馮學(xué)書

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院，江蘇 溧水 211200）

慢性支氣管炎是老年群體中的多發(fā)性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和喘憋等癥狀，由于該病病程漫長、反復(fù)發(fā)作、治療難度大、遷延不愈，所以嚴重損害患者的身心健康與生活質(zhì)量。如果患者沒有接受恰當?shù)闹委?，很可能引起心、肺等臟器功能障礙，誘發(fā)其他嚴重疾病[1]。老年人的抵抗力、免疫力較差，且通常合并一種或多種基礎(chǔ)性疾病，而且機體功能衰退，因此，在臨床積極治療慢性支氣管炎的同時，還要采取綜合、科學(xué)的護理措施，以強化治療效果，促進患者病情的恢復(fù)。本研究探討了優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)對老年慢性支氣管炎患者的重要意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

69例收入研究的患者，符合《慢性支氣管炎的治療指南》診斷標準[2]，患者表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽、咳痰癥狀，最早入組時間為2018年9月，最晚2019年12月；排除精神疾病、重大器官功能不全、其他呼吸系統(tǒng)疾病。常規(guī)組34例，男性20例、女性14例；年齡60～87歲，平均年齡（75.63±2.87）歲；病程2～11年，平均病程（7.08±1.54）年。觀察組（n=35）中，21例為男性患者、14例女性患者；年齡范圍是62歲～86歲，中位年齡是（76.31±1.46）歲；患病時間最短2年、最長10年，平均（7.12±1.37）年。對比患者的信息資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)性護理：動態(tài)觀察患者的生命體征、臨床癥狀，通過翻身、叩背等方式促進患者排痰，保持呼吸通暢。

在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)：①心理干預(yù)：慢性支氣管炎病程長、治療難度大，病情的反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負性情緒，比如焦慮、煩躁、抑郁、悲觀、易怒等，這些心理應(yīng)激反應(yīng)又會使病情加重，患者陷入惡性循環(huán)，身心狀態(tài)只會越來越差，最終影響治療效果。護理人員要用老年人容易接受的方式與之溝通，通過患者的語氣、面色、表情來洞察其心理狀態(tài)；用臨床治療成功的病例增強患者的信心。

②健康宣教：老年人的受教育程度較低，對自身疾病的認知程度較差，這也是患者抗拒治療、不按時用藥的主要原因。護理人員通過圖文并茂集中講座等方式向患者科普慢性支氣管炎的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者在日常生活中加強自我護理。

③飲食干預(yù)：結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、個人口味、病情特點和健康狀況為其設(shè)計個性化的飲食方案，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)與維生素，遵循少食多餐的飲食原則[3]，少食或不食辛辣、油膩、生冷、刺激性強的食物；叮囑患者戒煙限酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

④藥物干預(yù)：向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，加強對患者的用藥指導(dǎo)。在輸液治療時，考慮到老年患者的機體特點，要謹慎選擇穿刺血管，為了減輕患者的痛苦，推薦經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強的護理人員為患者穿刺，可以使用留置針，減少穿刺次數(shù)。

1.3 觀察評定標準

護理滿意度調(diào)查表由科室自行設(shè)計而成，從服務(wù)態(tài)度、護理的及時性、病房環(huán)境、專業(yè)技術(shù)等幾方面進行評估，滿分100分，＞90分表示非常滿意；70～90分表示滿意；＜70分表示不滿意，以非常滿意率與滿意率相加之和表示總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1顯示：觀察組對臨床護理服務(wù)的滿意程度高達97.14%，常規(guī)組為79.41%，經(jīng)比較，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

慢性支氣管炎是一種發(fā)病率較高的疾病，在老年群體中有為多見，隨著病情的持續(xù)發(fā)展和加重，一些患者會出現(xiàn)肺氣腫、肺動脈高壓等癥狀，甚至還會出現(xiàn)病毒性感染，對患者的健康乃至生命造成嚴重威脅。資料顯示[4]：科學(xué)的護理干預(yù)能夠有效提高患者的配合程度與臨床依從性，最終促進臨床護理質(zhì)量和護理滿意度的提升。本次研究結(jié)果印證了這一結(jié)論，分析原因：健康宣教滿足了患者對疾病知識的需求，心理干預(yù)幫助患者用平和的心態(tài)面對疾病和現(xiàn)實生活，從根本上消除了患者因缺乏醫(yī)療知識而盲目滋生的負性情緒；通過為患者制訂科學(xué)的飲食方案，保證了充足而均衡的營養(yǎng)攝入，增強了患者的抵抗力和免疫力，有助于病情恢復(fù)；讓專業(yè)能力強的護理人員為患者實施靜脈穿刺，能夠最大程度的減輕老年人的痛苦。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)的實施，獲得了老年慢性支氣管炎患者的普遍好評，值得推廣。