鐘 珊

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

肝硬化是消化科常見的慢性疾病，由多種因素造成的彌散性肝損傷[1]。目前我國大多數(shù)肝硬化患者都是由肝炎發(fā)展而來，其病變部位為肝，主要是由酒精中毒、工業(yè)毒物、營養(yǎng)障礙、膽汁淤積等原因而引起，病因極為復(fù)雜，有著較高的死亡率，該病有著諸多并發(fā)癥，其中消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥之一[2]。有研究結(jié)果表明肝硬化患者發(fā)生消化道出血癥狀多數(shù)在夜晚，因此需要加強晚間護理力度。為了避免不良事件的發(fā)生，故本文對肝硬化合并消化道出血的患者實施晚間護理，細致分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年6月～2019年4月期間我院收治的肝硬化患者（32例），根據(jù)抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組，其中對照組女3例，男13例，年齡范圍為33～74歲，平均年齡為（58.19±3.42）歲，觀察組女4例，男12例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（60.19±3.42）歲；納入標準：①所有患者均吻合肝硬化的診斷標準且合并消化道出血；②所有患者均簽署知情同意書；排除標準：①重大器質(zhì)疾病者；②精神病史不能配合治療者。所有患者上述資料（疾病、年齡、性別）根據(jù)統(tǒng)計學概念，兩組資料數(shù)據(jù)分布均衡，可行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予基礎(chǔ)護理，主要內(nèi)容為病情觀察、用藥護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加晚間護理，內(nèi)容為：（1）飲食護理：囑咐患者晚餐不可過飽，多吃清淡飲食，不可進食油膩食物，可多攝入瓜果蔬菜，晚飯后20min后可進行散步， 不可劇烈運動，在餐后2-2h后入睡。（2）環(huán)境護理：給病人安排相對安靜的病房，盡量降低各種儀器報警音量，使用微量泵的患者要在藥物使用完儀器報警之前換藥。夜間查房動作要輕柔，避免打擾患者休息。

（3）呼吸道護理：患者夜間呼吸道處于干燥狀態(tài)，護理人員應(yīng)叮囑患者在睡前飲用50 mL的水，并且將加濕器放置于病房內(nèi)，保證合適的溫（18-22℃）、濕度（50%-60% ）。（4）疼痛護理：在患者睡覺前評估患者有無疼痛的情況，若有及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥和安眠藥，保證患者睡眠質(zhì)量。（5）睡前護理：護理人員在患者睡覺前。告知其可能會導致消化道出血的因素，并說明保持良好作息的重要性，督促患者早點睡覺，保證每位患者睡眠時間充足，并根據(jù)醫(yī)囑給予降低門靜脈壓和抑制胃酸的藥物，囑其睡前溫開水送服。護理人員在患者睡前協(xié)助患者取最舒適的體位入睡，可仰位、半臥位、側(cè)臥位，將其體位可根據(jù)患者的不同需求進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)不同護理后的住院時間以及止血所花費的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，±s（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩種不同護理方式后，相比對照組，觀察組住院時間和止血時間明顯縮短，兩者差別明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者在住院、止血時間對比（±s）

表1 兩組患者在住院、止血時間對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 止血時間（h）對照組 16 18.15±2.14 23.61±3.84觀察組 16 12.32±1.89 14.36±3.61 t-8.167 7.440 p-0.000 0.000

3 討 論

肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血原因為門靜脈高壓，且多數(shù)患者發(fā)病時都處于夜間，主要和患者交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)，因人體在睡眠狀態(tài)下時心輸出量和門靜脈血流量處于高峰階段會導致機體曲張靜脈壓驟然升高，因此肝硬化患者夜間出現(xiàn)消化出血概率極高[3]。有學者指出對肝硬化合并消化道出血的病人加強晚間護理力度，能夠有效幫助患者早日回歸家庭[4-5]。

本文研究結(jié)果為：經(jīng)兩種不同護理方式后，相比對照組，觀察組住院時間和止血時間明顯縮短，兩者差別明顯，P＜0.05。傳統(tǒng)護理措施多集中在白天，對夜晚發(fā)生的意外事故不夠重視；而本次夜間護理干預(yù)，為患者進行體位護理，可有效預(yù)防消化道出血的發(fā)生，減少不適。通過為患者進行飲食護理。能夠有效減少患者消化道負擔，可防止機體門靜脈壓驟然增高，達到降低消化道出血發(fā)生機率的目的。為患者進行睡前護理，能夠讓其得到充分的休息，提高睡眠質(zhì)量以及機體免疫力。通過為患者進行呼吸道護理，能夠讓患者保持呼吸道濕潤，避免其出現(xiàn)刺激性干咳。

綜上所述，對肝硬化合并消化道出血的患者使用晚間護理，能夠讓其得到及時救治，可縮短患者止血所需時間，能夠有效減少患者痛苦以及住院費用，在一定程度上加速患者康復(fù)進程，使其早日回歸日常生活，臨床效果顯著，值得各大醫(yī)院推廣使用。