王燕

摘 要 目的：了解上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見病患病情況，為預(yù)防學(xué)齡前兒童常見疾病，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作提供理論依據(jù)。方法：收集2018年上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中公辦幼兒園2所，民辦幼兒園7所。參加體檢兒童總數(shù)為2 568人，其中男童1 507人，女童1 061人；公辦幼兒園體檢兒童數(shù)為635人，民辦幼兒園體檢兒童數(shù)為1 933人。分析兒童的齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良和貧血患病情況。結(jié)果：在本次檢查的兒童中，齲齒的檢出率為27.45%，肥胖的檢出率為8.18%，營養(yǎng)不良的檢出率為2.22%，貧血的檢出率為0.58%。男童齲齒的患病率高于女童，肥胖和營養(yǎng)不良的患病率低于女童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段兒童齲齒檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。民辦幼兒園兒童的齲齒和營養(yǎng)不良患病率高于公辦幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見病主要以齲齒、肥胖為主，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見病的干預(yù)工作應(yīng)成為今后托幼機(jī)構(gòu)兒童保健工作的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 常見??；兒童；托幼機(jī)構(gòu)；健康體檢

中圖分類號(hào)：R175 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）10-0060-03

Analysis of the status of common diseases in children in child care institutions in a community of Shanghai in 2018

WANG Yan（Prevention and Health Care Department of Huangdu Community Health Service Center of Anting Town of Jiading District， Shanghai 201804， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of common diseases of children in child care institutions in Huangdu Community of Shanghai to provide some theoretical basis for preventing common diseases in preschool children and guiding the health care of children in child care institutions. Methods： Data of physical examination of children in child care institutions in Huangdu Community， Shanghai in 2018 were collected and analyzed. There were 2 public kindergartens and 7 private kindergartens. The total number of children participating in the physical examination was 2 568， of whom 1 507 were boys and 1 061 were girls； there were 635 physical examination children in public kindergartens and 1 933 in private kindergartens. The prevalence of dental caries， obesity， malnutrition and anemia in children were analyzed. Results： Among the children examined this time， the detection rate of caries was 27.45%， the detection rate of obesity was 8.18%， the detection rate of malnutrition was 2.22%， and the detection rate of anemia was 0.58%. The prevalence of caries in boys was higher than that in girls， and the prevalence of obesity and malnutrition in boys was lower than that in girls（P<0.05）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There was significant difference in caries detection rate among children of different ages（P<0.05）. The prevalence of dental caries and malnutrition in children of private kindergartens was higher than that of public kindergartens， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The common diseases of children in child care institutions in Huangdu Community， Shanghai are mainly caries and obesity. Strengthening the intervention of childrens common diseases in child care institutions should be the focus of childrens health care in the future.

KEY WORDS common disease； children； child-care institution； health examination

兒童是國家的未來和希望，其健康水平也是衡量我國經(jīng)濟(jì)水平和居民健康水平的一個(gè)重要依據(jù)。學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育階段，組織器官功能還不完善，更易發(fā)生各種疾病[1-2]。黃渡社區(qū)位于上海市嘉定區(qū)，隸屬上海市的郊區(qū)范疇，外來人口的比例相對(duì)較高，流動(dòng)性也較大。本文旨在了解黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見病的患病情況，對(duì)社區(qū)兒童保健工作提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于2018年上海嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行健康體檢的結(jié)果。其中公辦幼兒園2所，民辦幼兒園7所。參加體檢總?cè)藬?shù)為2 568人，其中男童1 507人，女童1 061人，公辦幼兒園635人，民辦幼兒園1 933人。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)方法

