蔣青輝 蔣川鋒

【摘 要】目的 觀察肝硬化腹水患者行茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療效果。方法 本研究84例肝硬化腹水患者均為本院2018年3月-2019年1月接收，基于系統(tǒng)抽樣法分為對(duì)照組（常規(guī)治療）與觀察組（茯苓桂枝白術(shù)甘草湯），每組42例，觀察治療效果。結(jié)果 在乏力、納差及腹脹改善時(shí)間、腹水量積分方面，觀察組均比對(duì)照組低，差異顯著（t=11.153、5.124、8.613;P均為0.000）;觀察組ALB（白蛋白）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和PT（凝血酶原時(shí)間）均較對(duì)照組低，差異顯著（t=7.512、20.379、17.177、11.334;P均為0.000）。結(jié)論 肝硬化腹水臨床治療過程中，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯的應(yīng)用，除及早減輕臨床病癥外，有助于臨床指標(biāo)改善。

【關(guān)鍵詞】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯;腹水;肝硬化

肝硬化腹水是臨床常見疾病之一，該病具有患病率高、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者身體健康、心理、生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)階段，針對(duì)這一疾病的治療依舊無特效治療對(duì)策，常規(guī)西醫(yī)治療包括對(duì)癥支持、利尿和保肝等，但是治療后并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期治療效果不理想，而且治療費(fèi)用昂貴，與患者臨床需求不符。中醫(yī)將肝硬化腹水歸于鼓脹的范圍內(nèi)，治療期間往往按照辯證治療原則開展，以此確保治療效果及其安全性[2]。本研究主要針對(duì)肝硬化腹水患者行茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療效果，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年3月-2019年1月本院接收的84例肝硬化腹水患者納入至本研究中，以系統(tǒng)抽樣法為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，各42例;對(duì)照組中，男、女分別有23例和19例;年齡區(qū)間30歲-74歲，均值（53.64±3.58）歲;觀察組中，男、女分別有21例和21例;年齡區(qū)間32歲-73歲，均值（53.58±3.49）歲;臨床資料比較，兩組未見顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療方案。具體如下：①混合靜脈注射還原性谷胱甘肽1.5g和100ml的5%葡萄糖注射液，日用1次。②靜脈注射250ml的3A氨基酸，日用1次;③靜脈注射門冬氨酸鉀鎂針、VB6 0.1g、100ml的5%葡萄糖注射液和VC 5g，日用1次;④螺內(nèi)酯片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020070;廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司），日用1次，100mg;呋塞米片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021428;廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司），日用1次，20mg。

觀察組：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，藥物組成如下：白術(shù)30g，甘草10g，桂枝15g，茯苓30g，日用1劑，2次。每個(gè)療程1個(gè)月，接受為期1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床病癥改善時(shí)間、腹水量積分，并比較肝功能指標(biāo)，具體有ALB、AST、ALT和PT。臨床病癥有乏力、納差和腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的分析、整理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，（）和[n（%）]分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，以t和x2檢驗(yàn);P用于兩組比較檢驗(yàn)，若P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床病癥改善時(shí)間和腹水量積分

觀察組乏力、納差及腹脹改善時(shí)間均相比于對(duì)照組低，且腹水量積分比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1。

2.2 臨床指標(biāo)狀況

在ALB、AST、ALT和PT方面，觀察組分別是（37.69±4.15）g/L、（35.51±4.21）U/L、（44.31±7.42）U/L和（14.29±4.32）s;對(duì)照組分別是（29.62±5.59）g/L、（64.72±8.28）U/L、（75.76±9.26）U/L和（27.78±6.39）s;觀察組均比對(duì)照組低，差異明顯（t=7.512、20.379、17.177、11.334;P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

肝硬化腹水指的是因?yàn)楦闻K功能失代償而引起的慢性、全身性疾病，該病具有納差、水腫、乏力及腹脹等臨床病癥。目前，臨床上針對(duì)這一疾病的治療往往以西藥治療為主，具體治療內(nèi)容有利尿、保肝和對(duì)癥治療等，雖然可以減輕臨床病癥，但是遠(yuǎn)期療效不佳。肝硬化腹水具有較高的患病率、復(fù)發(fā)率和死亡率，進(jìn)而加重了患者內(nèi)心壓力，最后增加了臨床治療難度。中醫(yī)認(rèn)為肝硬化腹水是因?yàn)椴缓侠盹嬍场⑶橹敬碳?、蟲毒感染和病后續(xù)發(fā)等引起的，以下是發(fā)病機(jī)制[3]：脾、腎、肝受到損傷后，導(dǎo)致水停留在腹部、氣血瘀滯等引起的，治療過程中，根據(jù)攻補(bǔ)兼施原則開展。中醫(yī)治療期間，以實(shí)際病癥為依據(jù)進(jìn)行，除臨床病癥減輕外，可進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

由研究結(jié)果分析，觀察組納差、腹脹和乏力癥狀改善時(shí)間、腹水量積分均比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;由此分析，聯(lián)用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯有助于患者臨床病癥及早改善，緩解腹水病癥;觀察組ALB、AST、ALT和PT均比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05）;可見，該治療方法有助于患者肝功能指標(biāo)改善，促進(jìn)治療效果提高。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯藥物組成以桂枝、甘草、白術(shù)和茯苓為主，其中茯苓功效以健脾利水為主;而白術(shù)則具有健脾燥濕作用;甘草功效包括和中補(bǔ)脾;桂枝具有溫通脾陽作用;聯(lián)合所有藥物可達(dá)到溫陽、健脾和滲濕作用[4]?，F(xiàn)代藥理顯示，茯苓在治療水腫中效果顯著。相關(guān)顯示，茯苓可進(jìn)一步提高自身免疫力，減輕肝組織損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶。白術(shù)在治療腹脹、水腫和脾虛食少中具有顯著效果。

總之，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯在肝硬化腹水治療中應(yīng)用價(jià)值高，不僅可以顯著減輕臨床病癥，同時(shí)可顯著改善肝功能指標(biāo)。

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