施躍紅

一 什么是胃癌？

胃癌是指胃壁內(nèi)側(cè)黏膜細(xì)胞由于未知原因變成了癌細(xì)胞，并且這種癌細(xì)胞還會(huì)反復(fù)繁殖增加，而隨著癌細(xì)胞的逐漸增大，癌細(xì)胞會(huì)穿透胃壁蔓延至胃附近的臟器。胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。胃癌發(fā)病率是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的，大多數(shù)患者在胃癌早期是沒(méi)有明顯癥狀，少數(shù)人會(huì)有惡心、嘔吐等或者類似于潰瘍病的癥狀。

二 致胃癌的因素有哪些？

1 飲食因素，長(zhǎng)期食用腌制、煙熏食物和攝入過(guò)多的食鹽，還有吃了霉變的食物，這些東西都會(huì)加大胃癌的患病率。

2 幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染會(huì)引起胃黏膜慢性炎癥再加上環(huán)境致病因素，就大大的加大了胃黏膜上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖，從而導(dǎo)致細(xì)胞會(huì)畸變致癌。所以幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。

3 遺傳因素，家族中有胃癌患者會(huì)加大患病率，是人群發(fā)病率的2～3倍。

4 癌前病變，癌前病變是指容易發(fā)生癌變的胃粘膜病理組織改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變?yōu)榘┻^(guò)程中的交界性病理變化。有一些胃疾病有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?，例如，胃部分切除后留下的殘胃、胃息肉等，這些疾病都可能會(huì)伴有不同程度上的慢性炎癥過(guò)程，使胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生異常增殖，從而可能再轉(zhuǎn)化為癌。

三 胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

胃癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散有以下途徑：

1 直接浸潤(rùn)，胃竇部的癌細(xì)胞會(huì)向十二指腸浸潤(rùn)，賁門胃底部的癌會(huì)侵及到食管下端，如果癌細(xì)胞突破漿膜后，容易擴(kuò)散到網(wǎng)膜、肝、胰腺等鄰近器官，總而言之一句話，癌變部位的癌細(xì)胞會(huì)侵及到周邊的器官。

2 血行轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官有肝、胰腺、肺等處，肝轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。發(fā)生在胃癌晚期，這個(gè)時(shí)候的癌細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入到體循環(huán)以及門靜脈向身體其他器官擴(kuò)散。

3 種植性轉(zhuǎn)移，當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)到漿膜外以后，癌細(xì)胞就會(huì)脫落并且種植在臟器漿膜和腹膜上，從而形成了種植結(jié)節(jié)。常見(jiàn)的被種植的部位是上腹部以及腸系膜上。

4 淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期也會(huì)有，而且它的轉(zhuǎn)移方式是逐漸轉(zhuǎn)移的，但是也有跳躍式的轉(zhuǎn)移，就是第一站不會(huì)轉(zhuǎn)移，而到了第二站再轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期淋巴轉(zhuǎn)移的情況會(huì)高達(dá)將近百分之七十，末期癌細(xì)胞可以通過(guò)胸導(dǎo)管向左鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

四 胃癌患者的護(hù)理

1 病情觀察，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。觀察病人的生命體征變化、血液檢查、病人腹痛、疼痛的性質(zhì)、是否有咽痛、尿痛、惡心、嘔吐以及黑便情況等;胃癌晚期的病人抵抗力會(huì)下降，身體各部分極其容易受感染，所以應(yīng)該加強(qiáng)患者的護(hù)理與觀察，保持皮膚的清潔，勤擦身、勤換衣物及被褥，同時(shí)應(yīng)保持口腔衛(wèi)生。如果是長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)該幫患者勤翻身、按摩，幫助并且協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防發(fā)生血栓性靜脈炎以及壓瘡。