采用《上海市0～6歲兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)方案》進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)價(jià)。肥胖：體重為同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的120%及以上；營養(yǎng)不良：年齡別體重值小于同年齡體重P10值，且身高別體重值小于同身高別體重P10值。齲齒：采用視診法，根據(jù)WHO 推薦的普查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]。貧血：由體檢人員取兒童左手無名指末梢血，血紅蛋白（Hb）的檢測采用氰化高鐵血紅蛋白測定法，根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)[3]，6個(gè)月～6歲兒童Hb低于110 g/L為貧血，90～110 g/L為輕度貧血，60～89 g/L為中度貧血，60 g/L以下為重度貧血。

1.2.2 質(zhì)量控制

參加體檢的工作人員均取得相應(yīng)的上崗證，體檢前統(tǒng)一培訓(xùn)，參考以上同一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入核查比對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見病檢出情況

在本次體檢的2 568兒童中，共檢查出病例987例，檢出率為38.43%。其中齲齒檢出人數(shù)為705人，檢出率為27.45%，肥胖的檢出人數(shù)為210人，檢出率為8.18%；營養(yǎng)不良檢出人數(shù)為57人，檢出率為2.22%；貧血檢出人數(shù)為15人，檢出率為0.58%。

2.2 公辦幼兒園與民辦幼兒園兒童患病情況比較

公辦幼兒園兒童的齲齒患病率為22.30%；民辦幼兒園兒童的齲齒患病率為28.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。公辦幼兒園兒童的營養(yǎng)不良檢出率為0.94%，民辦幼兒園兒童的營養(yǎng)不良檢出率為2.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。民辦幼兒園兒童貧血和肥胖的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 不同性別兒童的患病情況

本次體檢兒童中，男童的齲齒檢出率為28.93%，女童的齲齒檢出率為25.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男童的肥胖檢出率為4.71%，女童的肥胖檢出率為13.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男童的營養(yǎng)不良檢出率為1.73%，女童的營養(yǎng)不良檢出率為2.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男童的貧血檢出率為0.46%，女童的貧血檢出率為0.75%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.4 不同年齡兒童的患病情況

各年齡段間的齲齒檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肥胖、營養(yǎng)不良、貧血在各年齡段間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2018年上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒患病率為27.45%，低于時(shí)影影等[4]報(bào)道中國東部地區(qū)3歲兒童乳牙齲齒患病率（41.4%）。這可能與上海黃渡社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)工作的重視程度有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，民辦幼兒園兒童齲齒患病率高于公辦幼兒園，這可能與民辦幼兒園和公辦幼兒園兒童家長的職業(yè)、文化教育程度等因素差異有關(guān)。家長不能正確引導(dǎo)兒童養(yǎng)成按時(shí)刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，可增加兒童齲齒的發(fā)生率。齲齒會(huì)影響兒童的正常的進(jìn)食功能，對(duì)兒童恒牙的萌出也造成一定的影響，嚴(yán)重者可引發(fā)錯(cuò)頜畸形，影響兒童的生長發(fā)育[5]。因此要提醒家長引起高度重視，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖患病率為8.18%，高于嵊州市兒童體檢兒童肥胖率（3.4%）、南京市秦淮區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖率（7.36%）和安徽蕪湖托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖率（3.94%）[6-8]，這可能與各地文化和經(jīng)濟(jì)生活水平不同相關(guān)。兒童肥胖可導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)損害，影響兒童智力、行為、心理及性的發(fā)育[9-10]。因此，托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注兒童膳食結(jié)構(gòu)，同時(shí)保證兒童一定的戶外活動(dòng)量，降低兒童單純性肥胖的發(fā)病率。另外，本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，女童肥胖率高于男童，與張慧敏[11]等報(bào)道的男童肥胖率高于女童不同，可能與調(diào)查對(duì)象構(gòu)成、幼兒家庭經(jīng)濟(jì)條件等因素有關(guān)。

