李黎玥

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，在全國人民奮力抗擊疫情的戰(zhàn)役中，5G遠(yuǎn)程會診等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動不斷見諸媒體：一批5G遠(yuǎn)程醫(yī)療小推車在武漢火神山醫(yī)院啟用;中國移動在一些地方推出了“5G紅外熱成像測溫”應(yīng)用，實現(xiàn)對多人同時掃描測體溫;由鐘南山院士領(lǐng)銜的醫(yī)學(xué)專家組通過廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，對廣東5例新冠肺炎重癥和危重癥患者進(jìn)行了第一次遠(yuǎn)程會診;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合中國移動云南公司推出了基于5G網(wǎng)絡(luò)的“新型冠狀病毒感染的肺炎在線免費診療平臺”……

遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是一個新鮮的概念，早在20世紀(jì)50年代，美國學(xué)者威特森首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，這是遠(yuǎn)程醫(yī)療的萌芽。簡單地說，在我們傳統(tǒng)的醫(yī)療活動中，醫(yī)患都是面對面的，包括病理診斷、影像診斷、監(jiān)護(hù)等各種醫(yī)療行為都是面對面的。但遠(yuǎn)程醫(yī)療不同，醫(yī)患之間可能相隔千里，醫(yī)患互動以及醫(yī)生對病人的檢查、治療等都依賴計算機、遙感、遙測、遙控等技術(shù)來實現(xiàn)。

在5G網(wǎng)絡(luò)的加持下，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要可以運用于以下場景：

遠(yuǎn)程會診

在4G網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)之前的遠(yuǎn)程會診，主要是通過電子郵件、網(wǎng)站、信件、電話、傳真等方式傳遞信息，實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。4G網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下，醫(yī)患雙方可通過1080p高清視頻進(jìn)行交流，但網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)不太穩(wěn)定，與之前的信息技術(shù)條件下的遠(yuǎn)程會診相比，沒有根本性的變化。5G網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下，傳輸質(zhì)量大幅度提高，可支持4K高清音視頻和AR/VR等新技術(shù)的應(yīng)用。而建立在5G基礎(chǔ)之上的遠(yuǎn)程超聲、傳感以及機器人技術(shù)，則使遠(yuǎn)程會診上了一個大的臺階，在增加了可視度的同時，還減少了延遲風(fēng)險，大大提高了遠(yuǎn)程診斷的準(zhǔn)確性。

遠(yuǎn)程急救和遠(yuǎn)程手術(shù)

面對突發(fā)疾病，時間就是生命。在現(xiàn)有條件下，有時會出現(xiàn)送醫(yī)路途過長，病人無法堅持到大醫(yī)院的情況。在5G技術(shù)的支持下，不論是在救護(hù)車上還是在偏遠(yuǎn)醫(yī)院，都有可能實施遠(yuǎn)程急救。今后的5G救護(hù)車，可能就是一個移動的急救室。救護(hù)車內(nèi)配備支持5G網(wǎng)絡(luò)的各種設(shè)備，醫(yī)生一方面可以遠(yuǎn)程及時對患者實施急救，也可遠(yuǎn)程指導(dǎo)隨車醫(yī)生實施急救。對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的民眾來說，有了5G，現(xiàn)場各類信息及當(dāng)?shù)厥中g(shù)室的影像資料可以適時呈現(xiàn)在遠(yuǎn)端專家的面前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在遠(yuǎn)端專家的指導(dǎo)下，可以完成之前無力完成的急救。

在相關(guān)設(shè)備完備的條件下，由于5G網(wǎng)絡(luò)的低時延性、高速性，遠(yuǎn)端醫(yī)生可以確保看到當(dāng)?shù)厥中g(shù)室里最清晰的畫面，甚至可以直接操縱當(dāng)?shù)卦O(shè)備實施急救和手術(shù)。通過此方式，外科醫(yī)生的“手臂”能夠伸到千里以外，減少了分級診療差距以及患者的經(jīng)濟壓力。早在2018年底，我國某醫(yī)學(xué)專家就采用5G網(wǎng)絡(luò)，對機器人床旁系統(tǒng)實施了遠(yuǎn)程無線控制，為50公里之外的一只實驗豬做了肝小葉切除手術(shù)，并取得了成功。

移動查房

本次新冠肺炎疫情中，在5G網(wǎng)絡(luò)支持下，完全可以實施移動查房，減少醫(yī)護(hù)人員與患者面對面的交流。醫(yī)生、護(hù)士甚至可以利用機器人或自動移動推車實施日常的護(hù)理或治療。在本次疫情中，武漢火神山醫(yī)院送餐機器人、5G小推車已經(jīng)開始投入使用。當(dāng)然，這些機器人、小推車只是借助5G網(wǎng)絡(luò)，實施的還是一些初級階段的相關(guān)工作，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，未來針對傳染性比較強的疾病，完全可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程查房和遠(yuǎn)程護(hù)理。

遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)

在一些發(fā)達(dá)國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，便攜式可穿戴監(jiān)測器已獲得了較為普遍的運用，其能夠給予家庭成員合理的指導(dǎo)，開展有效的醫(yī)療保健工作。但是，在移動網(wǎng)絡(luò)不成熟的狀態(tài)下，這些便攜式可穿戴監(jiān)測器的數(shù)據(jù)傳輸速度和效果不能滿足高精度的信息傳輸。例如，對心臟起搏器的監(jiān)測，需要及時的反應(yīng)，網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量非常重要。采用5G網(wǎng)絡(luò)與穿戴設(shè)備的監(jiān)測系統(tǒng)，能夠給患者提供良好的保健支撐，監(jiān)控好患者的飲食、用藥等狀況，并以5G技術(shù)建立起預(yù)警模塊，達(dá)到及時診斷和醫(yī)療管理的效果。

幫助解決醫(yī)療資源不均衡問題

對中國這樣一個地域遼闊的國家來說，5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展將推動我國醫(yī)療水平邁上新臺階，不斷滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。我國人口的近70%分布在縣鎮(zhèn)以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大、中城市，醫(yī)療水平發(fā)展極不平衡，三級醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也以大城市為多。基于對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重視，即使在大城市，病人也多往三級醫(yī)院聚集，一方面造成三級醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，另一方面造成低層級醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置。利用5G遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，可以讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者也能夠接受大醫(yī)院專家的治療。另外，通過遠(yuǎn)程教育等措施，也能在一定程度上提高中小醫(yī)院醫(yī)師的水平。

當(dāng)然，5G遠(yuǎn)程醫(yī)療目前只是起步階段，要實現(xiàn)上述目標(biāo)，還需要多方面的努力。在技術(shù)層面上，還需要更穩(wěn)定、覆蓋更廣的5G移動通信網(wǎng)絡(luò)，需要物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、AR/VR等信息技術(shù)配套結(jié)合。在管理層面上，還需要相應(yīng)的管理規(guī)范的配套。本次疫情防控中所涌現(xiàn)出來的5G遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，必將對5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展起到重大的推進(jìn)作用。

（選自2020年2月26日《北京日報》，本刊有刪改）