劉曉

【摘 要】：目的探討風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的作用及效果。方法選取本院老年精神科收治的150例患者作為觀察組，實施風(fēng)險評估管理。另選150例患者作為對照組，實施常規(guī)護(hù)理管理。結(jié)果觀察組的跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的應(yīng)用效果良好，有效降低患者跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率，有利于提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：風(fēng)險評估管理;老年;精神科;護(hù)理

老年精神科均為老年患者，生理機(jī)能和體質(zhì)都呈不同程度的衰退，除了患有精神病外，還有各種意外風(fēng)險的發(fā)生[1]。老年精神病患者的疾病具有多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性[2]，一旦出現(xiàn)意外和不良事件，不僅會延緩康復(fù)時間甚至使病情惡化，增加護(hù)理工作量，還可能增加死亡風(fēng)險，引起不必要的醫(yī)療糾紛。本研究通過探討風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的作用及效果，以指導(dǎo)臨床中對老年精神病患者護(hù)理的防范工作，取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2019年7月我院老年精神科收治的150例患者作為觀察組，實施風(fēng)險評估管理。另選取2017年8月至2018年7月我院老年精神科收治的150例患者作為對照組，實施常規(guī)護(hù)理管理。其中觀察組男82例，女68例，平均年齡（70.4±9.2）歲;觀察組男85例，女65例，平均年齡（71.7±9.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、嚴(yán)密觀察病情等。觀察組在此基礎(chǔ)上，采取風(fēng)險評估管理，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險評估管理小組由護(hù)士長和五名經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，專門針對老年精神病患者的特點(diǎn)，進(jìn)行風(fēng)險評估表的制定，分析并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。定期開展科內(nèi)護(hù)理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)，以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識和風(fēng)險評估意識。

1.2.2 健康宣教護(hù)理人員根據(jù)患者的風(fēng)險評估結(jié)果，評估患者是否有跌倒、噎食、壓瘡等風(fēng)險，在病房尤其是床頭位置設(shè)置標(biāo)識，并向患者及其家屬詳細(xì)講解其意義，增強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通交流，以獲取其信任與配合，保證護(hù)理工作順利開展。

1.2.3 防范性護(hù)理對于有跌倒風(fēng)險的患者，應(yīng)該加固床邊和病房內(nèi)護(hù)欄，若患者病情穩(wěn)定并可以下床的話，應(yīng)該由護(hù)理人員或家屬攙扶下床適當(dāng)活動。對于有噎食風(fēng)險的患者，進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練、咽部感覺冷刺激、吞咽相關(guān)肌群功能訓(xùn)練和頸部活動度訓(xùn)練[3]。對于有壓瘡風(fēng)險的患者，應(yīng)該確保患者的個人清潔衛(wèi)生，每天更換床鋪被單，叮囑患者家屬為其勤換衣物，對于大小便失禁的患者應(yīng)該鋪?zhàn)o(hù)理墊并勤更換。

1.3 觀察指標(biāo)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士，記錄并統(tǒng)計所有患者發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者的跌倒、噎食、壓瘡情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員對兩組老年精神病患者一般情況的掌握情況比較觀察組護(hù)理人員對兩組老年精神病患者的姓名、年齡、病情、風(fēng)險評估及護(hù)理措施的掌握評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組老年精神病患者不良事件情況比較觀察組的跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年精神科最常見的不良事件包括噎食、跌倒和壓瘡，本研究通過比較兩組患者的不良事件發(fā)生率，探討風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的作用及效果。

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員對患者的一般情況的掌握程度均優(yōu)于對照組，與黃躍玲[4]研究結(jié)果相似，這說明風(fēng)險評估管理能夠提高護(hù)理人員對患者的綜合情況了解程度，分析潛在危險因素、病情進(jìn)展，有利于制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案[5]，促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究觀察組的跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過風(fēng)險評估評分，能夠較好地評估了解患者可能發(fā)生的風(fēng)險，有預(yù)防性、針對性地制定方案進(jìn)行護(hù)理。另一方面，風(fēng)險評估管理能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和專業(yè)技能，降低醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率，提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。

綜上所述，風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的應(yīng)用效果良好，有效降低患者跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率，有利于提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

袁滿艷.風(fēng)險評估管理在老年精神科病房的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（5）：281.

崔靜怡，李菲菲，王晨，等.風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（7）;818-820.

謝惠娟，譚穎芬，賴愛群，等.護(hù)理干預(yù)對老年精神障礙患者噎食的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（5）：609-610.

黃躍玲.風(fēng)險評估管理在老年精神科病房中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（44）：225.

李俠英，沈念紅，吳靜，等.噎食風(fēng)險評估及干預(yù)對住院“三無”精神病患者噎食防范的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（10）：775-777.