張潔

潘醫(yī)生：請(qǐng)問(wèn)梁大伯在家嗎？我是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的潘醫(yī)生，今天過(guò)來(lái)給您做個(gè)家庭訪視。

梁大伯：潘醫(yī)生，你好！你昨天電話里我說(shuō)體檢血壓有點(diǎn)高，可我自己好像都沒(méi)啥感覺(jué)啊……

潘醫(yī)生：梁大伯，血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓力就是血壓，血壓升高超過(guò)一定范圍，也就是收縮壓（高壓）達(dá)到140毫米汞柱或者舒張壓（低壓）達(dá)到90毫米汞柱，就是高血壓了，而且要不同日三次測(cè)量血壓都高才能診斷。血壓高自己不一定有感覺(jué)的，因病情、因人而有不同，我今天過(guò)來(lái)就是要再給您量量血壓，確認(rèn)一下您是否有高血壓。呀！高壓210、低壓110，血壓都這么高了，很危險(xiǎn)！再不控制，心梗、腦梗說(shuō)來(lái)就來(lái)了，還可能損傷腎臟和眼底血管，引起腎功能不全和眼底出血。

梁大伯：心梗、腦梗？還影響腎臟和眼睛？血壓高有那么嚴(yán)重啊那？怎么控制，是不是很花錢？

潘醫(yī)生：梁大伯，您先不要著急。國(guó)家現(xiàn)在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由政府出錢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)居民免費(fèi)提供健康管理服務(wù)，像您這樣的高血壓患者是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。只要您定期接受飲食、心理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，再加上合理的藥物治療，血壓是能控制好的。

梁大伯：是真的嗎？免費(fèi)健康管理？那要怎么參與呢？

潘醫(yī)生：很簡(jiǎn)單，只要是確診的高血壓患者，都可以到常住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立高血壓患者健康管理檔案，然后就可以免費(fèi)接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的健康管理了。

梁大伯：哦，那太好了，請(qǐng)問(wèn)健康管理服務(wù)具體包括什么呢？

潘醫(yī)生：社區(qū)對(duì)建檔的高血壓患者，每年進(jìn)行心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是根據(jù)您發(fā)生心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)的高低制定隨訪管理計(jì)劃，風(fēng)險(xiǎn)低的每季度隨訪1次，風(fēng)險(xiǎn)中等的每2個(gè)月隨訪1次，風(fēng)險(xiǎn)高的每個(gè)月隨訪1次，每次隨訪測(cè)量血壓、體重、心率，詢問(wèn)疾病情況、用藥情況和生活方式，針對(duì)您存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助您控制好血壓，預(yù)防心梗、腦梗等高血壓并發(fā)癥。同時(shí)每年進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢，內(nèi)容包括一般體格檢查（包括心肺聽診、血壓測(cè)量）和口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能檢查，對(duì)整體健康狀況予以初步評(píng)估。

梁大伯：潘醫(yī)生，那麻煩趕緊給我建檔案吧。

潘醫(yī)生：好的。您的基本情況我已經(jīng)了解了，您屬于心血管病高風(fēng)險(xiǎn)，以后我會(huì)每個(gè)月對(duì)您進(jìn)行1次隨訪，而且您年紀(jì)比較大、血壓又高，要開始吃降壓藥了，爭(zhēng)取把血壓控制在150/90毫米汞柱以下。高血壓和長(zhǎng)期飲酒、缺乏鍛煉、精神緊張等不良生活方式有很大關(guān)系，所以您平時(shí)要吃的清淡一點(diǎn)，炒菜少放油、鹽和醬油，少吃咸菜和腌肉，不吃豬油、肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，每天食鹽不超過(guò)5克，烹調(diào)油也要控制在25克以下；要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，可以選擇快步走、慢跑、打太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次要讓心跳略有加快，控制心跳頻率在（170-年齡）/分鐘也就是每分鐘110次左右，慢慢養(yǎng)成至少每周5次、每次30分鐘的鍛煉習(xí)慣；飲酒和吸煙都會(huì)降低降壓藥物的治療效果，平時(shí)少打麻將，少吸煙，少喝酒，血壓才能控制得好。

梁大伯：好的，好的。

潘醫(yī)生：為了及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，全面評(píng)估病情和潛在危險(xiǎn)，建議您最近到大醫(yī)院做個(gè)全面檢查，包括心電圖、胸片、腎功能、眼底檢查等，了解心臟、腎臟、眼底小動(dòng)脈情況。

梁大伯：好的，我這兩天就去。

潘醫(yī)生：這是我的電話，檢查結(jié)果出來(lái)了也跟我說(shuō)一下，還有服藥、鍛煉等方面有問(wèn)題，可以隨時(shí)跟我聯(lián)系。平時(shí)起床、久坐后不要突然站立，以免發(fā)生低血壓，如果突然出現(xiàn)劇烈頭痛頭暈、心悸胸悶、心前區(qū)疼痛、口眼歪斜、一側(cè)肢體不靈便等癥狀，及時(shí)打我電話或120。

梁大伯：謝謝潘醫(yī)生，有社區(qū)對(duì)我進(jìn)行健康管理，我感覺(jué)放心多了！