周嫻

摘 要：探討PBL在地方民辦高校臨床專業(yè)中的應(yīng)用。通過在學(xué)生中利用PBL進(jìn)行臨床專業(yè)學(xué)習(xí)，探討教學(xué)效果和幾點(diǎn)體會(huì)。在臨床專業(yè)應(yīng)用PBL教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果表明，PBL教學(xué)方法對(duì)提高臨床專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：PBL; 學(xué)生; 地方民辦高校臨床專業(yè); 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1006-3315（2020）4-161-001

臨床專業(yè)是一門?？菩苑浅?qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容包括神經(jīng)解剖、生理及病理、影像等諸多分支學(xué)科，神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象，教學(xué)內(nèi)容較多而分配課時(shí)相對(duì)較少，學(xué)生學(xué)習(xí)起來非常費(fèi)力，無所適從。筆者將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法）教學(xué)應(yīng)用于臨床專業(yè)臨床教學(xué)中，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，有的放矢，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，提高了教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法由美國(guó)臨床專業(yè)教首先倡導(dǎo)的，教學(xué)模式的核心是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL），這種教學(xué)方法主張以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，以很好地鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力，現(xiàn)已成為各國(guó)教育界的普遍認(rèn)同和肯定，也逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的方法之一，有利于優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。

二、PBL教學(xué)方法在學(xué)生臨床專業(yè)中的實(shí)施

PBL教學(xué)法開展的主要步驟如下：（1）精心設(shè)計(jì)問題，確定典型病例。根據(jù)我校制定的學(xué)生臨床專業(yè)教學(xué)大綱要求選擇好病例，并收集所有相關(guān)的病史資料，確保病例與臨床專業(yè)理論課所描述的典型病例相吻合，難易程度適中，密切結(jié)合臨床，激發(fā)學(xué)生興趣。（2）設(shè)置和提出問題。是PBL教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵。它能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的求知欲望和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。例如腦梗死的患者，可以首先帶學(xué)生進(jìn)行床旁的病史詢問和查體，然后設(shè)置問題如腦梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等等。（3）小組討論環(huán)節(jié)。教師可以依據(jù)一定的原則將學(xué)生劃分成多個(gè)討論小組，分別安排各個(gè)小組對(duì)病例具體的問題進(jìn)行討論。每個(gè)小組以8～10人為宜。在小組討論過程中積極培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在開展的過程中可以教師提問或者學(xué)生自己提問的方式進(jìn)行討論。（4）集中討論環(huán)節(jié)。小組討論結(jié)束后進(jìn)行集體討論，通過個(gè)人發(fā)言和集體補(bǔ)充發(fā)言的方式進(jìn)行，最終將討論結(jié)果整理形成發(fā)言稿。在這個(gè)過程中，教授要觀察各個(gè)小組學(xué)生的表現(xiàn)及對(duì)知識(shí)的理解和掌握情況，并予記錄和評(píng)分。討論最后為最終陳述環(huán)節(jié)，可以采用組長(zhǎng)或者組代表發(fā)言，組員補(bǔ)充的方式，通過討論逐步形成討論熱點(diǎn)和總結(jié)知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)過程中要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓每一位學(xué)生都積極參與其中。（5）總結(jié)和考核。教師最后根據(jù)病例對(duì)問題進(jìn)行系統(tǒng)的闡述和分析，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)病例進(jìn)行系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步學(xué)生提高學(xué)生對(duì)所學(xué)病例的系統(tǒng)掌握。最后在課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容主要涉及學(xué)生參與討論的次數(shù)、討論的質(zhì)量、資料復(fù)習(xí)、隨堂測(cè)試、書面報(bào)告等，通過對(duì)這些內(nèi)容的綜合評(píng)估，全面考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，加深記憶并對(duì)其解決實(shí)際臨床問題的能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

