鐘 嬪

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

作為實習護士護理生涯中的第一步，臨床實習階段所運用的帶教方法，對提升實習護士的臨床護理水平具有重要意義。以問題為基礎的帶教模式（PBL）是由加拿大教授Barrows在1969年首創(chuàng)的，目前已被廣泛應用于醫(yī)院的各科室護理工作中[1]。我科室實習護士的護理任務主要包括掌握科室疾病知識、熟練操作藥物注射、判斷皮試結(jié)果及合理處置醫(yī)囑等內(nèi)容。不同的臨床護理帶教方法，對護士的影響效果也有所不同。為有效提升實習護士的臨床護理水平，我科室選取90名實習護士進行分析，給予以問題為基礎的帶教模式，現(xiàn)匯報分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我科室2019年1月至2020年1月90名實習護士進行分析，按隨機法分組，45例采用傳統(tǒng)教學法的實習護士為對照組，45例采取以問題為基礎的帶教模式的實習護士為觀察組。對照組（45例）實習護士，均為專科學歷女性，年齡23～26歲，平均年齡（24.3±2.1）歲，觀察組（45例）實習護士，男性3名，女42名，均為?？茖W歷，年齡22～25歲，平均年齡（23.5±1.3）歲。實習護士從學歷與年齡等資料對比，P＞0.05，對比性顯著。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)教學方法的對照組實習護士，在入科室第1d，由科室安排的老師進行帶教，主要介紹科室環(huán)境、設備及科室內(nèi)相關(guān)知識，隨后將各實習護士分配給經(jīng)驗豐富的護士，并進行一對一帶教學習，指導實習護士有效進行臨床實踐。觀察組實習護士采取以問題為基礎的帶教模式。

1.2.1 講解學習計劃，激發(fā)護士學習興趣

由帶教老師為實習護士詳細講解以問題為基礎的帶教模式（PBL）。為實習護士們制定有效的護理實踐計劃，并制定相應的教學目標，加深實習護士對以問題為基礎的帶教模式（PBL）的認識，并有效激發(fā)護士們對該方法的濃厚興趣。

1.2.2 收集典型病例，設計相關(guān)問題

在實習開始前，帶教老師應有效搜集本科室內(nèi)典型病例，并將臨床護理問題列出。待實習開始時，將各病例與臨床護理問題展示給實習護士，讓其充分選擇，使其帶著問題思考、學習及分析，在與患者進行接觸的過程中，借助觀察、詢問及日常護理工作，有效了解患者病情，充分運用以往學習的理論知識，有效實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。指導實習護士通過檢索文獻，提升問題解決能力及分析能力。

1.2.3 安排機體討論，促進問題解決

安排實習護士對實際病例問題進行討論，使每名實習護士均有效分析并分享相關(guān)病例的學習結(jié)果。將自身對該病例的疑惑、體會積極分享出來，并進行集體討論與研究。待實習護士們將心中疑問與難點均闡述完畢后，由帶教老師對相關(guān)問題的難點與疑點進行有效講解與指導，促進學生對難點與疑點的更深層次探索，以多個角度進行思考，積極地尋找答案，促進其自主學習能力與解決問題能力的逐步提升。待集體討論結(jié)束后，應確保本次活動中涉及的問題均得到全面解決，并敲定最終的臨床護理計劃[2]。

1.3 指標觀察

從溝通能力、團隊合作、知識運用、問題分析及自主學習等5方面評估兩組實習護士的綜合能力，各方面評分均為20分。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理綜合能力評估，實習護士綜合能力評估主要用計量資料()完成，由x2檢驗，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計兩組護士的綜合能力

對照組護士溝通能力（14.5±1.4）、團隊合作（14.2±1.1）、知識運用（14.4±0.9）、問題分析（14.9±0.6）及自主學習（14.8±1.0），均低于觀察組，P＜0.05。

表1 兩組實習護士的綜合能力對比表()

表1 兩組實習護士的綜合能力對比表()

分組 溝通能力 團隊合作 知識運用 問題分析 自主學習對照組 （14.5±1.4） （14.2±1.1） （14.4±0.9） （14.9±0.6） （14.8±1.0）觀察組 （16.7±1.2） （17.2±1.7） （17.3±0.8） （16.8±0.7） （17.1±0.9）P P＜0.05

3 討 論

以問題為基礎的帶教模式（PBL）是由提出問題、假設、收集資料、討論及總結(jié)幾個方面組成的，是一種以具體臨床實際為基礎，將學生作為教學主體，以教師為主導，以臨床典型病例為中心，以小組討論的方式進行的探索性學習[3]。

研究表明，對照組護士溝通能力（14.5±1.4）、團隊合作（14.2±1.1）、知識運用（14.4±0.9）、問題分析（14.9±0.6）及自主學習（14.8±1.0），均低于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，在臨床護理帶教中應用以問題為基礎的帶教模式（PBL），相比于以往傳統(tǒng)教學方法，更好的提升了實習護士的綜合能力，值得大力推廣應用。