于昆侖

【摘 要】：目的：分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞的有效性及安全性。方法：納入2017年10月-2019年10月期間76例心肌梗塞患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（38例，阿司匹林）和研究組（38例，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林），對比其有效性和安全性。結果：研究組總有效率92.11%（35/38）高于對比組73.68%（28/38），差異顯著，P<0.05，研究組不良反應發(fā)生率13.16%（5/38）略高于對比組10.53%（4/38），無明顯統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：針對心肌梗死患者，采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，有效性和安全性均比較理想，整體療效確切。

【關鍵詞】：氯吡格雷;阿司匹林;有效性;安全性

心肌梗死是指由冠狀動脈缺血、缺氧造成的心肌壞死，發(fā)病后，患者會出現(xiàn)典型的壓榨性胸痛癥狀，同時，還可能伴發(fā)恐懼、瀕死感等表現(xiàn)，累及多系統(tǒng)，嚴重危及生命安全，需要盡快采取積極治療[1]。本次研究納入76例心肌梗塞患者，予以分組后，通過不同用藥方案（單一與聯(lián)合）治療，分析治療有效性和安全性，旨在提高患者臨床受益，保障其生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年10月-2019年10月期間76例心肌梗塞患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（38例，阿司匹林）：男23例、女15例，年齡37-69歲，均值數(shù)（53.5±6.6）歲;研究組（38例，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林）：男24例、女14例，年齡38-68歲，均值數(shù)（53.1±6.3）歲;納入主體符合心肌梗死診斷指南與標準，無其他嚴重合并疾病，對氯吡格雷、阿司匹林不存在過敏反應，兩組基本資料無明顯統(tǒng)計學意義，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（38例，阿司匹林）治療過程：首次負荷劑量300g，維持劑量100mg，每天1次，治療1個月。

研究組（38例，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林），治療過程：阿司匹林用藥與對比組一致，氯吡格雷首次負荷劑量300g，維持劑量75mg，每天1次，治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組治療有效性和安全性，總有效率為顯效率和有效率之和，安全性通過不良反應體現(xiàn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)信息，其中計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，行X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 有效性對比

研究組總有效率92.11%（35/38）高于對比組73.68%（28/38），差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 安全性對比

研究組不良反應發(fā)生率13.16%（5/38）略高于對比組10.53%（4/38），差異較小，P>0.05，見表2。

3 討論

近年來，心肌梗死發(fā)病率在不斷遞增，每年新增人數(shù)超過50萬左右，冠狀動脈粥樣硬化狹窄是該疾病發(fā)生的基礎，在過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激等因素影響下，就會誘發(fā)疾病。超過50%左右的患者在疾病發(fā)作前，會出現(xiàn)心絞痛前驅癥狀，因此，一旦出現(xiàn)該種情況，應盡快及時就醫(yī)。目前，臨床治療心肌梗死以挽救瀕死心肌、保護心功能為主要方針，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，其中，阿司匹林屬于非甾體抗炎藥、抗血小板聚集藥，當其進入機體，能夠促進血小板環(huán)氧合酶乙?；?，發(fā)揮不可逆抑制血小板聚集作用，同時，阻礙病毒、細菌引起的血小板聚集、釋放，預防形成血栓[3]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，其能夠選擇性作用于二磷酸腺苷，抑制其與血小板受體的結合，以及糖蛋白復合物的活化，進而阻礙血小板聚集，同時，氯吡格雷對其他激動劑造成的血小板抑制也有抑制作用[4]。

此次研究結果顯示：研究組總有效率92.11%（35/38）高于對比組73.68%（28/38），差異顯著，P<0.05，研究組不良反應發(fā)生率13.16%（5/38）略高于對比組10.53%（4/38），但是無統(tǒng)計學意義，P>0.05，說明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死有效性、安全性良好，分析原因在于聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，更好抑制血小板聚集，但是，并不會過多增加藥物不良反應。

綜上，針對心肌梗死患者，采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，有效性和安全性均比較理想，整體療效確切。

參考文獻

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高占群，李霜，劉楊.探討心肌梗塞采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的有效性和安全性[J].中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（10）：96-97.

張興，張志，劉熠.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床療效和安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（20）：98-99.

侯宇.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷與單藥阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（08）：104-105.