劉 磊

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也獲得了較大的發(fā)展，許多以前無法治療的疾病都有了新的治療方法。對于很多疾病來說，常常需要進行手術才能對患者進行有效的治療，雖然手術成功率越來越高，但是，術后疼痛仍然是現(xiàn)階段的一個重要問題。術后疼痛不僅會讓患者疼痛，還有可能引發(fā)許多其他的并發(fā)癥。心臟外科瓣膜置換術就是如此，由于其手術的創(chuàng)傷比較大，導致患者的疼痛和不舒適感比較強烈，從而引起患者產(chǎn)生一些其他的并發(fā)癥，影響治療效果。要想有效的提高瓣膜置換術的手術效果，減輕患者疼痛，就需要對術后疼痛及不舒適的原因進行相應的調(diào)查分析，然后提出相應的護理對策，從而提高手術效果，幫助患早日恢復健康。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2018年8月接受瓣膜置換術的60例患者為研究對象，其中男28例，女32例，患者年齡為21-67歲，患者平均年齡為39±5.7歲?；颊咝g前無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可以正確理解和使用疼痛評估尺。

1.2 方法

主要通過調(diào)查問卷的形式對患者術后疼痛及不舒適原因進行調(diào)查，在征得病人同意后，像病人講解調(diào)查問卷表的填寫方法，患者根據(jù)自己的實際情況進行相應的填寫即可。調(diào)查內(nèi)容主要包括術前術后的一些情況，術前調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、文化程度、生活環(huán)境以及以往的疼痛經(jīng)歷等。術后調(diào)查主要包括引起患者疼痛和不舒適的各項因素，除此之外，還要對患者的疼痛程度進行相應的調(diào)查。

2 結 果

2.1 術后疼痛及不舒適的主要原因

下表是患者術后疼痛及不舒適原因的調(diào)查情況，可以看出，氣管插管、尿道刺激、切口疼痛和肢體不能自如活動等都是導致瓣膜置換術后疼痛及不舒適的原因。

表1 術后疼痛及不舒適的主要原因

2.2 不同術后天數(shù)的疼痛

下表是患者術后不同天數(shù)的疼痛調(diào)查情況，可以看出，術后當日患者的疼痛情況最好，術后一日是患者疼痛最嚴重的時期，術后兩日患者的疼痛情況比起第一天有所好轉，但是仍要比術后當天的疼痛情況嚴重。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對于醫(yī)療事業(yè)要求也越來越高，對于醫(yī)療機構來說，只有努力提高治療水平，提高護理質(zhì)量，增強病人的治療舒適度，才能獲得長足的發(fā)展。對于現(xiàn)代醫(yī)療來說，術后疼痛是影響手術效果和患者治療舒適度的一個重要原因，瓣膜置換術由于手術創(chuàng)口比較大，常常會導致患者出現(xiàn)比較強烈的術后疼痛和不舒適，從而影響了治療效果，不利于患者的康復。要想減輕瓣膜置換術的術后疼痛及不舒適，就需要對其原因進行適當?shù)姆治?，并在此基礎上提出相應的護理對策，通過合理有效的護理，減輕患者術后疼痛，幫助患者早日恢復健康。[2]

表2 不同術后天數(shù)疼痛

選取我院2013年5月-2018年8月接受瓣膜置換術的60例患者為研究對象，調(diào)查其術后疼痛及不舒適的原因，結果表明，引起瓣膜置換術患者術后疼痛及不舒適的原因主要包括氣管插管、切口疼痛、尿道刺激、肢體不能自如活動等，下面我們就對這些原因提出一些相應的護理對策。

3.1 護理對策

3.1.1 加強術前健康教育，減輕氣管插管和切口疼痛引起的不適

對于剛做完手術的患者來說，氣管插管不能很快的拔出，還會在患者體內(nèi)放置一段時間，若是患者在這期間做出一些不適當?shù)男袨椋瑫е禄颊叱霈F(xiàn)氣管插管不適等情況，從而增加患者痛苦。除此之外，患者術后還會出現(xiàn)一些切口，這些切口在短期內(nèi)無法愈合，是患者疼痛的重要來源，并且也是患者身體中比較脆弱的部分，患者的一些不恰當?shù)男袨楹苋菀讓е缕淝锌诔霈F(xiàn)疼痛癥狀。為此，可以在術前對患者進行一些健康教育，對患者進行一些指導，并提醒患者一些相應的注意事項，使得患者可以在術后從容的面對氣管插管，并謹慎的對待自己的切口，減少因氣管插管和切口疼痛引起的不適。

3.1.2 減少尿道的刺激

尿管刺激也是導致瓣膜置換術患者術后疼痛和不舒適的一個重要原因。為此，醫(yī)護人員要固定好患者的尿管，避免麻醉期間患者無意識的行為引起尿管偏移從而對尿道產(chǎn)生刺激。護理人員在給患者翻身的時候，要注意各方面的協(xié)調(diào)，保持患者身體和尿管的同步運動，減輕尿管刺激，避免因尿道受刺激而導致患者出現(xiàn)疼痛和不舒適。

3.1.3 加強心理護理

隨著人們認識的不斷深入，人們越來越認識到心理對一個人的重要影響，尤其是對于患者來說，其心理活動會對其手術和康復造成至關重要的影響。研究表明，患者的心理狀態(tài)越好，其醫(yī)療配合度就會越高，相應的其治療效果就會越好。對于進行了瓣膜置換術的患者來說，手術可能會在一定程度上使得患者肢體不能自如活動，生活無法自理，這就會導致患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，尤其是對于那些自我調(diào)節(jié)能力比較差的患者來說，肢體不能自如活動可能會對其帶來嚴重的后果，加強其術后疼痛程度。為此，醫(yī)護人員要及時的對患者進行相應的心理護理，加強與患者之間的溝通，及時排解患者的不良情緒，使得患者可以保持愉悅的心情，從而減輕患者的疼痛和不舒適感，幫助患者早日恢復健康。[3]

綜上所述，造成瓣膜置換術后疼痛及不舒適的原因有主要包括氣管插管、切口疼痛、尿道刺激、肢體不能自如活動等。為此，醫(yī)護人員要加強患者的術前健康教育，提醒患者相關的注意事項，避免患者做出一些不適宜的動作對其自身造成傷害，減輕插管引起的不適、減少尿管的刺激以及加強患者的心理護理，通過這些有效的護理對策來緩解患者瓣膜置換術后的疼痛及不適感。