張亞楠，王雨平

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 13700）

對尿毒癥患者當前主要通過血液透析方案干預，但此類群體相對特殊，因病情影響身體機能下降[1]，部分患者合并其它基礎疾病，因此在治療過程中需要保障整體方案的高效、安全性[2]，以免降低患者的生活質量以及治療依從性，在為接受血液透析治療患者嚴格控制意外事件發(fā)生是護理管理的重要內容，有鑒于此本血液凈化中心自2016年開始落實規(guī)范化管理模式，效果令人滿意。將相關成果梳理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院血液凈化中心自2016年12月始應用規(guī)范化護理管理模式，分別對落實規(guī)范化護理管理模式前后1年時間相關數(shù)據(jù)進行分析，落實前、落實后分別設為對照組、觀察組，各組隨機抽取接受血液透析治療患者400例?；颊咧心行?77例，女性323例；年齡在60～89歲，平均（72.4±2.4）歲。尿毒癥發(fā)病時間在1～14個月。納入標準[3]：①存在明確慢性腎衰竭病史且時間在10年內；②確診為尿毒癥；③尿毒癥發(fā)病時間在15個月內；④在本次研究前并未應用血液透析方案治療；⑤對本次研究內容知情并表示配合。排除標準[4]：①存在不能接受血液透析治療的禁忌情況；②對本次研究排斥并明確表示不愿配合。組間相關一般資料進行統(tǒng)計學軟件處理，差異提示無意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 護理管理方法

對照組接受常規(guī)血液透析治療護理管理，觀察組應用規(guī)范化護理管理模式，內容具體如下：①環(huán)境管理。血液透析治療環(huán)境應該保持良好通風，光線柔和以及空氣清新，室溫一般在21～24℃，濕度在60%左右[5]，根據(jù)患者治療期間需求適當協(xié)助調整體位，在醒目地方貼上防跌倒、防墜床的標志，地面保持干燥；②強化工作人員素質培訓。要培養(yǎng)工作人員對血液透析治療期間意外事件的重視程度和準確認識，掌握科學的風險評估手段，一旦發(fā)生意外事件能夠立即啟動應急處理方案，能夠冷靜的解決問題；③全程責任制護理。對接受血液透析治療患者采取全程責任護理模式，每一位護士最多只能負責5位透析治療患者，而如負責的患者中病情相對嚴重的可減少負責人數(shù)，在進入透析室后護士需要做全面評估，計算超濾量后和患者進行核對。每間隔1小時對患者進行生命體征監(jiān)測，記錄超濾量。掌握患者在透析治療期間是否存在不適反應，如有發(fā)現(xiàn)應及時處理。

1.3 觀察指標

記錄兩種管理方法一年期間各發(fā)生血液透析意外事件的發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件處理。

在完成護理后為患者發(fā)放關于護理質量評估調查問卷，了解患者對自身所接受護理模式評價，分別涵蓋護理管理的覆蓋性、針對性、靈活性以及反饋及時性，下面有肯定、否定兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)（計數(shù)資料、計量資料）使用SPSS20.0做統(tǒng)計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 意外事件情況

對照組患者出現(xiàn)血液透析意外事件3例，觀察組患者期間并無發(fā)生血液透析意外事件，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率

觀察組對整個護理管理評價顯著高于對照組且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理管理模式下血液透析治療患者評價比較（n）

3 討 論

臨床尿毒癥發(fā)病率的比例近年來呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，主要引發(fā)原因為腎功能異常，尿毒癥患者體內新陳代謝出現(xiàn)障礙[6]，水電解質以及酸堿水平也發(fā)生紊亂，從而誘發(fā)系列臨床中毒癥狀。血液透析是當前治療尿毒癥的主要手段，但療程較長，期間發(fā)生并發(fā)癥、不適癥狀等意外突發(fā)事件概率偏高[7]，這就要求血液透析室的護理管理制度、工作人員專業(yè)素質都要滿足一定條件，有良好的觀察、應變以及搶救處理能力。在本次研究所得數(shù)據(jù)可知落實規(guī)范化護理管理后血液透析治療患者出現(xiàn)意外事件的情況得到有效改善，同時對此類護理管理模式的滿意評價也明顯提升，可知規(guī)范化管理模式讓護理工作人員的工作積極性上升，對于自身責任感有了深入的認識，具備專業(yè)安全意識[8]。

綜上所述，對血液透析治療患者應用規(guī)范化護理管理模式進行調整有利于防范治療期間患者因各種情況發(fā)生意外事件的概率，同時提高患者對醫(yī)院服務質量的肯定和滿意程度，值得臨床推廣。