重、理解、鼓勵，使其能夠積極配合治療。患者在康復(fù)過程中易出現(xiàn)抗拒和不耐煩情緒，這會對康復(fù)效果產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)鼓勵和幫助患者，向患者充分說明康復(fù)訓(xùn)練的作用，減輕患者排斥心理，提升康復(fù)訓(xùn)練依從性。（3）健康教育?；颊呔哂胁煌奈幕潭?、年齡、心理狀況，部分患者因?qū)膊≌J識不足，臨床治療和護理配合度不佳。護理人員需強化對腦梗死患者的健康宣教，依據(jù)患者文化程度和年齡確定恰當溝通方式，并利用視頻、圖片等介紹發(fā)病原因、治療、預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)等知識，使其全面認識疾病。同時告知患者多飲水和食用新鮮果蔬，形成規(guī)律作息，避免劇烈運動。（4）康復(fù)訓(xùn)練。為促進腦梗死患者盡早康復(fù)，減少語言和運動障礙，情況允許后開展康復(fù)訓(xùn)練。觀察患者肢體及語言功能恢復(fù)情況，對康復(fù)訓(xùn)練計劃進行調(diào)整。早期以被動康復(fù)訓(xùn)練為主，可預(yù)防肌肉萎縮，例如四肢關(guān)節(jié)被動運動。情況允許后逐漸增加活動量和活動范圍，同時指導(dǎo)家屬在康復(fù)訓(xùn)練過程中做好安全防護，預(yù)防跌倒等意外事故，保障患者安全。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）應(yīng)用日常生活能力評分（ADL）評估兩組日常生活能力，評價項目包括洗澡、吃飯、修飾、穿衣等，評分0～100分，分值越高表示日常生活能力越好。（2）應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估兩組神經(jīng)缺損情況，評分0～42分，分值越高表示神經(jīng)缺損越嚴重。（3）采用Fugl-Meyer平衡量表評估兩組運動能力，F(xiàn)ugl-Meyer平衡量表共7個項目，每個項目評分0～2分，總分0～14分，評分越高表示運動能力越好。（4）應(yīng)用自制問卷評估兩組護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（5）比較兩組臨床療效。療效判定標準，顯效：肌力上升2級以上或Ⅳ～Ⅴ級，NIHSS量表評分低于干預(yù)前40%，患者生活自理。有效：肌力上升1級或Ⅲ級，NIHSS量表評分低于干預(yù)前70%，日常生活需要簡單輔助。無效：肌力下降或上升不明顯，NIHSS評分不低于干預(yù)前70%，日常生活無法自理。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力、運動能力、神經(jīng)缺損情況對比

干預(yù)前兩組日常生活能力、運動能力、神經(jīng)缺損評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后試驗組日常生活能力、運動能力評分均顯著高于常規(guī)組，神經(jīng)缺損評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

試驗組總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

試驗組護理總滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死的發(fā)病原因復(fù)雜，是臨床常見中老年多發(fā)性急癥，該疾病具有起病急、進展快、病情重等特點，患者會出現(xiàn)腦部血液循環(huán)受損，引發(fā)腦組織缺氧缺血[3]。該疾病患者具有較高的致殘率、病死率，部分患者經(jīng)治療后會出現(xiàn)失語、偏癱等。該疾病以老年人為主要發(fā)病人群，這部分患者通常合并多種基礎(chǔ)性疾病、抵抗力弱、體質(zhì)差，臨床治療難度較大[4]。臨床學(xué)者認為，針對腦梗死患者開展有效護理干預(yù)，可縮短患者康復(fù)時間，提升臨床治療效果，降低不良癥狀風(fēng)險[5-6]。醫(yī)療科技發(fā)展過程中，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理理念開始應(yīng)用于臨床護理服務(wù)，這對維護良好的護患關(guān)系、促進患者更快康復(fù)、提升患者滿意度具有重要價值[7]。本研究在對臨床經(jīng)驗進行不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上，對臨床護理管理工作進行創(chuàng)新和完善，在部分患者治療中實施優(yōu)質(zhì)護理，收獲了顯著效果。

具體護理中護理人員在患者入院后引導(dǎo)其熟悉治療環(huán)境，介紹責任醫(yī)護人員，減輕患者陌生和緊張感[8-9]?；颊咧委熎陂g為其構(gòu)建良好就醫(yī)環(huán)境，并通過積極、有效溝通了解患者存在的負性心理，通過針對性疏導(dǎo)緩解患者不良情緒，提升其治療依從性[10]。同時依據(jù)患者疾病嚴重程度、性格、學(xué)歷等內(nèi)容，為其制定個體化康復(fù)計劃，在患者情況允許后指導(dǎo)其盡早進行康復(fù)鍛煉，減少各種不良癥狀風(fēng)險，改善肢體運動功能，提升其生活質(zhì)量[11]。另外還針對患者開展健康教育，使其對發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后等形成全面認識，并在治療過程中積極配合[12]。

本研究顯示，干預(yù)前兩組日常生活能力、運動能力、神經(jīng)缺損評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后試驗組日常生活能力、運動能力評分顯著高于常規(guī)組，神經(jīng)缺損評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。試驗組總有效率、護理總滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理可以更有效地改善患者的日常生活能力、運動能力，提高患者的治療效果和護理滿意度。

綜上所述，腦梗死患者治療中實施優(yōu)質(zhì)護理可明顯提升護理效果，改善患者運動能力和生活能力，臨床認可程度較高，值得進行廣泛推廣。

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（收稿日期：2019-12-10） （本文編輯：桑茹南）