2 一般護(hù)理，①注意休息與活動(dòng)，休息應(yīng)該保持環(huán)境的安靜、舒適以及整潔。病情較輕者，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┤粘；顒?dòng)，同時(shí)也要注意勞逸結(jié)合;中晚期較重的患者盡量臥床休息，減少體力耗損，同時(shí)要注意壓瘡的發(fā)生，保護(hù)好皮膚的完整性?；颊咭怯袗盒?、嘔吐，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。如果是需要禁食和胃腸減壓的患者，應(yīng)該給予靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)需要。②飲食護(hù)理，飲食最好選擇既能合患者口味的食物，同時(shí)又能達(dá)到身體基礎(chǔ)熱量的食物?？山o予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易吸收消化的食物，腌制、霉變以及煙熏的食物絕對(duì)不能吃。可以少量多吃，變換烹飪方式、以及食物的色香味來(lái)增加患者食欲。對(duì)于化療的患者應(yīng)該多多鼓勵(lì)其進(jìn)食。

3 疼痛護(hù)理，疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，可以轉(zhuǎn)移其注意力來(lái)減輕對(duì)疼痛的敏感度。當(dāng)疼痛無(wú)法忍受時(shí)，可以按醫(yī)囑給予止痛藥，同時(shí)要觀察患者的反應(yīng)，防止病人產(chǎn)生藥物依賴成癮。所以，醫(yī)護(hù)人員不但要給患者疾病上護(hù)理治療，還應(yīng)在精神上給予支持，減輕患者心理壓力，滿足患者心理上的需要。

4 化療護(hù)理，當(dāng)術(shù)后患者以及未手術(shù)的患者做化療的時(shí)候，化療時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的情況，包括藥物引起的局部或者是全身反應(yīng)，例如：惡心嘔吐、白細(xì)胞下降以及肝腎功能的異常等等，都應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)采取處理措施。在化療期間，還應(yīng)該保護(hù)好患者的血管，防止藥物外滲引起局部皮膚以及血管的損害。

5 用藥護(hù)理，①遵醫(yī)囑化療，化療用藥過(guò)程中嚴(yán)密過(guò)程藥物的療效以及不良反應(yīng)。例如：惡心嘔吐、骨髓抑制等等;②遵醫(yī)囑給予止痛藥，應(yīng)該先以非麻醉藥物為主，由弱至強(qiáng)，當(dāng)疼痛無(wú)法忍受不受控制時(shí)可以加用弱麻醉以及強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛藥。

6 心理護(hù)理，胃癌患者從診斷出疾病到接受疾病是需要一個(gè)過(guò)程的，患者前期出現(xiàn)的情緒表現(xiàn)是悲傷、憤怒，甚至是不接受治療，覺(jué)得這個(gè)病不可能發(fā)生在自己身上，而家屬也會(huì)出現(xiàn)焦慮、無(wú)助等;所以，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予病人以及家屬心理上的支持。根據(jù)每個(gè)病人的性格、心理承受能力等各方面來(lái)告訴患者疾病情況，耐心的做好解釋，穩(wěn)定情緒，防止發(fā)生意外。并且認(rèn)真耐心的聽(tīng)取患者的自身感受，給予同情心、支持和鼓勵(lì)。了解病人各方面的需求并且給予滿足，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使病人能夠積極配合治療。對(duì)于胃癌晚期的患者，應(yīng)該給予臨終關(guān)懷，讓患者愉快的度過(guò)最后時(shí)光。

五 結(jié)語(yǔ)

最后，胃癌患者的護(hù)理在整個(gè)疾病過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，不但能夠減輕疾病帶給患者身體上的痛苦，還能給到患者心理上的安慰以及支持和鼓勵(lì)，使患者能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病，積極配合治療。在此，也要提醒大家要積極做好胃癌的預(yù)防，改變不良的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果、提倡可以多吃大蒜、綠茶。還有不要暴飲暴食，不吃過(guò)硬、過(guò)燙、腌制、煙熏等食物;同時(shí)還應(yīng)少喝酒抽煙，做好糧食防霉工作，防止發(fā)生霉變。如有胃潰瘍、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎時(shí)應(yīng)該積極及早接受治療，避免胃癌的發(fā)生。