營養(yǎng)性貧血對(duì)兒童智力和健康有著嚴(yán)重影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童貧血患病率為0.58%，雖低于國內(nèi)其他區(qū)域報(bào)道的結(jié)果[12-13]。但仍應(yīng)加強(qiáng)膳食管理，同時(shí)改變兒童挑食等不良飲食習(xí)慣，定期檢查兒童血紅蛋白，及時(shí)糾正貧血情況。另外，在加強(qiáng)健康宣教的同時(shí)還應(yīng)普及營養(yǎng)知識(shí)，確保兒童適當(dāng)多的攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，從而降低貧血發(fā)生率。

營養(yǎng)不良治療不及時(shí)可能會(huì)嚴(yán)重危害兒童的身心健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)不良患病率為2.22%，與王梅君[14]和張龍[15]等報(bào)道的結(jié)果接近。女童的檢出率高于男童可能與中國傳統(tǒng)文化的審美觀和兒童對(duì)自身形體的要求等因素有關(guān)。

綜上，在上海黃渡社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)中，兒童常見病主要以齲齒、肥胖為主，提示在今后的工作中要加強(qiáng)對(duì)這兩類兒童常見病的預(yù)防和矯正工作。由于黃渡社區(qū)地處郊區(qū)，屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，人口密度和流動(dòng)性相對(duì)都比較大，托幼機(jī)構(gòu)的兒童衛(wèi)生保健工作存在著一定的壓力和難度。因此，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)與兒童家長以及地方管理部門密切聯(lián)系，加強(qiáng)配合，加強(qiáng)兒童的衛(wèi)生保健預(yù)防工作，確保兒童身心的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬善晶， 趙冬梅， 杜京輝， 等. 濟(jì)南市托幼機(jī)構(gòu)兒童患病率和患病現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2014， 22（5）： 546-549.

[2] 肖艷宇. 天津市托幼機(jī)構(gòu)3～6歲兒童超重和肥胖流行趨勢調(diào)查及相關(guān)因素分析[D]. 天津： 天津醫(yī)科大學(xué)， 2016.

[3] World Health Organization. Oral health surveys： basic methods-5th edition[M]. Geneva， 2013： 29-56.

[4] 時(shí)影影， 趙琦， 趙根明. 2010-2012年中國東部地區(qū)3歲兒童隊(duì)列齲病監(jiān)測[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 41（6）： 784-789.

[5] 胡魁. 學(xué)齡前兒童患齲率與生長發(fā)育的關(guān)系[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（10）： 180-181.

[6] 俞興華. 嵊州市2015年體檢兒童7 503名常見病患病情況分析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2018， 25（5）： 59-60.

[7] 侯潤馨. 南京市秦淮區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖情況[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 27（2）： 238-240.

[8] 余敏， 何海燕， 寧曼， 等. 2015年蕪湖市城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況分析[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2017， 8（3）： 72-73， 79.

[9] 劉建平， 黃路圣， 葉林華. 肥胖干預(yù)聯(lián)合維生素D制劑對(duì)單純性肥胖兒童糖脂代謝和免疫功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（24）： 112-114.

[10] 段潔瑩， 于祥遠(yuǎn)， 張軍. 發(fā)育早期與兒童超重和肥胖的研究新進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2018， 10（1）： 25-28.

[11] 張慧敏， 蔣慧， 李暉. 等. 德州市學(xué)前兒童單純性肥胖及影響因素研究[J]. 西昌學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2019， 33（3）： 75-78， 96.

[12] 邱雙燕， 劉一心， 雷雨， 等. 深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童貧血現(xiàn)況調(diào)查分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2016， 24（9）： 990-993.

[13] 趙彥杰， 張誠， 周品嬌， 等. 2009-2015年江蘇太倉地區(qū)3歲以下兒童生長發(fā)育及貧血狀況變化趨勢[J]. 衛(wèi)生研究， 2017， 46（3）： 404-408.

[14] 王梅君， 張怡. 上海某社區(qū)2012-2014年托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 13（18）： 46-47.

[15] 張龍， 張麗華. 2019年上海嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2019， 40（24）： 60-62.