李 青

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院科室：眼科，新疆 烏魯木齊 830000）

大部分翼狀胬肉術(shù)后患者往往伴有不同程度疼痛癥狀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，甚至拒絕治療行為，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生直接影響[1-2]。因此，如何做好翼狀胬肉術(shù)后患者疼痛處理成為當(dāng)前需要解決的重要問(wèn)題。為此，本文對(duì)我院翼狀胬肉術(shù)后患者予以疼痛護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取翼狀胬肉術(shù)后患者為例，共80例，選自我院2016年7月～2018年7月，均知曉研究，且自愿簽署知情同意書(shū)。按照電腦隨機(jī)法將其分為對(duì)照組40例，男23/女17，年齡35～68（51.5±5.5）歲。研究組40例，男22/女18，年齡36～65（50.3±5.0）歲。經(jīng)比較，兩組基本資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即觀察患者生命體征及眼部變化，重點(diǎn)觀察敷料有無(wú)滲血、滲液等異常表現(xiàn)；嚴(yán)重或持續(xù)加劇疼痛者，予以雙氯芬酸鈉膠囊；交代注意事項(xiàng)，如多休息、揉眼睛等，避免誘發(fā)不良后果。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化疼痛護(hù)理，①冰袋冷敷，選用一次性袋式輸液器為工具，將其制成冰袋，置于術(shù)眼敷料最上方，控制時(shí)間10-15min，每2-3h冷敷1次，以疼痛減輕為宜；②音樂(lè)療法，根據(jù)患者興趣愛(ài)好、文化程度等內(nèi)容，以間斷方式為其播放輕柔、動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，如《梁?！贰ⅰ队曛新健返?，促使患者放松身心，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，注意的是音樂(lè)播放音量以60～80dB為宜；③心理護(hù)理，在與患者主動(dòng)交談時(shí)，注意保持態(tài)度真誠(chéng)、吐字清晰，盡可能消除患者內(nèi)心不安及恐懼，建立良好護(hù)患關(guān)系，使其充分認(rèn)識(shí)到表達(dá)疼痛感受的重要性，注意尊重、理解患者在疼痛刺激下所產(chǎn)生的行為反應(yīng)，維持舒暢心情，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛程度。

護(hù)理滿意度：以本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表為工具，總分為100分，分為十分滿意100-80分、較滿意80～79分；不滿意低于60分?？倽M意度＝十分滿意率+較滿意率[3]。

疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)：以視覺(jué)模擬評(píng)分法為工具，分值范圍為0-10分，分值越高，疼痛愈重，兩者成反比[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度的比較

護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 疼痛程度的比較[（）分]

表1 疼痛程度的比較[（）分]

組別（n＝例數(shù)） 疼痛評(píng)分對(duì)照組（n＝40） 3.95±0.87研究組（n＝40） 2.93±0.71 t 5.745 P 0.000

2.2 護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，研究組十分滿意16例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為95.00%（38/40）。對(duì)照組十分滿意13例，較滿意18例，不滿意9例，總滿意度為77.50%（31/40）。差異顯著（P＝0.023＜0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉，屬于眼科臨床上的常見(jiàn)多發(fā)性疾病，是由于外界刺激所產(chǎn)生的慢性炎癥性病變，且與煙霧、風(fēng)塵、日光等長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)。目前，治療以手術(shù)療法為主，以達(dá)到解除不適感、改善外觀的目的[6]。但是，術(shù)后疼痛則稱(chēng)為翼狀胬肉術(shù)后患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅影響患者心理健康，而且對(duì)其后續(xù)治療進(jìn)展也具有一定不利影響。部分研究指出，翼狀胬肉術(shù)后疼痛的產(chǎn)生與結(jié)膜及角膜創(chuàng)面刺激、手術(shù)縫合線有關(guān)[7]。因此，如何緩解翼狀胬肉術(shù)后患者疼痛癥狀則成為圍手術(shù)護(hù)理的重要內(nèi)容。

翼狀胬肉術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理，是按照醫(yī)囑，根據(jù)疼痛的程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，采取相應(yīng)的對(duì)癥處理，但是如果處理不當(dāng)，則會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，包括神經(jīng)系統(tǒng)、心理應(yīng)激反應(yīng)、心血管系統(tǒng)等。本研究在此基礎(chǔ)上，對(duì)我院翼狀胬肉術(shù)后患者進(jìn)一步強(qiáng)化疼痛護(hù)理，即根據(jù)患者心理實(shí)際需求、疼痛程度及以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為題提供音樂(lè)療法、冷敷處理、心理護(hù)理等，有助于收縮結(jié)膜毛細(xì)血管，減少流向手術(shù)區(qū)的血流量，以及提高血小板聚集能力，減少分泌物及異物對(duì)神經(jīng)的激勵(lì)及壓迫作用，加以促使患者全身心投入在音樂(lè)欣賞當(dāng)中，徹底消除疼痛感。本組結(jié)果得出，研究組疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度改善程度高于對(duì)照組，和叢卓林等[8]人研究結(jié)果相符，說(shuō)明疼痛護(hù)理有助于緩解疼痛，減少應(yīng)激反應(yīng)，加速機(jī)體恢復(fù)。

綜上，疼痛護(hù)理對(duì)翼狀胬肉術(shù)患者疼痛緩解起到了積極的改善作用，值得借鑒。