曹春紅 崔嵐

【摘 要】目的 以急診CTA檢查為例，探討如何以臨床需求為導(dǎo)向，改進(jìn)放射科護(hù)理服務(wù)模式，提升放射護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)。方法 根據(jù)我院實際情況，通過優(yōu)化工作流程、明確崗位責(zé)任與分工、實行磁共振護(hù)理崗位雙人制、增設(shè)夜班護(hù)理崗位等舉措來滿足臨床需求。結(jié)果 所有的急診CTA檢查無需等待，都做到隨叫隨到，明顯縮短了檢查等待時間。結(jié)論 “一切以患者為中心，以臨床需求為導(dǎo)向”，通過優(yōu)化崗位配置、增設(shè)夜班護(hù)理崗位等舉措，顯著縮短了急診患者CTA檢查的等待時間，為患者得到及時準(zhǔn)確的診斷與治療提供了有力保障，提升了放射護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：臨床需求 急診CTA檢查 放射護(hù)理服務(wù)模式

放射檢查是一種重要的臨床檢查方法，可以為疾病的診斷提供可靠依據(jù)[1]。隨著影像醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，CT血管造影檢查（CTA）在急性疑難胸、腹痛，顱內(nèi)血管病變等疾病鑒別診斷中的價值越來越突出[2]，已成為臨床診斷疾病的重要手段之一，它離不開放射護(hù)理的配合。近年來，隨著我院門急診量的增加，急診CTA檢查等臨床需求日益增多，如何以臨床需求為導(dǎo)向，縮短檢查等待時間，提升放射護(hù)理服務(wù)質(zhì)量？現(xiàn)將我們二年多以來的具體舉措做回顧性報道：

1 一般情況

1.1 科室設(shè)備情況

我科室現(xiàn)有磁共振設(shè)備四臺，分別安裝在二棟樓里;CT設(shè)備五臺，分別安裝在三棟樓里，設(shè)備布局較分散。

1.2 科室護(hù)理人員情況

我科室現(xiàn)有護(hù)士11人，最大年齡50歲，最小年齡27歲，平均年齡42歲，其中主管護(hù)師7人，護(hù)師4人。

2 結(jié)果

通過采取優(yōu)化工作流程、實行門診磁共振護(hù)理崗位雙人制、增設(shè)夜班護(hù)理崗位等舉措，所有的急診CTA檢查都做到隨叫隨到、即刻檢查，尤其是夜間檢查等待時間由過去平均一小時左右縮短至即刻，效果非常明顯。

3 討論

CT血管造影檢查（CTA，CT angiography）是指靜脈內(nèi)快速團(tuán)注高濃度對比劑后，靶血管內(nèi)的對比劑濃度快達(dá)到峰值時，再進(jìn)行螺旋CT容積掃描，經(jīng)工作站后處理，重建出靶血管數(shù)字化的多維影像[3]，具有快速、微創(chuàng)和操作簡單的特點，對于血管變異、血管疾病及顯示病變與血管關(guān)系有重要價值。

隨著我院的快速發(fā)展，門急診量及住院患者量急劇增加，放射科增強(qiáng)MR、增強(qiáng)CT等檢查量也隨之增加，急診CTA檢查量也日益增多，急診CTA檢查患者多是急性胸痛、卒中和急腹癥患者，病情急、重，需要盡快通過影像檢查確定病情的嚴(yán)重程度，客觀上要求盡量縮短檢查等候時間，快速完成掃描[2]。因此，原有的放射護(hù)理服務(wù)模式已無法滿足臨床需求。根據(jù)實際情況，我們對科室工作做了調(diào)整與安排，采取了如下舉措：

1 優(yōu)化工作流程，明確責(zé)任與分工

由于歷史原因，我科室的設(shè)備布局比較分散，CT、MRI等大型檢查設(shè)備分散置于三棟樓內(nèi)，彼此間距離較遠(yuǎn)。根據(jù)這一實際情況，將設(shè)備作如下分配：①住院部CT：負(fù)責(zé)住院患者（含住院急診）平掃檢查;②急診CT：負(fù)責(zé)門急診及夜間住院急診患者檢查;③雙源CT負(fù)責(zé)日間門診患者平掃及日間急診CTA檢查④128排CT負(fù)責(zé)體檢平掃及CT引導(dǎo)下穿刺⑤256排CT負(fù)責(zé)日間各種增強(qiáng)CT檢查。據(jù)此，將科室護(hù)理崗位做以下設(shè)置：由護(hù)士長統(tǒng)籌安排、監(jiān)督放射科護(hù)理工作;日間磁共振崗位4人（四臺設(shè)備，采用2-1-1模式），負(fù)責(zé)各磁共振檢查登記、處置，同時門診磁共振崗位負(fù)責(zé)日間急診CTA;增強(qiáng)CT崗位4人（上下午各2人），負(fù)責(zé)每日已預(yù)約增強(qiáng)CT檢查;夜班護(hù)理崗位2人（含上下夜班），負(fù)責(zé)夜間急診CTA檢查。

2 實行磁共振護(hù)理崗位雙人制

門診磁共振設(shè)備緊鄰雙源CT，有急診CTA需要處置時，其中一人立即前往配合完成護(hù)理工作，待檢查完成后立即歸位。護(hù)理崗位雙人制使急診CTA檢查可以立即得到處置，磁共振護(hù)理崗位亦無空崗現(xiàn)象，避免各種糾紛發(fā)生。

3 增設(shè)夜班護(hù)理崗位

急診檢查往往不受時間限制，原先急診CTA檢查的放射護(hù)理采用二叫模式，患者等待時間長，尤其是夜間等待時間更長，不僅造成醫(yī)院資源的占用與浪費，還可能導(dǎo)致職業(yè)壓力增加和過度疲勞[4]，影響正常上班質(zhì)量，造成醫(yī)療隱患。為此我們設(shè)置夜班護(hù)理崗位，專門負(fù)責(zé)夜間急診CTA檢查護(hù)理，將原先的“二叫”模式改為“隨叫隨到”的夜班模式，顯著縮短了檢查等待時間。實行兩年多以來，未有因檢查等待時間長而引起臨床、患者及家屬的各種不滿與糾紛發(fā)生。

4 結(jié)論

綜上所述，我科放射護(hù)理團(tuán)隊“一切以患者為中心，以臨床需求為導(dǎo)向”，緊跟醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)療形勢的變化，開展放射護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，根據(jù)我科室的實際情況，通過對護(hù)理崗位和人員的優(yōu)化配置，使放射護(hù)理團(tuán)隊在崗位分散、人員短缺的情況下，很好地配合技術(shù)組圓滿完成工作，提高了工作效率。通過增設(shè)夜班護(hù)理崗位等舉措，積極主動滿足臨床需求，為患者得到及時準(zhǔn)確的診斷與治療提供了有力保障，提升了放射護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，真正做到“一切以患者為中心”，得到臨床科室與患者及家屬的一致好評。

參考文獻(xiàn)

譚清華，鄧先余.夜間急危重癥患者CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理風(fēng)險及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：560-561

張燕群，錢陽明，王占宇，等.多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價值[J].山東醫(yī)藥，2011，51

余建明，曾永明.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.102.

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