黃潔

【摘要】 目的：探討人文關(guān)懷的護理干預(yù)在肺癌患者中的應(yīng)用效果。方法：回顧本院收治的86例肺癌患者資料，將患者按不同的護理方法分為對照組40例和觀察組46例。按傳統(tǒng)護理方法為對照組，采用人文關(guān)懷的護理干預(yù)為觀察組。兩組患者干預(yù)時間為2個月。比較兩組患者出院前后焦慮自評量表（SAS）評分、肺癌知識掌握情況和對護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS為（46.00±0.90）分，低于對照組的（64.50±0.60）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.031，P<0.05）;觀察組的抑郁自評量表（SDS）為（40.50±1.20）分，低于對照組的（42.50±1.20）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.599，P<0.05）。觀察組對肺癌知識的認識率為89.10%，高于對照組的70.00%（P<0.05）。觀察組對護理滿意度為93.47%，優(yōu)于對照組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論：對肺癌患者采取人文關(guān)懷的護理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮情緒，降低了患者的不愉快程度，提高患者對健康知識的認識率和護理滿意度。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護理干預(yù) 肺癌 體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-00-03

The Nursing Experience of Humanistic Care Intervention in Patients with Lung Cancer/HUANG Jie. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -80

[Abstract] Objective： To explore the effect of application of humanistic care intervention in the patients with lung cancer. Method： The data of 86 patients with lung cancer in our hospital were reviewed. The patients were divided into the control group （40 cases） and the observation group （46 cases） according to the different nursing methods. The traditional nursing method was used in the control group and the humanistic care intervention was used in the observation group. The intervention time was 2 months in both groups. The SAS scores， knowledge of lung cancer and satisfaction with nursing before and after leaving hospital were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in the SAS and SDS scores before intervention between the two groups （P>0.05）. The SAS scores after intervention in the observation group was （46.00±0.90） points， which was lower than （64.50±0.60） points in the control group （t=-2.031， P<0.05）. The SDS scores in the observation group was （40.50±1.20） points， which was lower than （42.50±1.20） points in the control group （t=-3.599， P<0.05）. The knowledge rate of lung cancer in the observation group was 89.10%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction with nursing of the observation group was 93.47%， which was better than that of the control group （75.00%）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The humanistic care intervention implemented for the patients with lung cancer can improve their anxiety， reduce their level of unpleasantness， increase their awareness of health knowledge and their satisfaction with nursing. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Humanistic care intervention Lung cancer Experience

First-authors address： Peoples Hospital of Beihai City， Beihai 536000， China

肺癌是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率和病死率增長最快，已經(jīng)成為人類癌癥死亡的主要原因之一[1]。伴隨中國社會人口老齡化的發(fā)展，老年肺癌患者的人數(shù)與日俱增[2]。有臨床研究表明，肺癌患者45歲以上者達95.5%，疾病高發(fā)年齡為70～74歲，年齡越大肺癌病死率越高[3]。隨著醫(yī)療水平的提高，護理管理模式也由最初的配合醫(yī)師幫助患者康復(fù)的簡單護理模式開始轉(zhuǎn)變?yōu)楸M早幫助患者康復(fù)、提高護理質(zhì)量為思想的全面護理管理模式[4]。筆者所在科室自2015年起，在肺癌病患者中采用人文關(guān)懷護理方法，有針對性地加強了病患者的心理護理，取得了明顯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院于2015年11月-2019年2月在本科接受手術(shù)治療的86例肺癌患者資料，患者經(jīng)病理檢查符合肺癌的診斷標準并均采取術(shù)后化療的方法，均為小細胞肺癌局限期，精神狀況正常。排除合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，無神經(jīng)功能障礙等， 將患者按不同護理方法分為對照組40例和觀察組46例。觀察組男28例，女18例，年齡54～77歲，平均（62.00±0.23）歲，病程3～6個月，平均（4.0±1.6）個月。對照組男27例，女13例，年齡53～76歲，平均（61.00±2.35）歲，病程3～6個月，病程（4.0±1.6）個月。兩組患者年齡、婚育、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呦げ∏橥夂炇鸨狙芯康南嚓P(guān)協(xié)議，本研究獲本院倫理委員會批準。兩組患者干預(yù)時間為2個月。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理方式，包括患者生命體征的監(jiān)測、日常護理工作的執(zhí)行、觀察患者的病情變化、指導(dǎo)患者常規(guī)用藥和適當?shù)男睦碜o理等 。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加綜合人文護理干預(yù)，主要措施如下。

