張淑珍

【摘 要】 目的：探討三聯(lián)療法在Hp感染胃潰瘍治療中的臨床療效。方法：以2015年5月至2019年11月收治的58例Hp感染胃潰瘍患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組，每組各29例，對照組與研究組患者分別接受奧美拉唑三聯(lián)療法與埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分變化、Hp清除率及用藥安全性。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率與Hp清除率更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的癥狀積分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑三聯(lián)療法可有效清除Hp感染，療效確切，且安全性高，對促進Hp感染胃潰瘍患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)療法;Hp感染;胃潰瘍;Hp清除率;用藥安全性

胃潰瘍是臨床上的常見病、多發(fā)病，以腹痛、腹脹、反酸、惡心為主要臨床表現(xiàn)，若未及時治療，則可導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔甚至惡變等。幽門螺旋桿菌（Hp）感染是胃潰瘍最為常見的發(fā)病因素，可通過釋放炎性介質(zhì)來破壞胃十二指腸的保護機制，加重潰瘍的發(fā)展，因此及時清除Hp是治療Hp感染胃潰瘍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。三聯(lián)療法是目前Hp感染胃潰瘍治療的有效手段，但不同的用藥方案在治療效果方面常存在一定差異。本研究旨在探討三聯(lián)療法在Hp感染胃潰瘍治療中的臨床療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月至2019年11月58例Hp感染胃潰瘍患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為Hp感染胃潰瘍，且排除過敏體質(zhì)、近1周內(nèi)應(yīng)用其他藥物治療、惡性潰瘍、消化道出血、妊娠及哺乳期婦女、治療依從性差及中途退出者，患者自愿參與本次研究。其中男30例，女28例;年齡23～75歲，平均（44.36±3.52）歲;病程5d～3個月，平均（1.32±0.46）個月;潰瘍直徑0.4～1.2cm，平均（0.73±0.35）cm。根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組，每組各29例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者接受奧美拉唑三聯(lián)療法治療，即口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065588），每次20mg，每日2次;阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23020932），每次1.0g，每日2次;克拉霉素片（濟南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083810），每次0.5g，每日2次。

研究組患者接受埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，阿莫西林膠囊與克拉霉素用法同對照組，埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130095），每次20mg，每日2次。兩組均連續(xù)治療4周，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分變化、Hp清除率及用藥安全性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面完全愈合或形成瘢痕，Hp檢測陰性;有效：治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面消失50%以上，Hp檢測陰性或弱陽性;無效：治療后潰瘍面無明顯改善，Hp檢測陽性;總有效率為顯效與有效之和的占比。2）癥狀積分[3]：根據(jù)腹痛、腹脹、反酸、惡心嚴(yán)重程度進行評價，無癥狀記0分;癥狀輕微記1分;癥狀明顯且影響到日常生活記2分;癥狀嚴(yán)重且需服用藥物控制，嚴(yán)重影響日常生活記3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀積分變化

與治療前相比，治療后兩組患者的癥狀積分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 Hp清除率及用藥安全性

研究組患者Hp清除率顯著高于對照組（P<0.05），兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

Hp在一定條件下可穿透胃十二指腸黏膜進入黏膜下層，通過粘附素的作用緊密連接上皮細胞，在胃內(nèi)增加胃酸分泌量，進而促進胃潰瘍的發(fā)展。針對Hp感染胃潰瘍臨床上常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法來抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，清除Hp，促進潰瘍愈合[4]。埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，具有弱堿性，可在高酸環(huán)境中抑制胃壁細胞中的質(zhì)子泵，有效抑制胃酸分泌，較奧美拉唑的生物利用度更高，吸收、利用度更好。另外埃索美拉唑還可有效保護對酸敏感的抗生素，使阿莫西林與克拉霉素更好地發(fā)揮抗菌作用，加速Hp的清除[5]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率與Hp清除率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的癥狀積分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法可有效清除Hp感染，療效確切，且安全性高，對促進Hp感染胃潰瘍患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

[1] 胡行嘉.對胃潰瘍合并HP感染患者給予雷貝拉唑三聯(lián)療法治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：137，141.

[2] 張楠.三聯(lián)療法與單純奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（12）：1858-1860.

[3] 那鋒.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍合并Hp感染的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：56.

[4] 趙國秀.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（9）：65.

[5] 羅劍鋒.兩種三聯(lián)療法對胃潰瘍患者的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（18）：68-69.