王 娟 劉乃紅 張海英

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)階段人們生活節(jié)奏也逐漸加快，受到的社會(huì)壓力、心理壓力也逐漸增加，從而導(dǎo)致心臟病患者的人數(shù)不斷增加。而為降低心臟病患者的病死率，必須要采用相應(yīng)的治療措施，以此來降低患者的病死率[1]。這種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、患者預(yù)后效果好等特點(diǎn)。但由于患者對于手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心，在手術(shù)過程中往往會(huì)存在不同程度的心理情緒，從而使得患者在手術(shù)過程中很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不但影響了患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)影響了手術(shù)的效果[2]。因此，必須要對患者輔以良好的護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理狀況，提高患者的手術(shù)治療效果。本次研究了40例行心臟介入手術(shù)治療的患者，分析了護(hù)理干預(yù)在行心臟介入手術(shù)治療患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院于2018年1月至2018年10月收治的40例行心臟介入手術(shù)治療的患者。其中，對照組20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者的年齡在27～76歲，平均年齡（53.72±6.38）歲；研究組20例患者中，男患者13例，女患者7例，患者的年齡在28～75歲，平均年齡（54.39±7.18）歲。所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前常規(guī)護(hù)理：a.詳細(xì)檢查患者的病情狀況，充分了解患者的病情，在手術(shù)前指導(dǎo)患者排空大小便；b.詳細(xì)告知患者手術(shù)方法與圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)；c.做好備皮，根據(jù)手術(shù)的需求，為患者準(zhǔn)備好腕部、腹股溝與會(huì)陰部皮膚；d.時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀況，若存在高度緊張的患者，則可以在術(shù)前1 h給予患者一定量的鎮(zhèn)靜劑；②術(shù)中常規(guī)護(hù)理：a.幫助患者建立靜脈通路與心電檢測儀；時(shí)刻關(guān)注患者的心率、血壓等各項(xiàng)臨床指標(biāo)；b.準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的物品與急救藥品；③術(shù)后常規(guī)護(hù)理：a.術(shù)后1 h給予患者流質(zhì)食物，以此來提高患者的免疫力；在飲食指導(dǎo)中，讓患者多食高蛋白、低脂、易消化的食物；b.密切了解患者的預(yù)后狀況，針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)采取治療措施；c.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，提高患者的預(yù)后效果。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理：由于大部分患者對心臟介入手術(shù)治療的流程不了解，同時(shí)出于手術(shù)的擔(dān)心；患者往往會(huì)存在焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響了手術(shù)治療的效果。因此，在手術(shù)前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行一定心理疏導(dǎo)；積極與患者溝通，詳細(xì)了解患者的疑慮與問題，并利用自身的專業(yè)知識(shí)幫助患者解決相關(guān)問題，以此來建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員還可以告知患者同種病例的成功治療案例，以此來提高患者對于手術(shù)治療的信心；②術(shù)中綜合護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要控制好手術(shù)室的溫度與濕度，為患者營造一個(gè)舒適的手術(shù)室環(huán)境。在手術(shù)開始前，與患者談?wù)撘恍┘膊≈獾氖虑椋⒅笇?dǎo)患者手術(shù)中的配合方法，幫助患者采取正確的體位。在手術(shù)過程中，積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；并嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，若出現(xiàn)意外情況，則需要立刻告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行對癥處理；②術(shù)后綜合護(hù)理：在患者蘇醒后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間告知患者手術(shù)的結(jié)果，以此來消除患者對于手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂；由于手術(shù)對于患者造成的影響；部分患者會(huì)出現(xiàn)患肢部位活動(dòng)受限的情況。因此，護(hù)理人員需要做好術(shù)后的生活護(hù)理，并鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者家屬多于患者進(jìn)行交流，幫助患者樹立康復(fù)的信心。此外，若患者的穿刺部位出現(xiàn)了出血或血腫的情況，護(hù)理人員需要畫出出血范圍，并觀察血腫的變化情況，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取應(yīng)對措施，若情況發(fā)展較為嚴(yán)重，則需要立刻進(jìn)行匯報(bào)。對于出現(xiàn)尿潴留的患者，需要采用熱敷膀胱按摩與灌腸促排尿的方式；若沒有效果，則需要給予患者留置導(dǎo)尿管；若患者出現(xiàn)血栓或低血壓的情況，則需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的治療藥物與醫(yī)療器械，幫助患者控制血壓水平。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評量表（GAD）與抑郁自評量表（PHQ）對比兩組患者焦慮與抑郁癥狀；評分越高，則表明患者不良情緒越嚴(yán)重；同時(shí)對比兩組患者護(hù)理后收縮壓差值、舒張壓差值以及心率差值[3]。采用自擬問卷調(diào)查的方式，對比兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度情況；問卷調(diào)查總分為100分；評分在80～100分即為滿意；評分在60～80分即為比較滿意；評分在60分以下即為不滿意；總滿意率=滿意率+比較滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，其中計(jì)數(shù)資料使用（）來進(jìn)行表示；使用t作為檢驗(yàn)方式；計(jì)量資料則采用%進(jìn)行表示；使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)工作；若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后PHQ評分與GAD評分：護(hù)理前后，兩組患者PHQ評分與GAD評分，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況（）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況（）

