王婧 張濱榮 張藝瀟 宋海鷹

【摘 要】目的：分析腦梗塞患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院2018年3月至2019年3月收治的50例腦梗塞患者，按照隨機(jī)雙色球法分為研究組（25例，實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（25例，實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)），通過拉斯哥結(jié)局評(píng)分（GOS）評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后GOS評(píng)分變化以及死亡率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前GOS評(píng)分對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后GOS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后GOS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者死亡率0.0%顯著低于對(duì)照組的12.0%（χ2=6.732，P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的效果良好，有利于患者更好的恢復(fù)，降低患者的死亡率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

腦梗塞患者經(jīng)臨床治療后仍容易出現(xiàn)后遺癥，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，致殘率、死亡率高[1-2]。有學(xué)者提出[3]，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理可取得滿意效果，為進(jìn)一步探討分析腦梗塞患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的臨床效果，本文選取了本院2018年3月至2019年3月收治的50例腦梗塞患者分別實(shí)施一般護(hù)理以及早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2019年3月收治的50例腦梗塞患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時(shí)排除惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病患者?，F(xiàn)將50例患者按照隨機(jī)雙色球法分為研究組和對(duì)照組，每組25例，研究組中男14例，女11例;患者年齡25～72歲，平均（48.2±4.8）歲。對(duì)照組中男13例，女12例;患者年齡25～71歲，平均（48.1±4.6）歲。兩組患者年齡、性別等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)措施，主要包括密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化及病情變化情況，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、整潔、干凈的病房環(huán)境，向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：

1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食，護(hù)理人員可詢問患者的飲食偏好，結(jié)合患者的體質(zhì)及口味為患者制定個(gè)體化的針對(duì)性食譜?；颊邞?yīng)多吃富含維生素、高蛋白、清淡易消化的食物，盡可能少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，確保每天營(yíng)養(yǎng)充足。

2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確用健側(cè)手自己吃飯，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患側(cè)手指練習(xí)。前期可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行坐立、翻身、抬腿等一系列簡(jiǎn)單的動(dòng)作練習(xí)，待患者病情趨于穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，從扶床站立到拄拐行走，由旁人攙扶行走到自己獨(dú)立行走。肢體功能練習(xí)過程一定要遵循循序漸進(jìn)的原則，慢慢增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)幅度。

3）語言訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)先客觀評(píng)估患者語言功能情況，判斷患者失語類型，主要包括感覺性失語、運(yùn)動(dòng)性失語、混合性失語三種類型，結(jié)合患者的個(gè)人性格、失語類型及失語程度等情況制定目標(biāo)性的語言功能訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)理人員可以播放患者平時(shí)比較喜歡的電影、歌曲等，或者在患者床頭擺放一些書籍和圖片，刺激患者的視覺語言、聽覺語言。其次，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的單音節(jié)及正確的發(fā)音，然后引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的字、詞、句子、段落，讓患者嘗試自己造句。患者學(xué)會(huì)發(fā)音后，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者家屬多和患者交流、聊天，引導(dǎo)患者發(fā)音。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者死亡率，通過拉斯哥結(jié)局評(píng)分（GOS）評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況，總分1～5分，分?jǐn)?shù)越低說明患者恢復(fù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本次研究選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，采用%表示患者死亡率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異;采用（±s）表示患者護(hù)理前后GOS評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。P<0.05表示兩組組間數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后GOS評(píng)分變化對(duì)比

兩組患者護(hù)理前GOS評(píng)分對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后GOS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后GOS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見下表1。

2.2 兩組患者死亡率對(duì)比

研究組未發(fā)現(xiàn)患者死亡，對(duì)照組發(fā)生3例患者死亡，研究組患者死亡率0.0%顯著低于對(duì)照組的12.0%（χ2=6.732，P<0.05）。

3 討論

榮艷萍提出[4]，大部分腦梗塞患者經(jīng)臨床治療后預(yù)后不佳，由于多方面因素影響容易出現(xiàn)后遺癥，非常有必要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，幫助患者更好地恢復(fù)。每個(gè)人的大腦神經(jīng)細(xì)胞不可再生，一旦腦神經(jīng)細(xì)胞受到損傷就屬于不可逆損傷，但有的神經(jīng)干細(xì)胞受損或者出現(xiàn)重大事故后，有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為新的神經(jīng)細(xì)胞，有利于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)重建，有利于完善神經(jīng)系統(tǒng)[5]。以往傳統(tǒng)的一般護(hù)理干預(yù)措施雖可在一定程度上刺激神經(jīng)細(xì)胞，但是并沒有很強(qiáng)的目標(biāo)性，因此護(hù)理效果并不十分理想。本次研究結(jié)果表明，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果患者護(hù)理后GOS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），并且研究組患者死亡率0.0%顯著低于對(duì)照組的12.0%（P<0.05）。早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理更具有目標(biāo)性、針對(duì)性，早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理主要根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者性別、生理年齡、性格特征以及身心狀況等各方面開展區(qū)別性、側(cè)重性的護(hù)理措施，本次實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理中通過飲食護(hù)理可以確保患者得到有效充足的營(yíng)養(yǎng)支持，并且通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及語言訓(xùn)練可以鍛煉患者的肢體功能以及語言功能，幫助患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，腦梗塞患者實(shí)施早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理的效果良好，有利于患者更好地恢復(fù)，同時(shí)降低患者的死亡率，改善了預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗.腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理效果分析[J].飲食保健，2018，19（02）：199.

[2] 覃曉梅.早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腦梗塞患者語言及肢體康復(fù)的影響[J].東方食療與保健，2018，31（01）：204，208.

[3] 譚清清.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的效果分析[J].母嬰世界，2018，30（03）：201.

[4] 榮艷萍，王林.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].雙足與保健，2017，26（24）：86-87.

[5] 龐蓉.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理觀察[J].甘肅科技，2019，35（03）：136-137.