楊紅麗，劉慶芬，寇建瓊，李 麗，劉仕芳，徐巾潔

（云南省傳染病專科醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明 650301）

傳染病突發(fā)事件屬于公共衛(wèi)生事件，具有突發(fā)性、公共衛(wèi)生屬性、嚴(yán)重危害性，對(duì)公眾健康及心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各方面造成嚴(yán)重危害[1]。近年來(lái),各種傳染病層出不窮,新發(fā)、突發(fā)傳染病出現(xiàn)時(shí)，具有起病急驟，具有不可確定性、不可預(yù)見(jiàn)性、情況復(fù)雜的特點(diǎn)[2]。我院作為傳染病應(yīng)急處置定點(diǎn)醫(yī)院，常臨時(shí)性接到應(yīng)急任務(wù)，在處置過(guò)程中采取臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員、準(zhǔn)備場(chǎng)地、物資，給醫(yī)院處置帶來(lái)不少困難，自2015年7月開(kāi)始在突發(fā)傳染病應(yīng)急處置中實(shí)施常態(tài)化管理，有效的提高了應(yīng)急處置能力，圓滿完成各級(jí)各類處置任務(wù)，現(xiàn)將總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月-2015年6月實(shí)施常態(tài)化管理前43名護(hù)理人員情況：年齡23-47，平均年齡(34.56±6.667)歲，工作年限1-27年，平均工作年限(13.67±7.296)年；2015年7月至2018年6月實(shí)施后59名護(hù)理人員情況：年齡26-52歲，平均年齡(35.98±7.241)歲，工作年限2-30年，平均工作年限(13.63±8.882)年。

1.2 常態(tài)化管理方法

1.2.1 病房設(shè)置

單獨(dú)設(shè)立一棟突發(fā)傳染病應(yīng)急處置病房，病區(qū)布局和設(shè)置嚴(yán)格按照“三區(qū)兩帶兩線”原則[3]。平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，如有突發(fā)傳染病立即啟用。

1.2.2 成立傳染病應(yīng)急處置工作組

設(shè)醫(yī)療救治專家組、疫情處置與醫(yī)院感染管理組、綜合協(xié)調(diào)與后勤保障組、紀(jì)律監(jiān)察審計(jì)組，制定崗位職責(zé)及預(yù)案，如遇突發(fā)事件立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各組履行職責(zé)。

1.2.3人員設(shè)置 成立應(yīng)急隊(duì)伍，每季度更換，設(shè)一名專職護(hù)士長(zhǎng)，其他人員平時(shí)均分散在臨床各科室，每組人員配備一名精神科護(hù)士,對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者進(jìn)行溝通疏導(dǎo)。采取24小時(shí)備班制，每周安排兩名醫(yī)生、兩名護(hù)士備班。

1.3 病房的管理

按需要備一定數(shù)量的物品、藥品，利用五常法進(jìn)行管理。無(wú)病人時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)病房?jī)?nèi)的物品、藥品、儀器進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保呈應(yīng)急狀態(tài)，以備收治病人使用。

1.4 培訓(xùn)

每季度護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本季度應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。根據(jù)傳染病疫情流行趨勢(shì)有針對(duì)性制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持計(jì)劃培訓(xùn)與臨時(shí)培訓(xùn)相結(jié)合；理論學(xué)習(xí)與實(shí)戰(zhàn)演練相結(jié)合。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理人員到崗情況：接到通知能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕到指定地點(diǎn)；（2）防護(hù)技能掌握情況：接到任務(wù)后能夠獨(dú)立穿脫防護(hù)用品及做好病人處置工作；（3）任務(wù)完成情況：護(hù)理人員能完成應(yīng)急處置任務(wù)。

1.6 數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS.24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（)表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。

2 結(jié) 果

實(shí)施常態(tài)化管理前后護(hù)理人員到崗情況、防護(hù)技能掌握情況、任務(wù)完成情況。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員崗情況、防護(hù)技能掌握情況、任務(wù)完成情況進(jìn)行比較。

3 討 論

3.1 突發(fā)傳染病應(yīng)急處置及時(shí)

在突發(fā)傳染病事件中及時(shí)救治感染者，對(duì)于搶救感染患者的生命具有重要的作用和價(jià)值[4]。我院采用常態(tài)化管理后，應(yīng)急隊(duì)員分散在臨床各科室，隨時(shí)待命，24小時(shí)通訊暢通，接到應(yīng)急通知能及時(shí)參與應(yīng)急救治工作，病房物品均呈應(yīng)急狀態(tài)，保證應(yīng)急處置工作的順利完成。

3.2 節(jié)約護(hù)理人力資源

目前臨床護(hù)士大都按床護(hù)比進(jìn)行配置，一旦有新發(fā)傳染病發(fā)生短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)人力資源的告急，特別是掌握傳染病護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能的人員欠缺[5]。我院采取應(yīng)急備班工作制，如有突發(fā)傳染病發(fā)生護(hù)理人員立即就位，由呼吸科護(hù)士長(zhǎng)接管，無(wú)病人時(shí)分布在臨床各科室，避免了人員的閑置或不足，不但節(jié)約人力資源而且還能定期有針對(duì)性的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位練兵，避免業(yè)務(wù)生疏無(wú)法勝任突發(fā)工作。

3.3 培訓(xùn)知識(shí)和技能得到提高

扎實(shí)的專業(yè)技能是護(hù)理人員順利開(kāi)展護(hù)理工作的基礎(chǔ),因此，改變以往培訓(xùn)模式，有針對(duì)性培訓(xùn)，提高其的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，掌握培訓(xùn)內(nèi)容并應(yīng)用于應(yīng)急工作中。

3.4 提高了患者滿意度

患者住院期間要求單獨(dú)隔離治療，不僅會(huì)使其產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、恐懼心理，還易引起病情加重。部分患者產(chǎn)生心理疾患，出現(xiàn)抗拒治療、暴力傷人等舉動(dòng)[6]。我院做好心理護(hù)理，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)均能及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能很快適應(yīng)住院環(huán)境，滿意度不斷提高。

綜上所述,護(hù)理人員應(yīng)急處置情況直接影響著突發(fā)傳染病應(yīng)急救治工作能否順利進(jìn)行，因此常態(tài)化管理能確保護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地進(jìn)行突發(fā)傳染病的應(yīng)急處置。