魏育華

【摘要】 目的 分析血瘀質(zhì)慢性腎衰竭治療中采用活血益腎湯治療的臨床效果。方法 88例血瘀質(zhì)慢性腎衰竭患者， 采用抽簽分組法分為實驗組和對照組， 各44組。對照組采用常規(guī)西醫(yī)方案治療， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用活血益腎湯治療。比較兩組治療效果、各項生化指標[D-二聚體（D-D）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）]水平及血瘀質(zhì)評分、中醫(yī)證候積分。結(jié)果 實驗組患者總有效率90.91%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者D-D、TG、TC、Ccr、Scr水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者血瘀質(zhì)評分（48.49±

6.68）分和中醫(yī)證候積分（9.95±3.96）分均低于對照組的（51.72±6.95）、（12.05±3.49）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血瘀質(zhì)慢性腎衰竭采用活血益腎湯治療臨床療效顯著， 可達到滿意的效果， 建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 血瘀質(zhì)慢性腎衰竭;活血益腎湯;常規(guī)西醫(yī)治療;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.068

慢性腎病在發(fā)展到末期會導(dǎo)致慢性腎衰竭發(fā)生， 慢性腎衰竭作為臨床綜合征的一種， 臨床癥狀主要為全身系統(tǒng)表現(xiàn)， 酸堿、電、水解質(zhì)代謝發(fā)生失衡情況及潴留代謝產(chǎn)物等。據(jù)相關(guān)研究顯示， 慢性腎病在我國具有10.80%的發(fā)病率， 在生長因子和細胞因子的作用下腎臟會發(fā)生纖維化， 另外， 尿毒癥發(fā)生蓄積毒素， 患有高脂血癥、高血糖等疾病均會導(dǎo)致慢性腎衰竭。在中醫(yī)學(xué)看來， 慢性腎衰竭為血瘀所致， 因此， 在中醫(yī)治療中以活血化瘀為治療原則。本院在中醫(yī)治療實踐中發(fā)現(xiàn)實施活血益腎湯治療方案可獲得滿意效果， 本研究與常規(guī)西醫(yī)治療進行對比， 對此治療方案的實施效果進行進一步分析， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年4月～2019年10月本院接收的88例血瘀質(zhì)慢性腎衰竭患者， 采用抽簽分組法分為實驗組和對照組， 各44組。實驗組患者男女比例25︰19;年齡26～65歲， 平均年齡（55.78±10.16）歲;病程2～10年， 平均病程（6.35±3.15）年。對照組患者男女比例24︰20;年齡25～65歲， 平均年齡（55.80±10.30）歲;病程2～10年， 平均病程（6.37±3.10）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：與中醫(yī)血瘀證、西醫(yī)慢性腎衰竭（失代償期、代償期）相關(guān)診斷標準相符合患者;中醫(yī)辨識體質(zhì)與血瘀質(zhì)相符合患者;酸中毒、電解質(zhì)發(fā)生紊亂、高血壓、感染等情況控制較好患者;一般情況良好患者;年齡20～65歲患者;自愿參與本研究， 簽署知情同意書。排除標準：凝血功能發(fā)生障礙患者;存在出血風(fēng)險患者;對中藥過敏患者;心腦血管嚴重疾病患者;肝腎代謝性疾病患者;肝腎功能嚴重損害患者;月經(jīng)期患者;哺乳期或妊娠期患者;對其他藥物研究參與患者;精神疾病患者;對本研究無法全程配合患者;臨床資料不全患者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方案治療， 避免過度勞累、受濕、受涼， 預(yù)防感染。叮囑患者飲食要優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低鹽， 對維生素、鈣、氨基酸要適量補充;控制患者血壓水平在90～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和60～80 mm Hg， 空腹血糖控制在90～130 mg/dl范圍內(nèi)， 糖化血紅蛋白（HbA1c）即控制在<7%， 對酸堿、電、水解質(zhì)發(fā)生紊亂和貧血情況進行糾正， 控制感染等[1]。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用活血益腎湯治療， 活血益腎湯組方為：丹參、黃精、桑寄生、杜仲各15 g， 紅花、雞血藤、川芎、五靈脂、炒蒲黃、澤蘭、蓮子各10 g， 炙黃芪20 g， 甘草5 g;其中五靈脂和炒蒲黃為包煎， 用水進行煎制， 200 ml/次， 口服， 連續(xù)治療8周。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 治療效果 療效判定標準：中西醫(yī)臨床體征和癥狀基本消失或者消失， 中醫(yī)證候積分減少>95%評價為臨床控制;中西醫(yī)臨床體征和癥狀改善明顯， 中醫(yī)證候積分減少71%～95%評價為顯效;中西醫(yī)臨床體征和癥狀有所改善， 中醫(yī)證候積分減少30%～70%評價為有效;中西醫(yī)體征和臨床癥狀與治療前無變化， 中醫(yī)證候積分減少<30%評價為無效[2]?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 各項生化指標 主要包括D-D、TG、TC、Ccr、Scr。

