陳優(yōu)群

（廣東省河源市龍川縣中醫(yī)院，廣東 河源 517300）

近幾年中，消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，但隨之而來的是醫(yī)療護(hù)理清洗消毒狀況的增加，生活質(zhì)量提升的同時(shí)患者對(duì)清洗消毒合格評(píng)分的要求也增高[1]。在日常工作中，由于消化內(nèi)鏡材質(zhì)十分特殊，在進(jìn)行清理消毒時(shí)，難度極大，選擇普通的強(qiáng)酸滅菌、高溫滅菌以及高壓消毒等方式，都無法對(duì)這種設(shè)備進(jìn)行清理，所以良好的消毒程序選擇也是醫(yī)務(wù)人員需要注重的重點(diǎn)工作內(nèi)容。就目前來說，臨床上的內(nèi)鏡消毒狀況已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人員重點(diǎn)關(guān)注的一項(xiàng)內(nèi)容。為提高整體清洗消毒合格評(píng)分，避免醫(yī)療清洗消毒狀況和糾紛，開始將優(yōu)質(zhì)內(nèi)鏡管理應(yīng)用于臨床[2]。本院對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理清洗消毒狀況進(jìn)行分析，并從2018年1月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)內(nèi)鏡管理進(jìn)行管理，研究?jī)?yōu)質(zhì)內(nèi)鏡管理在消化內(nèi)鏡護(hù)理清洗消毒管理中的應(yīng)用效果，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理清洗消毒狀況進(jìn)行分析，并從2018年1月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)內(nèi)鏡管理進(jìn)行管理，選擇2015年9月～2016年3月的20例醫(yī)務(wù)人員作為參考對(duì)象（對(duì)照組），2018年1月～2019年5月間的20例醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組）。本次研究中的所有醫(yī)務(wù)人員均為同組醫(yī)務(wù)人員，僅根據(jù)時(shí)間段將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，所有醫(yī)務(wù)人員中男女性別比為（11：9），納入研究的所有醫(yī)務(wù)人員均有正常認(rèn)知功能，且可以配合易配合本次研究中的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作以及管理方案，簽署知情同意書。所有醫(yī)務(wù)人員的個(gè)體狀況良好，在操作過程中未出現(xiàn)機(jī)務(wù)暴露事件，專業(yè)知識(shí)良好，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格后可參與本次實(shí)驗(yàn)，其一般資料對(duì)比分析不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立清洗消毒合格評(píng)分管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、主管護(hù)師組成，明確管理目標(biāo)，建立完整的管理體系，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理調(diào)整，將工作進(jìn)行細(xì)分，使每個(gè)護(hù)理人員都明確自身職責(zé)所在，規(guī)范護(hù)理流程和操作，同時(shí)對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的清洗消毒狀況進(jìn)行評(píng)估。

（2）根據(jù)清洗消毒狀況評(píng)估進(jìn)行分析，制定出相應(yīng)的管理計(jì)劃，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)行，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)整改科室環(huán)境，按照規(guī)定進(jìn)行分類和管理，做好相應(yīng)的清潔、消毒工作。每周召開例會(huì)，對(duì)于上周在護(hù)理中的問題問題進(jìn)行整理和探討，并提出解決建議。

（3）而在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，相關(guān)監(jiān)督人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)察護(hù)理人員是否根據(jù)消化內(nèi)勤的具體狀況，做好相關(guān)的儀器設(shè)備使用，在清洗內(nèi)鏡時(shí)是否能夠合理應(yīng)用清洗刷，是否完全按照消毒管理?xiàng)l例開展各項(xiàng)步驟以及操作。在實(shí)踐操作過程中，管理人員需要對(duì)護(hù)理人員的工作狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且做好合理的獎(jiǎng)懲制度設(shè)置，保證消毒工作的合理開展。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制的表格記錄并對(duì)比實(shí)施前后的清洗消毒合格評(píng)分和醫(yī)務(wù)人員的消毒合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（±s）分別選擇x2、t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中P＜0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）本次研究成果顯示，和實(shí)施前相比，實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的消毒合格率明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施前后兩組醫(yī)務(wù)人員護(hù)理滿意度對(duì)比

（2）本次研究成果顯示，實(shí)施后清洗消毒合格評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員清洗消毒合格評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員清洗消毒合格評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 消毒隔離 實(shí)踐操作 理論知識(shí)實(shí)施前（n=20） 86.35±1.26 87.06±2.33 87.15±2.69實(shí)施后（n=20） 98.47±1.69 97.12±3.61 98.84±3.32

3 討 論

在進(jìn)行消化內(nèi)鏡的清洗消毒護(hù)理時(shí)，其中的不良因素較多，主要以護(hù)理監(jiān)管機(jī)制不完善，以及相關(guān)工作人員綜合素質(zhì)較差為主，在進(jìn)行消毒時(shí)，其消毒液濃度含量也會(huì)在一定程度上影響內(nèi)鏡消毒的質(zhì)量。在這種狀況下，內(nèi)鏡消毒如果不能達(dá)到要求，就很容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染的狀況，對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療工作的開展都有不利影響[3]。

而將優(yōu)質(zhì)內(nèi)徑管理方案應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理清洗消毒管理中，不僅規(guī)范了護(hù)理流程，還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理的缺陷，提高護(hù)理人員的清洗消毒狀況意識(shí)，通過嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行使護(hù)理操作更加規(guī)范，有效降低不良事件的發(fā)生，讓清洗消毒合格評(píng)分和護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、綜合素養(yǎng)得到提升，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系[4-5]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)內(nèi)鏡管理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理清洗消毒管理的管理中，有助于提高清洗消毒合格評(píng)分和護(hù)理滿意度，改善護(hù)患之間的關(guān)系，具有良好的推廣價(jià)值。