白王云

【摘 要】：目的 探討對于股骨頸骨折患者實施髖關節(jié)置換術與骨折內固定術治療的效果。方法 選取符合納入標準的80例股骨頸骨折患者進行本次隨機對照試驗觀察，病例選取時間為2018年3月-2019年3月，患者采取隨機數(shù)字表法分為2組，對照組40例患者接受骨折內固定術治療，觀察組40例患者選擇髖關節(jié)置換術治療，分析兩組療效。結果 與對照組相比，觀察組患者的術中出血量、手術時長顯著縮短，同時下地活動時長、住院時長也均更短（P<0.05）。觀察組總有效率比對照組要高，并發(fā)癥率比對照組要低（P<0.05）。結論 股骨頸骨折行髖關節(jié)置換術治療，其療效與并發(fā)癥發(fā)生率均比骨折內固定術更為理想。

【關鍵詞】：髖關節(jié)置換術;骨折內固定術;股骨頸骨折

股骨頸骨折主要發(fā)病群體為老年人，主要原因在于老年人出現(xiàn)骨質疏松，很容易引發(fā)股骨頸骨折，臨床表征是疼痛、肢體活動不方便，給患者正常生活造成很大影響。本文探討對于股骨頸骨折患者實施髖關節(jié)置換術與骨折內固定術治療的效果，現(xiàn)將實驗結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合納入標準的80例股骨頸骨折患者進行本次隨機對照試驗觀察，病例選取時間為2018年3月-2019年3月，入選條件：經影像學診斷、臨床檢查等診斷為股骨頸骨折;患者知情同意。排除標準：嚴重臟器功能不全;凝血功能障礙。觀察組男22例，女18例，年齡55-72歲，平均（63.5±3.6）歲;Garden分型：Ⅱ型18例，III型15例，Ⅳ型7例。對照組男24例，女16例，年齡58-77歲，平均（67.5±3.8） 歲;Garden分型：21例為Ⅱ型，14例為III型，6例為Ⅳ型。對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用骨折內固定術。實施腰硬聯(lián)合麻醉，讓患者呈仰臥體位，將患側墊高，借助C形臂透視機對骨折斷端進行復位，然后通過C形臂透視機核查復位成效，確認達標后，挑選恰當?shù)那锌谟隗y部，將3枚克氏針放置其中，運用空心螺釘實施加壓內固定，借助C形臂透視機檢查空心螺釘有無被固定至合適位置，待確定內固定達到標準后，使用生理鹽水對傷口進行沖洗，分層縫合，將切口關閉。

觀察組行髖關節(jié)置換術。實施腰硬聯(lián)合麻醉，患者選擇仰側臥姿勢，挑選切口在髓關節(jié)后外側，分層把皮膚與皮下組織切開，再把關節(jié)囊切開以讓髖關節(jié)全部暴露，采用斜形截骨，挑選合適的髖臼假體、股骨頭假體植入其中，待核實髖關節(jié)活動度恢復正常后，用生理鹽水對傷口進行沖洗，分層縫合，將切口關閉。

手術后，兩組患者對運用抗凝，對抗感染治療，定期進行門診隨訪。

1.3 評定指標

（1）比較兩組手術指標：包括術中出血量（ml）、手術時長（min）、下地活動時長（d）、住院時長（d）。

（2）分析兩組并發(fā)癥情況：運用Harris 評分評估兩組髖關節(jié)恢復功能情況，滿分100分，分數(shù)90-100代表優(yōu)秀，分數(shù)和80-89分代表良好，分數(shù)70-79分代表尚可，分數(shù)小于70分代表較差;總有效率=優(yōu)秀率+良好率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計量資料選擇用（）反映，t檢驗，計數(shù)資料采用（%）呈現(xiàn)，X2檢驗， P<0.05代表有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組手術指標

觀察組各手術指標都優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組髖關節(jié)恢復功能情況

觀察組總有效率比對照組要高（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率比對照組要低（P<0.05）。如表3。

3 討論

通常股骨頸骨折指股骨頭下端到股骨頸基底位置這一區(qū)域發(fā)生骨折[2]，主要患病群體為老年人，隨著我國人口日益老齡化，股骨頸骨折發(fā)生率不斷上升。

臨床一般選擇采用骨折內固定術治療股骨頸骨折，然而術后極易發(fā)生股骨頭缺血性壞死現(xiàn)象，甚至引發(fā)骨折位置無法愈合。與此同時，治療當中，患者需要臥床時間較長，極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴重降低患者的生活品質。

臨床實踐指出，運用髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折，可以較好轉變癥狀，治療效果理想。全髖關節(jié)置換術治療原理是借助關節(jié)假體，將骨折位置復位，有著良好穩(wěn)定性，且不容易被折斷移位，從而可以壓縮術后臥床時長，加快髖關節(jié)恢復功能速度[3]。就機體功能較差，伴有系統(tǒng)基礎疾病的中老年患者來說，髖關節(jié)置換術可以較好減少發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染的機率，減少住院時長，降低治療費用。

本研究，觀察組的各手術指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率比對照組要高，并發(fā)癥率比對照組要低（P<0.05）。

綜上所述，對于股骨頸骨折患者，應用全髖關節(jié)置換術治療，可以收到良好治療效果，改善患者生活質量。

參考文獻

劉軍，黃際河，沈飛.骨折內固定術與全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的臨床效果比較[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（09）：1431-1433.

高洪達.股骨頸骨折內固定治療與全髖關節(jié)置換的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（07）：994-995.

張玉明，張麗娟.全髖關節(jié)置換術及骨折內固定術在股骨頸骨折患者中的療效觀察及對預后的影響研究[J].雙足與保健，2019，28（02）：101-102.