孫彩艷，白雪梅

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，其主要特征為氣流受限。慢阻肺急性加重期患者大多會并發(fā)不同程度的呼吸衰竭。臨床通常采用無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，應用較為廣泛，對改善患者缺氧和二氧化碳潴留效果顯著。但同時，無創(chuàng)正壓通氣療法會給患者帶來諸多不適反應，治療期間全面有效的護理是提高治療效果的重要保證。本文選擇58例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預，探討對患者的臨床護理效果，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例研究對象均來自我院2017年6月至2018年10月期間呼吸內(nèi)科收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者?；仡櫺苑治雠R床資料，其中男性34例、女性24例，年齡范圍在45-75歲之間，平均年齡（55.64±5.72）歲，病程時間3-12年，平均病程（7.53±1.82）年。所有患者臨床依據(jù)相關診斷標準均確診為慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭[1]，慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)3個月及以上，肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，且不合并有肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病或支氣管擴張癥等其他慢性肺疾病。研究獲我院邏輯委員會批準支持，所有患者對研究知情，入組前自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

58例患者均接受抗炎、抗感染、支氣管擴張等常規(guī)藥物治療，輔以無創(chuàng)正壓通氣治療。實施全面有效的綜合護理干預，措施如下：

1.2.1 心理呵護

大部分患者由于對呼吸機或治療方法的不了解產(chǎn)生緊張、恐懼、甚至抗拒心理，治療配合度大大降低，因此治療前應由護理人員通過相關知識講解緩解患者的心理壓力，向其耐心解釋治療方法和意義，增進護患關系和信任關系，從而提高治療依從性；護理人員與家屬共同給予患者心理安慰和鼓勵，穩(wěn)定患者情緒，提高治療信心。

1.2.2 呼吸道護理

患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療時，及時予以加濕加熱處理，防止患者呼吸道分泌物濃度升高，氣道濕化作用減弱；指導患者有效咳嗽、排痰，痰液過于粘稠及時實施霧化吸入，緩解氣道炎癥和水腫，稀釋痰液以加快分泌物排出。

1.2.3 鼻面罩護理

輔助患者正確佩戴呼吸鼻面罩，觀察無創(chuàng)正壓通氣治療反應，預防窒息的發(fā)生；頭帶與頭部應能容下兩根手指，過緊時可造成壓迫不適感，同時注意鼻面罩密閉性。

1.2.4 其他護理

指導患者半臥或坐位，重癥患者平臥時床頭抬高30°，保障呼吸通暢；治療期間給予患者相應的營養(yǎng)支持，多食用高熱、高蛋白、高維生素等易消化食物，避免二氧化碳潴留。

1.3 評價指標

觀察記錄患者治療前后呼吸頻率（RR）、心率（HR）、酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaCO2）等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差表示，t作為檢驗。設定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前后患者各項指標參見表1。護理干預后患者RR、HR、pH、PaCO2以及PaO2均明顯改善，與治療前比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 所有患者治療前后各項指標比較

3 討 論

呼吸衰竭是慢阻肺患者急性加重期常見的嚴重并發(fā)癥，并發(fā)原因主要為患者換氣功能或肺通氣嚴重障礙。慢阻肺急性加重期患者往往呼吸頻率加快、心率增快，表現(xiàn)為呼吸困難，若不及時處理治療極易導致死亡[2]。無創(chuàng)正壓通氣是臨床應用較為廣泛的慢阻肺治療方法，但治療期間需要密切關注患者反應、實施全面護理以確保療效。本文中的綜合護理措施從心理、呼吸道、鼻面罩等多方面實施干預，有效提高了患者治療依從性，保障了臨床療效。數(shù)據(jù)顯示，在綜合護理干預下患者呼吸頻率、心率、酸堿度、動脈血二氧化碳分壓指標均明顯降低，血氧分壓指標明顯提高，患者呼吸功能改善明顯。

綜上所述，慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療時實施全面有效的綜合護理干預，能顯著提高治療效果，改善各項指標及患者呼吸功能，有一定應用價值。