張艷

【摘 要】目的：探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的46例冠心病心律失?；颊?，所有患者均行常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查，分析兩種方法的陽性診斷率，對比兩種檢查方法的具體檢查結(jié)果。結(jié)果：常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷陽性率分別為52.1%和60.9%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。動態(tài)心電圖對房性期前收縮二、三聯(lián)律，室性期前收縮二、三聯(lián)律，室性期前收縮成對，房性期前收縮成對，短陣室上速，房室傳導(dǎo)阻滯的陽性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，P<0.05;兩種方法對室性期前收縮早發(fā)及房性期前收縮早發(fā)的陽性診斷率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷更為有效。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病心律失常;陽性率

動態(tài)心電圖具有操作簡單、無創(chuàng)、實用性強(qiáng)等優(yōu)點，是一種新型的心臟電生理監(jiān)測技術(shù)[1]。冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱為冠心病，多發(fā)于中老年人群，是一種常見的心血管疾病。因患者的脂質(zhì)代謝異常，動脈內(nèi)膜中會形成類似粥樣的脂類物質(zhì)，導(dǎo)致動脈腔狹窄，影響血液流動，從而使患者出現(xiàn)心絞痛，引發(fā)心力衰竭、急性心肌梗死，甚至猝死[2]。因此臨床上需給予有效診斷，以往多采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，其具有操作簡單、費(fèi)用低、重復(fù)性好、檢查時間較短、環(huán)境要求低、無創(chuàng)等優(yōu)點，但其診斷效果不佳，臨床實踐發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的漏診率較高，疾病類型診斷符合率較低[3]。近年來，動態(tài)心電圖已逐漸應(yīng)用于冠心病心律失常的診斷中，因此本文比較了動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月收治的46例冠心病心律失?；颊?，均符合國際心臟病學(xué)會冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，46例患者中男30例，女16例，年齡為46～78歲，平均年齡為（58.7±5.1）歲，病程為0.6～10年，平均病程為（3.5±0.5）年。所有患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

46例患者均行常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查，患者在安靜環(huán)境下取仰臥位，放松身心，采用日本NEC公司的3321型12導(dǎo)心電圖，在患者自覺癥狀出現(xiàn)時進(jìn)行監(jiān)測，常規(guī)心電圖檢查時采用12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測儀進(jìn)行掃描記錄，動態(tài)心電圖采用三導(dǎo)聯(lián)24h動態(tài)心電圖模擬V1、V3、V5導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行全天監(jiān)測，同時分析、校正數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩種方法的陽性診斷率;2）對比兩種檢查方法的具體檢查結(jié)果，包括短陣室上速、室性期前收縮成對、房性期前收縮成對、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮二、三聯(lián)律、房性期前收縮二、三聯(lián)律、室性期前收縮早發(fā)、房性期前收縮早發(fā)等不同類型心律失常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種方法的陽性診斷率

常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷陽性率分別為52.1%和60.9%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2 對比兩種檢查方法的具體檢查結(jié)果

動態(tài)心電圖對室性期前收縮成對，室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮成對，短陣室上速，房室傳導(dǎo)阻滯的陽性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，P<0.05;兩種方法對室性期前收縮早發(fā)及房性期前收縮早發(fā)的陽性診斷率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表2。

3 討論

冠心病患者因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，供血量會急劇減少，心肌功能出現(xiàn)病變，從而導(dǎo)致功能障礙，而冠脈緊靠患者心室，當(dāng)心臟的最大收縮壓對冠脈產(chǎn)生沖擊時，其病變會比其他器官更加嚴(yán)重，同時因其血流動力學(xué)發(fā)生變化，導(dǎo)致代謝綜合征逐漸增多，從而增加了患者的冠脈病變幾率，而患者因心肌缺氧，導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)發(fā)生變化，進(jìn)一步引發(fā)心律失常，若未給予積極治療，會嚴(yán)重影響患者的生命健康[4]。

本文結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷陽性率分別為52.1%和60.9%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義;而動態(tài)心電圖對房性期前收縮二、三聯(lián)律，室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮成對，室性期前收縮成對，短陣室上速，房室傳導(dǎo)阻滯的陽性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，兩種方法對室性期前收縮早發(fā)及房性期前收縮早發(fā)的陽性診斷率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，主要是由于常規(guī)心電圖不能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，只能進(jìn)行簡單檢查，記錄小時段的心電信號，會對病情產(chǎn)生掩蓋，從而對疾病嚴(yán)重程度出現(xiàn)錯誤分析或估計不足;而動態(tài)心電圖則可持續(xù)監(jiān)測，心律失常患者出現(xiàn)猝死的原因是局部心電不穩(wěn)定，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，因此需要更有效的檢測，而24h心電圖除了可判斷心律失常的次數(shù)、種類、持續(xù)時間、發(fā)作頻率外，還可對心律失常與其情緒、體態(tài)、癥狀、活動量、晝夜的關(guān)系進(jìn)行闡明，從而判斷心律失常的嚴(yán)重程度;同時動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，冠心病患者容易出現(xiàn)心律失常，從而誘發(fā)、加重患者的心肌缺血狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)無癥狀心肌缺血時，又會有不同程度的心律失常，因此動態(tài)心電圖更易于冠心病心律失常的診斷[5]。

綜上所述，動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷更為有效，可為臨床診斷提供科學(xué)合理的依據(jù)，同時動態(tài)心電圖可有效判斷冠心病類型，也有利于給臨床提供有效的治療依據(jù)，最終達(dá)到減輕患者疼痛，改善預(yù)后的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅梅，王學(xué)工，李艷玲，等.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].國際心血管病雜志，2017，19（a01）：100-101.

[2] 張偉星.動態(tài)心電圖（AECG）與常規(guī)心電圖在臨床診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（17）：173-175.

[3] 朱翔.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（10）：1283-1286.

[4] 孫鳳榮，陶洪夏，金立偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷老年冠心病心肌缺血與心律失常的價值比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（03）：673-674.

[5] 韓紅燕.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病心律失常診斷中的效果對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（13）：2036-2038.