1. 4. 3 血瘀質(zhì)評分和中醫(yī)證候積分 血瘀質(zhì)評分和中醫(yī)證候積分均越低越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者總有效率90.91%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項生化指標水平比較 實驗組患者D-D、TG、TC、Ccr、Scr水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者血瘀質(zhì)評分和中醫(yī)證候積分比較 實驗組患者血瘀質(zhì)評分、中醫(yī)證候積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血瘀質(zhì)慢性腎衰竭患者在臨床上較為常見， 疾病與體制具有相關(guān)性， 血瘀質(zhì)發(fā)生原因為久病不愈、氣滯、損傷、先天體質(zhì)等， 造成瘀血內(nèi)阻、血瘀無法通暢運行， 體質(zhì)主要狀態(tài)表現(xiàn)為皮膚刺痛、偏暗、面色晦暗等[3]。血瘀質(zhì)極易發(fā)生各種疾病。在中醫(yī)看來， 血瘀質(zhì)體質(zhì)具有相對穩(wěn)定性， 且可變， 因此， 對血瘀質(zhì)患者需進行氣血陰陽調(diào)整， 糾正體質(zhì)。血瘀質(zhì)慢性腎衰竭由于體質(zhì)的關(guān)系， 導(dǎo)致慢性腎衰竭病情加重， 對治療效果也會造成影響[4]。中醫(yī)發(fā)揮辨病論治、中醫(yī)辨證優(yōu)勢， 重視體質(zhì)改變。活血益腎湯應(yīng)用于血瘀質(zhì)患者中， 可對患者體質(zhì)進行有效改善， 其中中藥成分可對系膜細胞和纖維細胞發(fā)生增殖進行抑制， 可對生長因子β1轉(zhuǎn)化進行抑制， 且可對腎缺血再灌注、腎纖維化進行防治， 可對自由基活性進行清除， 也可發(fā)揮抗氧化作用[5]， 同時可對患者各項生化指標進行優(yōu)化。另外， 活血益腎湯可對腎臟微循環(huán)進行改善， 促進腎血流量增加， 促進腎小球濾過提升。在中醫(yī)看來， 活血益腎湯可發(fā)揮化瘀通絡(luò)的效果， 通暢機體脈絡(luò)， 復(fù)生新血， 降低血液粘稠度和血脂水平[6]。本研究結(jié)果顯示， 實驗組患者總有效率90.91%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者D-D、TG、TC、Ccr、Scr水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者血瘀質(zhì)評分（48.49±6.68）分、中醫(yī)證候積分（9.95±3.96）分均低于對照組的（51.72±6.95）、（12.05±3.49）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究與褚成文等[7]研究中活血益腎湯所獲得的臨床效果基本一致。

綜上所述， 血瘀質(zhì)慢性腎衰竭采用活血益腎湯治療臨床療效顯著， 可達到滿意的效果， 建議推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-02-12]