盧麗華

（廣東省四會市人民醫(yī)院內四科，廣東 四會 526200）

睡眠在維持人體基本生理機能、保證人們正常工作、生活中發(fā)揮著重要作用，睡眠不足，睡眠質量下降會誘發(fā)各種精神類疾病如抑郁癥、焦慮癥等。呼吸內科患者多會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，這直接導致了患者睡眠質量的下降[1]。呼吸內科患者睡眠質量是評價護理質量優(yōu)劣的重要依據(jù)，分析影響呼吸內科住院患者的睡眠質量因素，有利于更好地服務于患者[2]。為進一步提高患者的睡眠質量，我們調查呼吸內科患者的睡眠質量情況及其影響因素，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院呼吸內科接受住院治療的374例患者（不含精神疾病患者）為研究對象。其年齡47～76歲，平均(63.7±5.3)歲，其中男213例，女161例，病程9～235天，平均(19.5±3.0)天。其中肺癌72例，肺炎112例，慢性阻塞性肺疾病75例，支氣管擴張68例，氣胸47例。

1.2 調查方法

患者睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI量表)[3]，該量表各項因素得分總計21分，得分越低表明患者的睡眠質量越好，睡眠質量高低的分界值為7分。可能影響因素的調查采用問卷調查的方式，內容主要包括患者的性別、年齡、文化程度、有無經濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難、夜間治療等。問卷由患者自行填寫，無法完成的由護理人員采用面對面調查的方法完成。本研究所有問卷均收回，依從性為100%。

1.3 統(tǒng)計分析

應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，單因素采用方卡方或t檢驗，多因素采用Logistic回歸分析。當P＜0.05時，表示差異性較明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者總體睡眠質量

374例患者的睡眠質量調查結果顯示，PSQI 2-19分，平均9.20±1.89分。PQSI良好者(<7分)164例，占43.85%；PQSI不良者(≥7分)者210例，占56.15%，201例患者均存在睡眠不足的情況，其中，入睡困難有80例，睡眠不穩(wěn)有60例，早醒有50例，噩夢驚醒有20例。

2.2 影響患者睡眠單因素分析

單因素分析顯示，在a=0.10水平，PQSI在是否有經濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難和夜間治療方面差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而在不同性別、年齡和文化程度間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。即是否咳嗽、胸疼、呼吸困難和夜間治療是影響呼吸內科住院患者睡眠質量的重要因素。單因素分析結果顯示，在經濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難四個方面的比較，差異性較明顯（P＜0.05），在性別、年齡、文化程度、夜間治療四個方面的比較中，無明顯差異（P＞0.05）?？梢妴我蛩胤治鲋?，影響患者睡眠質量的因素為經濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難。另外，有250例患者是首次住院，占66.84%，其中，有230例患者的睡眠質量較差，PQSI在7分以上，占首次住院患者的92.00%，可見環(huán)境因素也會影響呼吸內科住院患者的睡眠質量。

表1 影響呼吸內科住院患者睡眠質量的單因素分析

2.3 影響患者睡眠的多因素分析

由表2可見影響呼吸內科住院患者睡眠質量的因素為咳嗽、胸痛、呼吸困難、經濟負擔，在以上四個方面的分析均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述4個因素均為危險因素，即患者伴有咳嗽、胸痛、呼吸困難和經濟負擔者發(fā)生睡眠差的可能性更大。

表2 影響呼吸內科患者睡眠質量的多因素分析

3 討 論

3.1 呼吸內科住院患者的睡眠質量分析

呼吸內科的疾病多以咳嗽、胸悶、氣短、呼吸障礙等為主要臨床表現(xiàn)，這對患者的睡眠質量造成很大的影響，加之呼吸內科患者年齡偏大，對環(huán)境的適應能力、心理調節(jié)能力較差，住院后往往會產生對疾病的擔憂、因醫(yī)藥費用、住院期間需人照顧對家人的愧疚等不良心理，也會對患者的睡眠質量造成一定影響[4]。所以對患者進行必要的護理措施來提高其睡眠質量是臨床需要解決的一大難題。本研究顯示，患者的PSQI評分為2-19分，平均9.20±1.89分，表明患者的總體睡眠質量較差，需進行加強注意。

3.2 呼吸內科住院患者的睡眠質量的影響因素及護理

有研究顯示，對呼吸內科患者進行針對性的有效的睡眠護理干預，可以大大提高其睡眠質量，建立正常的睡眠周期，提高機體免疫力，促進疾病的康復[5]。高質量的護理服務不僅能夠提高治療效果，更能夠改善患者的睡眠質量，通過提供讓患者滿意的醫(yī)療服務，可以改善患者的治療環(huán)境，增強患者的治療信心，同時對良好護患關系的建立起著重要的作用[6]。因此，為改善呼吸內科患者的睡眠狀況，我們調查呼吸內科患者的睡眠質量，并根據(jù)睡眠質量結果分析其影響因素，宜在通過服務水平的不斷改善，以提高原有的服務水平，不斷的進步、突破[7]。對呼吸內科患者進行疾病治療的基礎上，護理工作人員還需注意患者的主訴，提高患者進行睡眠時的舒適度等情況，有效改善患者的睡眠質量。

本研究中，經單因素分析及多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響呼吸內科患者睡眠質量的因素主要為咳嗽、胸痛、呼吸困難和經濟負擔，在以上四個方面的分析均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述4個因素均為危險因素，即患者伴有咳嗽、胸痛、呼吸困難和經濟負擔者發(fā)生睡眠差的可能性更大。所以，作為護理人員，要以病人的需求為中心，以患者的舒適為考慮重點，重視患者的感受，針對呼吸內科患者的臨床特點，對其實施針對、有效的護理措施來改善其睡眠狀況。

另外，由于一些患者是首次住院，對于醫(yī)院內陌生的環(huán)境、病床的不舒適、醫(yī)源性的噪音、非醫(yī)源性的噪音、病室內比較特殊的氣味、治療的燈光等均存在一定的不適，導致患者的入睡比較困難、容易出現(xiàn)覺醒、睡眠的質量較差等，嚴重影響患者睡眠質量。本研究中，92.00%首次住院的患者睡眠質量較差，說明環(huán)境因素對呼吸內科住院患者睡眠質量也具有一定的不良影響。護理工作人員需仔細的評估患者的睡眠情況，尋找對患者睡眠質量產生影響的環(huán)境因素，并給予患者針對性的環(huán)境改善，提高患者的睡眠質量。

綜上，對于呼吸內科住院患者睡眠質量的影響因素需進行分析并給予患者有效的護理，有效改善患者的睡眠質量，有利于患者的臨床治療。