冒宇峰

【摘要】目的 研究美洛西林和阿奇霉素聯(lián)合療法在小兒肺炎鏈球菌肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年2月～2019年5月本院接診的肺炎鏈球菌肺炎患兒76例，采用隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組，各38例。2組都應(yīng)用美洛西林，A組加用阿奇霉素。分析對(duì)比2組的治療效果。結(jié)果 A組的總有效率為97.37%，比B組的81.58%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)用美洛西林和阿奇霉素，可顯著提升肺炎鏈球菌肺炎患兒的臨床療效，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肺炎鏈球菌;美洛西林;影像學(xué)特征;阿奇霉素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..01

兒科呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，肺炎具有高發(fā)病率，通常是由細(xì)菌感染所致，比如：金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌等[1]。因小兒的機(jī)體免疫功能沒(méi)有發(fā)育完善，且其呼吸系統(tǒng)防御功能也比較若，咳嗽反射不強(qiáng)烈，以及自主咳痰能力差等，使得其在細(xì)菌感染之后，容易經(jīng)呼吸道逐漸蔓延到肺部，進(jìn)而導(dǎo)致了肺炎。目前，抗生素為臨床醫(yī)師治療肺炎的一種常用藥物，但不同的用藥方案有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。本文旨在分析美洛西林和阿奇霉素聯(lián)合療法在小兒肺炎鏈球菌肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2019年5月本院接診的肺炎鏈球菌肺炎患兒76例，按照隨機(jī)數(shù)表法原理分成2組，A組和B組各38例。當(dāng)中，A組男21例，女17例;年齡0.8～9歲，平均（4.65±1.27）歲;體重12～31 kg，平均（18.94±4.96）kg;肋膈角少量胸腔積液者8例，肺紋理增粗者38例，存在支氣管充氣征者29例，有炎癥浸潤(rùn)陰影與實(shí)變影者38例。B組男20例，女18例;年齡0.7～9歲，平均（4.53±1.62）歲;體重為11～32 kg，平均（18.69±5.13）kg;肋膈角少量胸腔積液者10例，肺紋理增粗者38例，存在支氣管充氣征者30例，有炎癥浸潤(rùn)陰影及實(shí)變影者38例?；純航?jīng)痰液細(xì)菌培養(yǎng)和X線(xiàn)胸片等檢查明確診斷，有不同程度的高熱以及寒戰(zhàn)等癥狀?；純号R床資料完整，家屬簽署知情同意書(shū)。對(duì)2組的影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀等基線(xiàn)資料作對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）心力衰竭者。（2）重癥肺炎者。（3）藥物過(guò)敏者。（4）有肺部其它感染性疾病者。（5）呼吸衰竭者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療，內(nèi)容有化痰、吸氧、止咳、降溫等。B組加用美洛西林，每日用藥量為100 ml/kg，靜脈滴注給藥，每日1次，需維持治療10 d，本藥品由“華北制藥股份有限公司”提供。A組在B組的基礎(chǔ)之上加用阿奇霉素，用藥量為每日10 mg/kg，靜滴給藥，1次/d，待連續(xù)用藥3 d后，休息4 d，然后再繼續(xù)用藥3 d，本藥品由“蘇州俞氏藥業(yè)有限公司”提供。

1.4 療效判定[3]

參照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組的療效作出評(píng)價(jià)：（1）顯效，高熱與寒戰(zhàn)等癥狀徹底消失，胸部X線(xiàn)提示無(wú)肺部陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。（2）有效，高熱與寒戰(zhàn)等癥狀明顯改善，胸部X線(xiàn)提示肺部陰影縮小，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。（3）無(wú)效，高熱與寒戰(zhàn)等癥狀未緩解，胸部X線(xiàn)提示肺部陰影無(wú)變化，白細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)正常。計(jì)算總有效參考1-（無(wú)效/例數(shù)）*100.0%公式。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的總有效率為97.37%，比B組的81.58%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

臨床上，小兒肺炎為多發(fā)病，以肺部啰音、咳嗽咳痰以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等為主癥，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會(huì)進(jìn)展成為重癥肺炎，危及患兒是生命健康。美洛西林為青霉素類(lèi)抗生素，其抗菌譜比較廣，能夠?qū)Ω锾m氏菌產(chǎn)生作用。而阿奇霉素則是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有比較強(qiáng)的抗菌作用，能夠?qū)θ苎枣溓蚓?、金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等進(jìn)行有效的抵抗。此研究中，A組的療效比B組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)用美洛西林和阿奇霉素對(duì)提高肺炎鏈球菌肺炎患兒的治療效果具有顯著作用，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔慶華，李 樺，楊濤毅，等.美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（2）：98-100.

[2] 王衛(wèi)中，田 靜，李艷微，等.美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎療效及影像學(xué)特征觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（19）：2947-2949.

[3] 李艷薇.小兒肺炎鏈球菌性肺炎開(kāi)展臨床路徑式護(hù)理模式的價(jià)值分析[J].母嬰世界，2018，（8）：139.