王 靜

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

腦梗死屬于臨床常見病、多發(fā)病，屬于局限性腦功能障礙性疾病，以老年人為主要好發(fā)群體[1]。腦梗死是由于腦部血液循環(huán)障礙造成腦組織缺血、缺氧所引起，隨著人口逐漸老齡化，近年來臨床上老年腦梗死發(fā)病率不斷上升，對老年患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，致殘率及病死率均較高。腦梗死患者以眩暈、肢體活動功能受限、偏癱為主要表現(xiàn)，當(dāng)前臨床主要通過溶栓、應(yīng)用抗凝及活血類藥物對腦梗死患者進(jìn)行治療，以達(dá)到控制病情、改善患者預(yù)后的目的，但多數(shù)患者可遺留多種功能障礙，臨床上需對該類患者實施康復(fù)護(hù)理，積極改善生活質(zhì)量[2]。本探討探討早期中醫(yī)護(hù)理對腦梗死老年患者的康復(fù)影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床納入2017年5月至2018年5月本院收治124例老年腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組（62例）、對照組（62例）。全部入選對象均知情同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡61～78歲，平均年齡（67.83±4.25）歲，病程1～7年，平均病程（4.19±0.23）年，男34例、女28例；對照組年齡62～78歲，平均年齡（67.94±4.57）歲，病程1～6年，平均病程（4.21±0.16）年，男35例、女27例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境管理、生活護(hù)理等。與此同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項功能鍛煉，患者出院后定期隨訪評估康復(fù)情況。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施早期中醫(yī)護(hù)理：中藥調(diào)理護(hù)理：給予中藥方劑口服，中藥方劑由多種中藥成分組成，包括白芍15 g、麥冬15 g；鉤藤12 g、天麻12 g、牛膝12 g；赤芍10 g、川芎10 g；甘草6 g。文火水煎，1劑/天，根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型進(jìn)行藥物加減治療。中醫(yī)針灸護(hù)理：主穴包括曲池、百會、三陰交、人中等穴位，嚴(yán)格遵循醒腦開竅、活血通絡(luò)的治療原則實施針灸，采取斜刺針法對人中及百會穴施灸，采取直刺針法對曲池與三陰交穴施灸，1次/天。中醫(yī)推拿護(hù)理：采用彈撥、揉、按、捻等手法對患者手、足三陽經(jīng)腧穴進(jìn)行推拿，1次/天。另外，每天對患者進(jìn)行1～2次中藥熏洗，30～40分鐘/次，患者出院后定期隨訪檢查康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理前、后SAS、SDS評分變化情況，將焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）作為評價標(biāo)準(zhǔn)，分值越高說明患者心理狀況越差[3]。另外，分析對比兩組護(hù)理前、后兩組各項功能差異，包括神經(jīng)功能、日常活動能力、上下肢運動功能、認(rèn)知功能等[4]。采用護(hù)理滿意度量表評定兩組患者護(hù)理滿意度：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達(dá)到60分為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS19.0系統(tǒng)行統(tǒng)計學(xué)處理，以n（%）表示計數(shù)資料，以（）表示計量資料，分別進(jìn)行χ2、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS評分比較：兩組護(hù)理前在SAS、SDS評分上比較無顯著性差異；經(jīng)過護(hù)理，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，P＜0.05，見表1。

2.2 護(hù)理前后各項功能變化對比：護(hù)理前兩組在神經(jīng)功能、日常活動能力、上下肢運動功能、認(rèn)知功能等方面均無顯著性差異；護(hù)理后研究組各項功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評分比較（）

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評分比較（）

表2 護(hù)理前后兩組患者各項功能變化對比（）

表2 護(hù)理前后兩組患者各項功能變化對比（）

2.3 護(hù)理滿意度對比：研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)到96.77%，與對照組患者的85.48%相比明顯更高，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦梗死是由局限性腦組織軟化或壞死而導(dǎo)致，而腦組織軟化壞死是由于腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧所引起，若腦梗死患者出現(xiàn)暈眩、呼吸不暢等癥狀需立即送至醫(yī)院進(jìn)行積極救治。隨著患者病情逐漸穩(wěn)定，通過實施早期護(hù)理干預(yù)可充分發(fā)揮神經(jīng)代償作用，從根本上促進(jìn)腦梗死患者相關(guān)功能的康復(fù)，積極改善患者預(yù)后[6]。

對老年腦梗死患者而言，若未對其實施科學(xué)、系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理，則可能導(dǎo)致其語言、肢體功能障礙，不僅給患者正常生活帶來諸多不便，同時降低患者生活質(zhì)量，影響其正?？祻?fù)進(jìn)程[7-8]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前在SAS、SDS評分上比較無顯著性差異；經(jīng)過護(hù)理，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，P＜0.05；護(hù)理前兩組在神經(jīng)功能、日常活動能力、上下肢運動功能、認(rèn)知功能等方面均無顯著性差異；護(hù)理后研究組各項功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明通過實施早期中醫(yī)護(hù)理可更進(jìn)一步消除患者住院期間負(fù)性情緒，改善患者各項功能，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[9]。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉可充分調(diào)動神經(jīng)元興奮性，進(jìn)一步提高運動神經(jīng)反應(yīng)能力，積極改善肢體功能，解決肢體活動受限的問題，對提高患者生活質(zhì)量、改善臨床預(yù)后等方面均具有積極意義[10]。在中醫(yī)理論中，認(rèn)為腦梗死康復(fù)期以氣虛絡(luò)瘀為主要表現(xiàn)，故在臨床治療及護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)格遵循通絡(luò)活血、化瘀養(yǎng)血的原則。通過口服中藥方劑可達(dá)到平肝降火、益氣活血之功效，中醫(yī)針灸、推拿則可達(dá)到行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)之功效。與此同時，可有效防止腦梗死患者肌肉萎縮及腦血管痙攣，對大腦皮層功能起到良好改善作用，通過刺激足三里等穴有效改善患者大腦血供[11]。本研究結(jié)果中，研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)到96.77%，與對照組患者的85.48%相比明顯更高，P＜0.05，說明早期中醫(yī)護(hù)理的實施可提高護(hù)理滿意度。作為一名新時代的護(hù)理工作者，不僅需具備扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床實踐經(jīng)驗，還應(yīng)具備高度責(zé)任感、道德感，臨床護(hù)理工作中充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，為其提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的綜合性護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[12]。

綜上所述，將早期中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者臨床護(hù)理中效果顯著，對促進(jìn)患者身心健康、改善機(jī)體各項功能、提高認(rèn)知能力、促進(jìn)護(hù)患和諧等方面均具有積極意義。