任曉慶

【摘要】目的 分析丹參川芎嗪治療慢性心力衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)CHF）的療效。方法 本研究主體為2017年11月-2019年5月間來(lái)院治療的60例CHF患者。分A組和B組，均30例，行丹參川芎嗪和常規(guī)治療。對(duì)比療效。結(jié)果 A組的療效為96.67%，B組為76.67%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 為CHF患者行丹參川芎嗪治療的效果較佳，可在臨床實(shí)踐中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丹參川芎嗪;慢性心力衰竭;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..01

CHF是心血管疾病高發(fā)類(lèi)型，可導(dǎo)致心功能不全，猝死率高。其治療原則是控制心率、提高心肌收縮能力[1]。臨床多通過(guò)藥物治療該病，但種類(lèi)較多，療效各異。丹參川芎嗪是其應(yīng)用率較高的治療藥物，可顯著改善臨床癥狀。本研究主體為2017年11月～2019年5月間來(lái)院治療的60例CHF患者，旨在探究丹參川芎嗪的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來(lái)院治療的60例CHF患者。分A組和B組，均30例。其中，A組男16例，女14例;年齡范圍是51～88歲，平均（65.15±2.41）歲;NYHA分級(jí)結(jié)果為：Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)13例;病程范圍是2～13年，平均（6.15±0.42）年。B組男15例，女15例;年齡范圍是50～89歲，平均（64.15±2.08）歲;NYHA分級(jí)結(jié)果為：Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)12例;病程范圍是3～12年，平均（6.25±0.33）年。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)治療：行強(qiáng)心、利尿、抗血小板聚集和調(diào)脂等治療，頓服阿司匹林，劑量為100 mg;頓服瑞舒伐他汀，劑量為10 mg;頓服地高辛，劑量為0.125 mg。治療1周后，每日口服1次速尿片，劑量為20 mg;每日口服1次螺內(nèi)酯，劑量為40 mg。每日口服纈沙坦膠囊40 mg ，劑量為40 mg;每日口服1次美托洛爾，劑量為6.25 mg。

A組的方法選用丹參川芎嗪聯(lián)合強(qiáng)心利尿合劑治療：聯(lián)合靜脈滴注丹參川芎嗪注射液，每日1次，治療1個(gè)療程，即1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床體征與癥狀消失，NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，心功能改善2級(jí)以上;顯效：臨床體征與癥狀顯著改善，NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，心功能改善2級(jí);有效：臨床體征與癥狀有好轉(zhuǎn)，NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，心功能改善1～2級(jí);無(wú)效：臨床體征與癥狀無(wú)變化或加重，NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，心功能改善1級(jí)以下或惡化[2]。

1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，療效表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

A組中，治愈19例（63.33%），顯效6例（20.00%），有效4例（13.33%），無(wú)效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）;B組中，治愈15例（50.00%），顯效5例（16.67%），有效3例（10.00%），無(wú)效7例（23.33%），總有效率為76.67%（23/30），對(duì)比差異顯著（x2=5.192，P=0.023）。

3 討 論

CHF的病程較長(zhǎng)，伴有較多并發(fā)癥，預(yù)后不佳。其致病因素為形成血栓，因此需要糾正血液高凝狀態(tài)，避免內(nèi)皮細(xì)胞受損，保護(hù)凝血功能。利尿、強(qiáng)心與擴(kuò)張血管是其傳統(tǒng)療法，可改善癥狀。聯(lián)合中醫(yī)中藥治療對(duì)該病的療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，安全性高，有效性增高。

中醫(yī)治療CHF的原則是溫陽(yáng)益氣和活血化瘀，旨在改善心肌組織的代償功能，避免產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，阻斷心肌重塑過(guò)程。丹參川芎嗪是中藥制劑，由川芎和丹參提取而成。丹參有活血調(diào)經(jīng)和祛瘀止痛等作用，現(xiàn)代藥理證實(shí)：其可改善機(jī)體微循環(huán)和氧分壓，提高血液流速。其對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)功能，可避免心肌肥厚，利于外周血內(nèi)皮細(xì)胞的有效擴(kuò)增，可降低心肌壓力。川芎嗪是生物堿單體，由川芎提取而成，川芎活血行氣和祛風(fēng)止痛等作用，現(xiàn)代藥理證實(shí)：其可有效清除氧自由基，減少自由基生成量，阻斷血液凝集過(guò)程，并能糾正血流動(dòng)力學(xué)異常情況，提高脂質(zhì)代謝功能。兩種藥物聯(lián)合使用可改善左心室功能，確保血液流變學(xué)穩(wěn)定。該藥經(jīng)口服后吸收性好，生物利用度高，可快速改善癥狀。

結(jié)果為：A組的療效（96.67%）高于B組（76.67%）（P<0.05）。結(jié)果同畢君富[3]等研究相符。可見(jiàn)，丹參川芎嗪治療CHF的效果理想，可改善患者心功能，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鏗儒，黃積存，陳業(yè)雄.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合“攻補(bǔ)”針刺療法治療冠心病合并慢性心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（1）：114-116.

[2] 韓宇東，張旭光，胡中耀.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1859-1861.

[3] 畢君富，周登雙，戴許濤.丹參川芎嗪注射液在冠心病合并慢性心衰患者中的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（30）：13-14.