連琛琛

【摘 要】目的：探討紅霉素和阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果。方法：本次的研究對象為2018年4月至2019年4月在本院接受治療的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒，采用計算機隨機匹配分組的方式，將90例患兒分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，兩組均有45例患兒，對照組使用紅霉素對患兒進行治療，觀察組使用阿奇霉素序貫療法對患兒進行治療，觀察比較兩組患兒治療的總有效率以及患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及患兒的退熱時間。結果：觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對照組患兒治療的總有效率，兩組產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及退熱時間明顯低于對照組患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及患兒的退熱時間，兩組產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比于紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，阿奇霉素的治療效果更加確切，而且治療的安全性也比較高，縮減患兒臨床癥狀的消失時間，促進患兒的康復，臨床效果顯著。

【關鍵詞】紅霉素;阿奇霉素;肺炎支原體肺炎;治療

[Abstract] Objective：To study the effect of sequential therapy of erythromycin and azithromycin on the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods： 90 children with mycoplasmal pneumonia were treated in our hospital from April，2018 to April 2019， and 90 children were divided into two groups， one group was the observation group and the other group was the control group. In the two groups，45 children and the control group were treated with erythromycin. The observation group treated the children with the azithromycin sequential therapy， and observed the total effective rate of the treatment in the two groups and the lung rales of the children. Time to disappear， time to cough and time to get rid of fever. Results： the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The time of disappearance of lung rales， the time of disappearance of cough and the time of fever abatement in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the time of disappearance of cough and the time of fever relief were significantly lower in the observation group than in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Azithromycin is more effective than erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

[Key words]Erythromycin; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Treatment

肺炎支原體肺炎屬于兒科常見的一種呼吸道疾病，患兒主要臨床表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰以及胸骨下疼痛等，如果患兒不能得到及時的治療，則會加重支氣管的擴張，進而引發(fā)肺間質(zhì)纖維化、肺不張以及其他重要器官的相關并發(fā)癥，從而對患兒的生命健康構成嚴重的威脅。肺炎支原體與細菌、病毒之間存在比較明顯的差異，屬于一種比較特殊的病原體，臨床治療中一般采用紅霉素、阿奇霉素等藥物進行治療，因此，為了能夠進一步提高治療效果，本文作者選擇2018年4月至2019年4月在本院接受治療的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，采用計算機隨機匹配分組的方式，將90例患兒分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，兩組均有45例患兒，對照組使用紅霉素對患兒進行治療，觀察組使用阿奇霉素序貫療法對患兒進行治療，觀察比較兩組患兒治療的總有效率以及患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及患兒的退熱時間，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2018年4月至2019年4月在本院接受治療的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒，采用計算機隨機匹配分組的方式，將90例患兒分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，兩組均有45例患兒，兩組患兒均確診為肺炎支原體肺炎，觀察組患兒中，男性患兒與女性患兒分別為27例與18例，患兒的年齡為1～11歲;平均年齡為（5.16±1.47）歲，患兒的平均病程為（5.79±3.17）d;對照組患兒中，男性患兒與女性患兒分別為25例與20例，患兒的年齡為1～13歲;平均年齡為（5.94±2.03）歲，患兒的平均病程為（5.61±2.94）d;對比兩組患者的一般臨床資料，基本上無明顯的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)的退熱、化痰以及止咳等基本處理，而后為對照組患者行紅霉素序貫療法進行治療，做法如下：選用乳糖酸紅霉素注射液，按照患兒的體質(zhì)量，每天為患兒注射25mg/kg，同時適量加入0.9%的氯化鈉注射液進行稀釋[1-2]，靜脈滴注。在而患兒治療5d后，給予患兒口服羅紅霉素分散片，按照患兒的體質(zhì)量，每天為患兒服用25mg/kg，持續(xù)治療15d。

給予觀察組患兒行阿奇霉素序貫療法進行治療，做法如下：按照患兒的體質(zhì)量，每天為患兒注射110mg/kg阿奇霉素注射液，同時適量加入0.9%的氯化鈉注射液進行稀釋，靜脈滴注。在而患兒治療5d后，給予患兒口服阿奇霉素干混懸劑，按照患兒的體質(zhì)量，每天為患兒服用110mg/kg，持續(xù)治療15d[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒治療的總有效率，治愈：患兒臨床癥狀消失，X線胸片等各項檢查指標正常;好轉：患兒臨床癥狀改善，X線胸片檢查呈現(xiàn)陰影;無效：患兒臨床癥狀無變化，甚至加重。

觀察與記錄兩組患兒相關臨床癥狀的消失時間，其中包括肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及患兒的退熱時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒治療的總有效率

觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對照組患兒治療的總有效率，兩組產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者肺部啰音、咳嗽消失的時間以及退熱的時間

觀察組患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及退熱時間明顯低于對照組患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及患兒的退熱時間，兩組產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎屬于兒科常見的一種疾病，臨床治療中，主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為患兒進行治療[5]。在以往的臨床治療中，通常采用紅霉素作為治療肺炎支原體肺炎患兒的首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其能夠有效地改善患兒體內(nèi)支原體血癥癥狀，同時還具有一定的抗菌作用，并且有效地抑制器官與支氣管呼吸分泌物的形成[6-7]，但是，經(jīng)過研究表明，紅霉素在清理肺組織內(nèi)支原體的效果不佳，而且其所形成的紅霉素酯化物具有一定的肝毒性，不能長期為患兒進行治療，而阿奇霉素則屬于一種半合成類的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，并且阿奇霉素與血漿蛋白之間的結合率也呈現(xiàn)為比較低的狀態(tài)，具有特殊的特征，同時，阿奇霉素的滲透性也比較強，具有攝取快、釋放慢的特點，臨床治療效果十分顯著[8-9]。

經(jīng)過本次研究結果表明，觀察組患兒的治療總有效率為97.78%，對照組患兒治療的總有效率為80.0%，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對照組患兒治療的總有效率，兩組產(chǎn)生的差異形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及退熱時間明顯低于對照組患兒肺部啰音的消失時間、咳嗽消失的時間以及患兒的退熱時間，兩組產(chǎn)生的差異形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），這也就充分的表明采用阿奇霉素序貫療法對肺炎支原體肺炎的患兒進行治療，療效明顯。

由此可見，相比于紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，阿奇霉素的治療效果更加確切，而且治療的安全性也比較高，縮減患兒臨床癥狀的消失時間，促進患兒的康復，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 李錦璐，常佩，李雪勤.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林對小兒肺炎支原體肺炎細胞因子水平及Th1/Th2的影響[J].臨床研究，2019，27（05）：97-98.

[2] 何詩華，歐寶蓮.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2019，（04）：765-767.

[3]努爾姑麗·依米爾，吳冰竹.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（03）：153，156.

[4] ?？∏?小兒肺炎支原體肺炎阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（02）：197-199.

[5] 荊麗娟，孫琪.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清C反應蛋白水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2019，09（06）：51-53，88.

[6] 涂建軍，彭茂蘭.喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（07）：139-141.

[7] 方輝.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：141-142.

[8] 王曉飛.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎患者的效果評估[J].名醫(yī)，2019，（02）：266.

[9] 朱紅英，鹿夢溪.標準桃金娘油腸溶膠囊聯(lián)合匹多莫德治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對肺功能和免疫炎性反應的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（01）：46-50.