黃 杭 海峽（福州）大熊貓研究交流中心 福州 350000

嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎（EG）是一種少見(jiàn)的消化道疾病。在人類因臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡下表現(xiàn)非特異性，且部分病人無(wú)明顯過(guò)敏原存在，易漏診和誤診，在大熊貓中也未有此類疾病的報(bào)道。該病在臨床癥狀上極易與大熊貓的普通胃腸炎、寄生蟲(chóng)病以及飼料不清潔、精粗飼料比例不當(dāng)?shù)纫鸬穆韵到y(tǒng)紊亂相混淆。

1 病例情況及臨床癥狀

福州一號(hào)大熊貓，中老年，雌性。由于以往患有慢性胃腸炎，常因季節(jié)變化、飼料改變或其他不明原因引起精神不振、食欲差、腹痛、腹瀉、頻繁排黏液等，采用對(duì)癥抗菌止瀉治療后會(huì)緩解癥狀，但不根治，反復(fù)發(fā)作。2015年6月起由于主飼料改變，從以筍為主食逐漸變?yōu)橐灾袢~為主食后就食欲減退，日均糞便量從原來(lái)的6 kg驟降為3 kg，排黏液次數(shù)從月均1次變?yōu)樵戮?次。排黏前后還伴隨著腹痛、腹瀉，糞便中水分多，帶有氣泡和消化不完全的食物，氣味酸臭。獸醫(yī)診斷為普通胃腸炎，采用抗菌消炎、收斂止瀉、調(diào)節(jié)腸道菌群等藥物治療為主，此外每天早晚2次口服健脾膏15片，并注重飼料、飲水清潔等綜合調(diào)理。通過(guò)上述治療并不見(jiàn)明顯效果，該大熊貓常蜷臥或蜷坐于獸舍一角，神情呆頓，活動(dòng)量逐漸減少，食欲不穩(wěn)定，被毛干枯易斷，日漸消瘦。體重由2015年5月的110 kg降低到2016年2月的98 kg。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

發(fā)病前（2015年3月）、發(fā)病后（2016年2月）、用藥后半個(gè)月（2016年3月）以及用藥后8個(gè)月（2016年11月），分別進(jìn)行抽血檢查，結(jié)果見(jiàn)表1。從2016年2月的血液檢查報(bào)告單與發(fā)病前的2015年3月的血液檢查報(bào)告單對(duì)比來(lái)看，不僅電解質(zhì)水平偏低，還出現(xiàn)白蛋白、球蛋白比例倒置，嗜酸性細(xì)胞百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康大熊貓。經(jīng)治療后，指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。糞便檢查沒(méi)有檢出寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，排除寄生蟲(chóng)感染。

3 診 斷

由于幾個(gè)月以來(lái)按照大熊貓普通胃腸炎進(jìn)行治療不見(jiàn)成效并且該大熊貓血液學(xué)檢查明顯異常，所以聯(lián)合福州總院消化內(nèi)科主任以及福州熊貓中心獸醫(yī)進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診后認(rèn)為疑似嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎。

4 治 療

2016年3月開(kāi)始，每天服用1次甲潑尼龍（16mg），第5 d后每天服用1次甲潑尼龍（12mg），第8 d后每天服用一次甲潑尼龍（8mg）；第10 d停藥1 d，第11 d服用8mg，再停藥1 d后，再服用8mg。在治療期間每天早晚服用整腸生各2粒。此后加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，調(diào)節(jié)青粗飼料比例，長(zhǎng)期服用健脾胃的中成藥等保健品，增加獸舍消毒頻率。

通過(guò)以上方法治療，半個(gè)月后血液檢查可見(jiàn)血液中嗜酸性細(xì)胞百分比明顯下降（見(jiàn)表1）。雖然這個(gè)指標(biāo)還是高于健康老年大熊貓的指標(biāo)，但該大熊貓精神活躍，活潑好動(dòng)，食欲旺盛，大便正常呈竹節(jié)狀，癥狀得到明顯改善。服用藥物后的幾個(gè)月，該大熊貓排黏次數(shù)明顯減少，不再有頻繁腹瀉癥狀，食欲旺盛，被毛恢復(fù)光澤，每天平均糞量達(dá)7 kg，體重逐步恢復(fù)到108 kg。8個(gè)月后的血液檢查可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞百分比降低到與健康老年大熊貓相當(dāng)，白球比恢復(fù)到接近正常值，電解質(zhì)也恢復(fù)到健康水平。

5 討 論

嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎在人類病例中屬于罕見(jiàn)疾病。該病的病因并不十分明確，也無(wú)確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際上有學(xué)者提出周圍血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，病理活檢證實(shí)腸胃道黏膜有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)然首先應(yīng)排除寄生蟲(chóng)感染以及其他導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的胃腸道疾病。目前為止并未有大熊貓患此疾病的報(bào)道，我們首次采用甲潑尼龍等激素治療該病有效。該文中大熊貓疑似患有該病，是根據(jù)血液檢查中發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多來(lái)判斷，但并沒(méi)有像人類一樣使用胃腸鏡檢查。雖然在口服甲潑尼龍后效果良好，但因缺乏大量研究樣本，還有其他干擾因素等，并不能確診。所以該病例只是粗淺討論，希望能起到拋磚引玉的作用，讓獸醫(yī)提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)。

表1 一號(hào)大熊貓發(fā)病前后血液學(xué)檢查結(jié)果

致 謝 感謝在論文撰寫(xiě)中得到海峽（福州）熊貓研究交流中心高級(jí)獸醫(yī)師修云芳、徐素慧以及助理獸醫(yī)師林琳的幫助和支持！