三、PBL教學(xué)方法在學(xué)生臨床專業(yè)中的應(yīng)用

一種醫(yī)學(xué)教育新模式PBL教學(xué)，它作為現(xiàn)代教學(xué)理念，是培養(yǎng)學(xué)生臨床專業(yè)中重要方法，對(duì)培養(yǎng)和教育自我思考能力、自我實(shí)現(xiàn)能力和自我創(chuàng)新能力具有重要的意義。PBL教學(xué)法，讓學(xué)生以病例為基礎(chǔ)，以問題為先導(dǎo)，通過查閱資料、分析討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考能力，從而達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的，提高了教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)法提倡以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)的填鴨式教育，是一種全新的學(xué)習(xí)方式構(gòu)建知識(shí)體系。PBL教學(xué)方法在學(xué)生臨床專業(yè)中的應(yīng)用一定可以提高了學(xué)生分析問題和解決問題的方法，為東盟各國(guó)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生奠定了基礎(chǔ)。

1.提出問題

教師應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容提出具有代表性的問題，并積極引導(dǎo)學(xué)生分析與解決所提出的問題。同時(shí)，課堂教學(xué)內(nèi)容應(yīng)貼近于學(xué)生的日常生活，如制作廣告銷售頁，制作個(gè)人簡(jiǎn)歷，分析考試成績(jī)表等等，為學(xué)生提供可供選擇的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.設(shè)定目標(biāo)

教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生不同的層次來對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。各個(gè)小組在進(jìn)行討論和研究的過程中，選擇成員感興趣的問題，然后為問題設(shè)定一個(gè)有針對(duì)性的目標(biāo)。以制作個(gè)人簡(jiǎn)歷任務(wù)為例，教師要保證學(xué)生分組的合理性，確保小組有較高的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，選出領(lǐng)導(dǎo)小組工作的組織者。經(jīng)過小組討論，選擇制作的內(nèi)容，比如簡(jiǎn)歷封面、目錄、個(gè)人簡(jiǎn)歷、自薦信、技能證書等，確定工作目標(biāo)并進(jìn)行詳細(xì)的分工。

3.問解決題

根據(jù)每個(gè)小組的工作目標(biāo)，教師應(yīng)積極引導(dǎo)他們進(jìn)行積極學(xué)習(xí)，通過協(xié)作方式來解決問題。在整個(gè)過程中，學(xué)生會(huì)遇到新的問題，因此應(yīng)合理地調(diào)整原有的計(jì)劃目標(biāo)。在運(yùn)用PBL教學(xué)法的過程中，學(xué)生總是處于主動(dòng)地位，他們可以積極思考、分析和探索等，但在這個(gè)過程中，教師需要把握好小組工作的總體方向和進(jìn)度，引導(dǎo)與監(jiān)督小組完成工作任務(wù)。小組內(nèi)部的成員需要進(jìn)行分工并進(jìn)行工作，如果遇到問題需要利用書籍或網(wǎng)絡(luò)、討論的方式來尋找解決方案。如果小組的工作不能順利開展，教師就要進(jìn)行有效地協(xié)調(diào)工作，確保學(xué)習(xí)任務(wù)能夠保質(zhì)保量地完成。

四、結(jié)束語

在臨床專業(yè)課程教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，在課堂上提出適當(dāng)?shù)膯栴}，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，通過問題的討論過程，加深學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理解。PBL教學(xué)法在臨床專業(yè)課程中的應(yīng)用取得了顯著的教學(xué)效果，但是，這種教學(xué)方法要求教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，并且需要以項(xiàng)目或任務(wù)為載體來掌握知識(shí)，所涉及到的知識(shí)點(diǎn)有局限性，并且在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中會(huì)因?yàn)閷W(xué)生自身原因?qū)е虏煌膶W(xué)習(xí)效果，因此，在實(shí)際的教學(xué)實(shí)施中過程中，PBL教學(xué)法應(yīng)不斷改進(jìn)完善。如何運(yùn)用PBL教學(xué)法保證知識(shí)體系的完整性，是今后該教學(xué)法的一個(gè)重要研究方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛麗江.解讀PBL中的師生角色，中國(guó)高等教育，2016，（7）

[2]楊芳宇.PBL在護(hù)理學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2012