徐明紅，李寶梅

（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

急性腦梗死屬于危急重癥，具有較高的復(fù)發(fā)率和死亡率。確診后會(huì)接受尿激酶靜脈溶栓治療，對(duì)患者梗死區(qū)血管進(jìn)行再通[1]。臨床研究表明：溶栓治療具有一定的危害性，可能會(huì)導(dǎo)致腦損傷和腦出血。本次研究以我院收治的40例患者為研究對(duì)象，對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為：2018年1月-2019年3月期間我院收治的40例急性腦梗死靜脈溶栓患者，按照不同的護(hù)理方式將這40例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例急性腦梗死患者的年齡為31-57歲；其中男性11例；女性9例；研究組20例急性腦梗死患者的年齡為30-56歲；其中男性12例；女性8例；兩組急性腦梗死患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

40例急性腦梗死患者確診后均送入并接受靜脈溶栓治療，具體治療方式為：尿激酶100萬-150萬U，融于生理鹽水100-200ml,持續(xù)靜脈滴注30min，或者選擇rtpA治療。對(duì)照組20例急性腦梗死患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察生命體征以及病情變化；遵醫(yī)囑用藥；飲食干預(yù)等[2]。研究組20例急性腦梗死患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臨床綜合護(hù)理，具體為：①治療前臨床護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)入后護(hù)理人員立即實(shí)施規(guī)范化操作。護(hù)理人員協(xié)助排除溶栓治療禁忌，做好搶救準(zhǔn)備。嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。②治療過程中的臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范開展靜脈溶栓治療，并且提前預(yù)估實(shí)施治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，并且做好防范。在治療過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛以及高血壓、牙齦出血等情況應(yīng)立即停止溶栓，并開展腦CT檢查。③治療后的臨床護(hù)理干預(yù)，在病情允許的情況下，應(yīng)該延遲安置鼻飼管以及導(dǎo)尿管。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過播放輕音樂等方式消除不良情緒，并且輔助患者睡眠[3]。護(hù)理人員還根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。最后，護(hù)理人員加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，由于急性腦梗死患者在接受溶栓治療后，腦組織重灌可能會(huì)引發(fā)腦疝等問題。所以護(hù)理人員觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐等異常問題，同時(shí)關(guān)注患者瞳孔變化，及時(shí)采取有效措施處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。溶栓24h應(yīng)該在復(fù)查腦CT/MRI后給予抗凝藥或者是抗血小板藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組急性腦梗死患者在接受溶栓治療后的生活質(zhì)量評(píng)分與死亡率。記錄兩組患者的護(hù)理滿意度，用我院自制護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并且在分析處理的過程中用標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；用P值判定組間差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

研究組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.69±5.23）分顯著高于對(duì)照組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分（54.18±1.09）分；研究組患者死亡率為0.00%顯著低于對(duì)照組患者死亡率5.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 研究組與對(duì)照組急性腦梗死患者的護(hù)理效果對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者中共有1例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組中共有4例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為80.00%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 研究組與對(duì)照組急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

據(jù)報(bào)道稱，急性腦梗死臨床癥狀十分嚴(yán)重并且突出，該病發(fā)病較急，病情變化快，嚴(yán)重威脅患者生命安全。靜脈溶栓為急性腦梗死常規(guī)治療方式之一。但該治療方式需要臨床護(hù)理的配合，以降低治療危險(xiǎn)性[4]。

本研究中給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，在靜脈溶栓治療前、治療時(shí)以及治療后給予全面護(hù)理。治療前實(shí)施規(guī)范化操作，做好治療準(zhǔn)備，保證治療的順利開展。在治療過程中積極配合醫(yī)生操作，防止意外發(fā)生[5]。治療后通過飲食干預(yù)、心理干預(yù)以及并發(fā)癥護(hù)理等，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明：研究組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.69±5.23）分顯著高于對(duì)照組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分（54.18±1.09）分；研究組患者死亡率為0.00%顯著低于對(duì)照組患者死亡率5.00%；研究組患者中共有1例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組患者中共有4例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為80.00%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05。根據(jù)研究結(jié)果可知，臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果理想。

綜上所述，急性腦梗死靜脈溶栓患者接受臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠在一定程度上提升臨床治療效果，同時(shí)能夠提升患者護(hù)理滿意度。