1.2.2.1 心理護理 肺癌病患者與其他癌癥患者一樣，得知本人的病情后都會存在恐懼緊張、悲觀絕望與痛苦憂傷等不良的心理情緒反應(yīng)，從而影響臨床治療。因此護理人員要鼓勵和安慰患者，并積極與患者及其家屬進行交流溝通，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的心理[5]。首先要穩(wěn)定患者的不良情緒，耐心做好心理疏導(dǎo)工作。用恰當?shù)恼Z言和護理服務(wù)調(diào)整與改善患者精神狀態(tài)，降低對死的恐懼。（1）加強與病患者和家屬溝通交流，由于肺癌病患者極易出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳現(xiàn)象，直接影響到治療態(tài)度以及康復(fù)進度，所以護理人員要與患者家屬進行溝通交流，并針對病患者的文化背景和性格特點，幫助其建立治療的信心。（2）深入病房耐心傾聽患者的感受及建議，細致地向患者講解疾病相關(guān)知識和治療的目的、要求。（3）列舉本病區(qū)正在接受化療治療且獲得良好效果好的病例幫助其樹立起信心。（4）加強與家屬溝通，鼓勵家屬參與到調(diào)整患者不良心理的行動中，要求家人多給予病患者關(guān)心和體貼，讓患者在親情的溫暖與關(guān)懷下能保持穩(wěn)定的心態(tài)配合治療。有研究認為護理人員與患者家屬之間的溝通交流還可緩解醫(yī)患關(guān)系，保證治療順利進行，減少不必要矛盾的出現(xiàn)[6]。

1.2.2.2 設(shè)置溫馨住院環(huán)境 患者入院后，主管護士要主動和熱情向其介紹病房環(huán)境、要親自將患者領(lǐng)進病房，并用關(guān)愛性語言詢問患者的需求。病房不僅要光線充足，且溫濕度適宜，同時對雙人間或三人間的病室中病床之間均使用隔簾。為患者行導(dǎo)尿、灌腸等操作或幫助患者大小便時，予以遮擋，注意保護其隱私。同時床上用品整潔柔軟，枕頭高低滿足患者的習(xí)慣，特別是在要備靠背支架，以方便有氣喘、咳嗽癥狀?；颊咝菹r應(yīng)減弱室內(nèi)光線和減少人員走動。

1.2.2.3 開展針對性健康教育 護理人員要就肺癌的病因，治療方法和康復(fù)知識對患者進行健康知識教育，同時要指導(dǎo)患者改變不良的生活方式與行為。如指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸和有效咳嗽、排痰方法，了解藥物引起的副作用等，讓病患者能夠在住院治療的各個階段獲得相關(guān)的健康知識，提高患者對疾病性質(zhì)和治療重要性的，從而提高治療依從性，更好地配合治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預(yù)前后的焦慮自評量表評分 采用SDS及SAS評分表分別從抑郁及焦慮方面評估患者的心理變化。SDS>53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[7]。SAS<50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，≥70分表示重度焦慮[5]。兩組患者干預(yù)時間為1個月進行SAS測評。由本科責任護士對患者進行解釋，當場發(fā)放問卷并檢查收回。

1.3.2 患者健康知識掌握情況 采取自制問卷調(diào)查表的形式，于干預(yù)時間滿1個月時由護士長統(tǒng)一發(fā)放。健康知識問卷均為肺癌疾病常識、圍手術(shù)期的注意事項、飲食指導(dǎo)、飲食與術(shù)后活動、功能鍛煉等方面，85分以上為很了解，60～85分為基本了解，59分以下為不了解。認識率=（很了解+基本了解）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 護理滿意度調(diào)查 問卷包括入院健康知識宣教、術(shù)前和術(shù)后的護理配合要點、用藥指導(dǎo)、護士服務(wù)態(tài)度和操作水平等10項內(nèi)容，總分為100分?？偡帧?0分為滿意，總分60～89分為基本滿意，總分<60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。本研究4份問卷調(diào)查表的有效回收率達到了100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，SDS及SAS評分、生活質(zhì)量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。