馬紅彩，喬秀玲

（河北省邢臺市第九醫(yī)院/巨鹿縣醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

凝血檢測在臨床中屬于常見的檢查項(xiàng)目，常見的有活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）以及血漿凝血酶原時(shí)間（PT），可幫助了解患者是否存在止血功能障礙，尤其是對于需要接受手術(shù)治療的病患，能夠有效降低出現(xiàn)術(shù)中大出血的幾率，最大程度確保其生命安全[1]。除此之外，通過對其進(jìn)行檢測，還能夠?qū)θ芩ㄖ委煓z測情況、抗凝血藥物使用劑量等情況進(jìn)行有效評估[2]。此項(xiàng)檢測操作雖然較為簡便，但是對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性卻存在較多的影響因素，例如溫度、血液標(biāo)本的存放時(shí)間等[3]。本文就到我院進(jìn)行體檢的120 名健康人員，均接受血凝指標(biāo)檢測，并對不同存放時(shí)間的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017 年8 月至2018 年7 月到我院進(jìn)行體檢的120 名健康人員，均接受血凝指標(biāo)檢測（PT、APTT）。其中男性69 例（57.50%），女性51 例（42.50%），年齡最大78 歲，最小18 歲，平均34.96 歲。此項(xiàng)研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

所選擇研究對象均接受PT、APTT 血凝指標(biāo)檢測，遵守相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)為患者采集空腹靜脈血液標(biāo)本，抗凝劑和血液之間的比例為1:9，將抗凝劑加入到試管中需要進(jìn)行充分混勻，然后使用全自動血凝分析儀操作，在離心操作時(shí)需要將速度設(shè)置為3000 r/min，對血液標(biāo)本進(jìn)行分析的時(shí)候選擇凝固法原理。

在離心10 min 之后，并于1 h 內(nèi)進(jìn)行PT、APTT 血凝指標(biāo)檢測的結(jié)果歸為參照組；然后將其放入到冰箱中進(jìn)行保存，溫度為4 ℃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)不同時(shí)間檢測的結(jié)果與立即檢測的結(jié)果，并予以對比評價(jià)。

時(shí)間分別為：12 h、24 h、36 h、48 h、72 h 以及4 d 后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，若P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間PT 指標(biāo)檢測結(jié)果對比

經(jīng)過觀察，存放12 h、24 h、36 h、48 h 時(shí)的PT 指標(biāo)檢測結(jié)果同參照組進(jìn)行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標(biāo)本存放72 h 以及4 d 后的PT 指標(biāo)檢測結(jié)果同參照組進(jìn)行對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同時(shí)間PT 指標(biāo)檢測結(jié)果比較

表1 不同時(shí)間PT 指標(biāo)檢測結(jié)果比較

指標(biāo) 參照組 12 h 24 h 36 h 48 h 72 h 4 d 后PT 11.42±0.38 11.45±0.49 11.48±0.51 11.49±0.49 11.52±0.51 12.01±0.55 12.12±0.89 t 0.529 1.033 1.237 1.722 9.668 7.924 P 0.597 0.302 0.217 0.086 0.001 0.001

2.2 不同時(shí)間APTT 指標(biāo)檢測結(jié)果對比

血液標(biāo)本存放12 h 時(shí)的APTT 指標(biāo)同參照組進(jìn)行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標(biāo)本存放24 h、36 h、48 h、72 h 以及4 d 后的APTT 指標(biāo)同參照組進(jìn)行對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同時(shí)間APTT 指標(biāo)檢測結(jié)果比較

表2 不同時(shí)間APTT 指標(biāo)檢測結(jié)果比較

指標(biāo) 參照組 12 h 24 h 36 h 48 h 72 h 4 d 后APTT 29.58±1.38 29.60±1.49 33.25±2.11 34.89±1.89 34.90±1.91 35.58±1.89 38.65±2.39 t 0.108 15.946 24.856 24.732 28.086 36.001 P 0.914 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

對于血凝檢測，當(dāng)完成血液標(biāo)本采集之后，受到存放方式以及存放時(shí)間等的影響，會在不同程度上影響檢測結(jié)果，而檢測結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)，則會對后續(xù)治療產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響[4]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，存放12 h、24 h、36 h、48 h 時(shí)的PT 指標(biāo)檢測結(jié)果同參照組進(jìn)行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標(biāo)本存放72 h 以及4 d 后的PT 指標(biāo)檢測結(jié)果同參照組進(jìn)行對比，差異顯著（P＜0.05）。血液標(biāo)本存放12 h 時(shí)的APTT 指標(biāo)同參照組進(jìn)行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標(biāo)本存放24 h、36 h、48 h、72 h 以及4 d 后的APTT 指標(biāo)同參照組進(jìn)行對比，差異顯著（P＜0.05），提示血液標(biāo)本的存放時(shí)間不得超過48 h，否則會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。PT 指標(biāo)在臨床中屬于常見的外源性凝血系統(tǒng)檢測指標(biāo)，當(dāng)血液標(biāo)本放置的時(shí)間過長等，會縮短凝固所用時(shí)間，會增加血液標(biāo)本濃度，最終則會影響到檢測結(jié)果[5]。凝血酶原時(shí)間縮短現(xiàn)象在臨床中多發(fā)生于伴有血栓栓塞疾病的老年人群，或者長期服用避孕藥避孕的女性[6]。如果患者本身就缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅴ等，其凝血酶原時(shí)間是會增加的。若患者半身就伴有嚴(yán)重的肝病，其會存在缺乏獲得性凝血因子現(xiàn)象，從而增加凝血酶原時(shí)間，經(jīng)過肝素治療后，也會不同程度的延長凝血酶原時(shí)間[7]。APTT 在進(jìn)行測定的時(shí)候，其溫度需要保持在37 ℃，通過白陶土將Ⅻ激活，并行腦磷脂干預(yù)，然后對血漿凝固時(shí)間進(jìn)行觀察，屬于臨床中內(nèi)源凝血系統(tǒng)中常見的一項(xiàng)檢測指標(biāo)，能夠?qū)?nèi)源性凝血途徑多項(xiàng)因子的指標(biāo)水平進(jìn)行有效反映[8]。

綜上所述，在臨床血凝檢測工作中，血液標(biāo)本的放置時(shí)間不得超過72 h（冰箱），否則會影響PT 以及APTT 指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于最接近參考范圍的檢測結(jié)果，標(biāo)本保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)＜48 h，才能夠確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為臨床下一步治療提供基礎(chǔ)支持。