方 金

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，男女發(fā)病率之比為2.17：1[1]。放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但放療會(huì)引起一系列毒副反應(yīng)[2]，如：放射性皮膚炎、放射性口腔黏膜炎、張口困難[3]等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。40-50歲的男性上有老下有小，其承受的壓力更為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的心理健康，這對(duì)患者的治療、護(hù)理、生活均產(chǎn)生非常消極的影響。

1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.1 選取2018年1月～2018年12月在我科接受放射治療的男性鼻咽癌患者50例，年齡40～50歲，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診為鼻咽癌，放療次數(shù)均為33次。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組放療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在放療期間將人文關(guān)懷理念運(yùn)用到其中。觀察指標(biāo)為放射性皮膚炎分度、張口困難分度、平均住院日，采用的數(shù)據(jù)由?？菩〗M護(hù)士在患者出院當(dāng)天評(píng)估所得。

1.2 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)士長(zhǎng)挑選專業(yè)水平高的護(hù)士，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)考核后成立?？谱o(hù)士小組，每日對(duì)放療患者從放射性皮膚炎、放射性口腔粘膜炎、張口高度、營(yíng)養(yǎng)四方面進(jìn)行評(píng)估與護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將人文關(guān)懷理念融入其中。由護(hù)士長(zhǎng)挑選服務(wù)水平高的護(hù)士成立人文關(guān)懷小組，將人文關(guān)懷的實(shí)施措施經(jīng)分析培訓(xùn)后落實(shí)到具體工作中。

2 采取的人文關(guān)懷護(hù)理措施

2.1 對(duì)新入院的患者，面帶微笑迎接，使用患者樂(lè)于接受的稱呼，與患者主動(dòng)溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者妥善安置好床位及行李，向患者介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員，消除陌生感。介紹患者和同病房病友互相認(rèn)識(shí)，幫助患者盡快適應(yīng)熟悉住院環(huán)境。

2.2 評(píng)估患者的家庭成分，及時(shí)提供生活幫助。經(jīng)濟(jì)困難的患者，協(xié)助患者向親友、單位、政府、社會(huì)公益組織求助。每周末申請(qǐng)志愿者陪護(hù)，愛(ài)心陪護(hù)組的志愿者們可以陪伴病友們聊天、打飯、打開(kāi)水、輸液時(shí)協(xié)助呼叫護(hù)士；每天18：30-20：00帶領(lǐng)患者參加HAPPY站臺(tái)，這里場(chǎng)地安全舒適，護(hù)士和志愿者們帶領(lǐng)病友們歡樂(lè)起舞，鼓勵(lì)大家適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以幫助改善睡眠，舒暢心情；鼓勵(lì)患者盡可能多的去“快樂(lè)驛站”，那是專門為患者成立的活動(dòng)中心，在那里可以在愛(ài)心志愿者的陪伴下下棋、看書、聊天、打牌、唱歌等。

2.3 每日主動(dòng)與患者交流溝通，及時(shí)獲取有利信息。發(fā)現(xiàn)患者心情消極的，積極與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的苦衷，讓患者充分感受到被尊重。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多一些陪伴和關(guān)心，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)積極配合治療[5]。加強(qiáng)與患者的有效溝通，告知放療的副反應(yīng)是鼻咽癌治療過(guò)程中不可避免的一環(huán)節(jié)，并不意味著病情進(jìn)展或治療效果不好，治療后經(jīng)過(guò)恢復(fù)可以和正常人一樣從事一般工作的。

3 結(jié) 果

將人文關(guān)懷應(yīng)用到40～50歲的男性鼻咽癌放療患者中，能減輕放療并發(fā)癥，降低平均住院日（見(jiàn)表1）。

平均住院日對(duì)比

放療并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)對(duì)比【n（%）】

4 討 論

人文關(guān)懷的核心是人，是指以人為本、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。而人文關(guān)懷護(hù)理則是指人文關(guān)懷精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)，其核心是“以病人為中心”，對(duì)患者的生命健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)給與關(guān)心和關(guān)注。在腫瘤患者中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，可改善患者消極情緒，幫助患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

通過(guò)為40～50歲男性鼻咽癌放療患者提供人文關(guān)懷護(hù)理，能有效提高治療護(hù)理的效果，患者的生活質(zhì)量也得到明顯改善，降低了平均住院日。