2.2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)情況：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者收縮壓差值、舒張壓差值以及心率差值分別為：（2.06±0.35）mm Hg、（1.01±0.15）mm Hg以及（13.17±2.76）次/分；對照組患者收縮壓差值、舒張壓差值以及心率差值分別為：（1.04±0.17）mmHg、（0.62±0.12）mm Hg以及（7.14±1.68）次/分。由此可見，研究組患者在收縮壓差值、舒張壓差值以及心率差值中均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查情況：在護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查中；20例研究組患者中，共有11例滿意情況；8例比較滿意；1例不滿意；患者對于護(hù)理工作的滿意度為95.00%（19/20）；20例對照組患者中，共有5例滿意情況；9例比較滿意；6例不滿意；患者對于護(hù)理工作的滿意度為70.00%（14/20）；由此可見，研究組患者對于臨床護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床中的一種常見疾病，隨著患者年齡的增長，該病也會(huì)呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢。而現(xiàn)階段快節(jié)奏的生活方式，也使得冠心病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[5]。冠心病的病因主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，粥樣斑塊和血栓等阻塞管腔，從而使得患者心臟無法得到正常的供血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧缺血的情況，若沒有得到及時(shí)有效的治療措施，則很容易出現(xiàn)心律失?；蛐牧λソ叩惹闆r，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[6]。在現(xiàn)階段的臨床治療中，主要采用心臟介入手術(shù)；心臟介入手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后康復(fù)速度快等特點(diǎn)，能夠有效疏通患者的冠狀動(dòng)脈，確保機(jī)體能夠得到充足的供血。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，在臨床中人們越來越重視患者心理狀況對于手術(shù)效果的影響以及對患者預(yù)后狀況的影響[7]。因此，在行心臟介入手術(shù)患者的圍手術(shù)期間，需要對患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善自身的心理狀況，提高患者的預(yù)后情況。在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理中，護(hù)理的方向主要是依照醫(yī)囑來進(jìn)行護(hù)理，從而使得護(hù)理無法全面顧忌到患者的實(shí)際情況。而綜合護(hù)理干預(yù)則是一種以患者為中心的護(hù)理方式[8]；在臨床護(hù)理中，其能夠通過術(shù)前心理護(hù)理，促使患者能夠充分了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，并通過與患者的交流，幫助患者解決自身的疑慮與問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性與自護(hù)能力[9]。同時(shí)，通過同種病例成功案例的講述，也能夠提高患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任感，進(jìn)而提高患者對抗疾病的信心；通過術(shù)中配合護(hù)理，能夠在患者進(jìn)入手術(shù)室前，控制好術(shù)中的溫度與濕度，促使患者能夠在手術(shù)中處于一個(gè)舒適的環(huán)境中，更加容易幫助患者平穩(wěn)手術(shù)中的心態(tài)。同時(shí)，通過良好的術(shù)中配合，也能夠提高手術(shù)過程中的效率，避免手術(shù)中意外情況的發(fā)生[10]；而通過術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠在術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)的結(jié)果，進(jìn)而幫助患者打消對于手術(shù)結(jié)果的疑慮，加強(qiáng)患者家屬對于臨床護(hù)理工作的支持，促使患者家屬能夠參與到術(shù)后護(hù)理工作中。同時(shí)在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，針對患者出現(xiàn)的異常情況，進(jìn)行有效對癥處理，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作，以此來降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[11]。在本次研究中：護(hù)理前，兩組患者在PHQ評分與GAD評分中均沒有顯著差異（P＞0.05）；而研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者在SAS評分與SDS評分中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者（P＜0.05）；且在患者預(yù)后情況與護(hù)理滿意度的調(diào)查中，研究組患者在收縮壓差值、舒張壓差值、心率差值以及護(hù)理滿意度中均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在針對行心臟介入手術(shù)進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要以患者為中心，對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)。以此來減少患者的手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的心理狀況，提高患者手術(shù)效果與預(yù)后情況。