于麗

（河北省唐山市灤南縣宋道口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山）

0 引言

育齡婦女常用的避孕方法是放置宮內(nèi)節(jié)育器[1]，當(dāng)婦女達(dá)到圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期時(shí)，卵巢等相關(guān)功能會下降[2]，對取環(huán)也會造成相關(guān)的影響。對這種情況進(jìn)行分析，對取環(huán)的患者采取相關(guān)的舉措，對比取環(huán)成功率等情況。

1 對象與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽選2017 年3 月至2019 年3 月于我院就診的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)患者40 例進(jìn)行分析?；颊吣挲g48～60 歲，平均（51.2±2.9）歲；絕經(jīng)8 個(gè)月至13 年，平均（5.6±1.2）年；放環(huán)時(shí)長6～25 年，平均（11.6±2.0）年。

注：共40 例患者均放置單金屬環(huán)，并且有程度不一的宮頸萎縮。30 例患者呈現(xiàn)為輕中度萎縮，10 例患者為重度宮頸萎縮。

1.2 方法

對患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員先詳細(xì)了解患者的基本資料，并且對患者進(jìn)行身體檢查，主要包括的內(nèi)容是婦科檢查、體溫、血壓以及心電圖等常規(guī)檢查。在對患者進(jìn)行手術(shù)之前需要叮囑患者將膀胱內(nèi)的尿液排空[3]，取膀胱截石體位，對患者的外陰進(jìn)行消毒，仔細(xì)檢查患者的子宮大小、位置及附件情況[4]。使用窺陰器充分暴露宮頸，消毒宮頸及頸管，對宮腔的深度及環(huán)的情況進(jìn)行測定。若宮頸萎縮程度不嚴(yán)重，則直接進(jìn)行取環(huán)。如果宮頸萎縮程度為中度或重度，則要用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，再進(jìn)行取環(huán)的處理[5]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①順利取環(huán)：通過手術(shù)完整取出了宮內(nèi)節(jié)育器，而且沒有出現(xiàn)節(jié)育器變形或斷裂的情況；②取環(huán)困難：取出節(jié)育器后，其變形明顯甚至斷裂，特殊患者需要二次手術(shù)方可將其取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡對取環(huán)的影響

從表1 的對比中可以看出，年齡越小，順利取環(huán)的可能性就越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同年齡對取環(huán)成功率影響對比[n(%)]

2.2 宮頸萎縮程度與絕經(jīng)年限對取環(huán)的影響

從表2 中可以看出，宮頸萎縮程度越輕，順利取環(huán)的可能性越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；絕經(jīng)的年限越短，順利取環(huán)的可能性越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 宮頸萎縮程度與絕經(jīng)年限對取環(huán)成功率影響對比[n(%)]

3 討論

由于年齡的增長，婦女在圍絕經(jīng)、絕經(jīng)期卵巢功能產(chǎn)生衰退[6]，與此同時(shí)宮頸也會發(fā)生較大的變化。如果不能將節(jié)育環(huán)及時(shí)取出[7]，則可能對子宮產(chǎn)生不同程度的影響[8]，以致對取環(huán)手術(shù)也產(chǎn)生影響，并且影響患者的身體健康。術(shù)前應(yīng)該對患者進(jìn)行身體檢查，本次試驗(yàn)中不同的年齡、宮頸萎縮程度與絕經(jīng)年限對婦女的取環(huán)會產(chǎn)生一定程度的影響。年齡越小順利取環(huán)的可能性就越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；宮頸萎縮程度越輕順利取環(huán)的可能性越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；絕經(jīng)的年限越短，順利取環(huán)的可能性越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，影響圍絕經(jīng)及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的因素眾多：年齡越小、宮頸萎縮程度越輕、絕經(jīng)年限越短，取環(huán)難度越低，順利取環(huán)的成功率越高。圍絕經(jīng)及絕經(jīng)期婦女還應(yīng)該時(shí)常進(jìn)行身體檢查。