陳仁昌

關(guān)鍵詞：醫(yī)院審計(jì) ?審計(jì)風(fēng)險(xiǎn) 防范對(duì)策

在任何組織、單位中，審計(jì)都是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，審計(jì)工作直接關(guān)系到企事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)如今醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療資源、器材、耗材成本高昂的狀況，內(nèi)部審計(jì)工作能對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行規(guī)劃，降低運(yùn)營(yíng)成本提高經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療單位的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院審計(jì)工作的作用

審計(jì)是醫(yī)院審計(jì)人員利用科學(xué)方法實(shí)施的一種審計(jì)工作，醫(yī)院審計(jì)的作用在于為審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全面、有效的管理。審計(jì)分為內(nèi)、外兩部分，兩者相互補(bǔ)充。面對(duì)龐大的患者群體，醫(yī)院在日常工作中的開支較大，其中往往涉及到不合理的開支。開展審計(jì)工作能夠理清醫(yī)院的資產(chǎn)現(xiàn)狀，在為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率。由此可見醫(yī)院的審計(jì)工作對(duì)其運(yùn)營(yíng)、發(fā)展起到至關(guān)重要作用，但醫(yī)院作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，其具有科室部門多、醫(yī)護(hù)人員多、醫(yī)療器材昂貴、審計(jì)人員專業(yè)性不強(qiáng)、審計(jì)部門不受重視等等。為此在審計(jì)工作中存在一些風(fēng)險(xiǎn)，而這些風(fēng)險(xiǎn)往往導(dǎo)致重大信息錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)，為經(jīng)營(yíng)決策提供了錯(cuò)誤依據(jù)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

（一）審計(jì)環(huán)境特殊

在我國(guó)，醫(yī)院大都數(shù)是事業(yè)單位性質(zhì)，私立醫(yī)院占少數(shù)。因此在醫(yī)院中缺乏完整的審計(jì)體系。醫(yī)院管理層往往將工作重心放在診斷、治療方面，審計(jì)工作得不到重視。而醫(yī)院科室人員多、業(yè)務(wù)量大，審計(jì)項(xiàng)目復(fù)雜性較高，這給審計(jì)人員的工作帶來(lái)難度，同時(shí)其工作又受環(huán)境所限制，難以施展審計(jì)職能。

（二）審計(jì)人員的能力有限

審計(jì)工作要求審計(jì)人員掌握稅務(wù)、稅法、會(huì)計(jì)、審計(jì)等等的相關(guān)知識(shí)，能識(shí)別日常經(jīng)營(yíng)中的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，能將相關(guān)知識(shí)靈活運(yùn)動(dòng)到實(shí)際工作中。因此審計(jì)人員須具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，但在大部分醫(yī)院中，審計(jì)人員的資質(zhì)有限，甚至部分審計(jì)人員不具備相關(guān)資質(zhì)，由財(cái)務(wù)人員身兼審計(jì)崗位。這導(dǎo)致審計(jì)人員缺乏相關(guān)知識(shí)，職業(yè)能力不足，審計(jì)工作質(zhì)量低下。

（三）信息化建設(shè)落后

在部分醫(yī)院中，審計(jì)人員缺乏信息化的審計(jì)工具，仍然以手工操作為主。這種工作模式效率低下，難以確保審計(jì)方法的科學(xué)性。在實(shí)際工作中，審計(jì)人員的個(gè)人感性思維往往對(duì)工作造成誤導(dǎo)，導(dǎo)致審計(jì)報(bào)告的編寫不合理。

三、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

（一）完善審計(jì)體系

管理人員必須認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，這既是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的內(nèi)在需要，還是預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的保障，更是實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要要求。為此醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部審計(jì)的體系，促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作的發(fā)展，讓審計(jì)人員擁有一定權(quán)限，發(fā)揮其價(jià)值，避免審計(jì)工作受到多方限制。

（二）提高審計(jì)人員職業(yè)素養(yǎng)素質(zhì)

審計(jì)人員是審計(jì)工作的執(zhí)行者，其個(gè)人能力決定了審計(jì)工作的質(zhì)量，醫(yī)院需設(shè)立審計(jì)部門，并由專業(yè)性人才處理審計(jì)工作。審計(jì)部門擁有絕對(duì)的權(quán)威性，實(shí)施審計(jì)監(jiān)督權(quán)。審計(jì)人員的報(bào)告對(duì)象為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)，不參與審計(jì)部門職能以外的活動(dòng)。醫(yī)院可對(duì)外招聘高素質(zhì)審計(jì)人才，要求其具備計(jì)算機(jī)信息、財(cái)務(wù)、稅法等知識(shí)，且具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)在職的審計(jì)人員加強(qiáng)培訓(xùn)以及考核，考核內(nèi)容須包括日常的工作內(nèi)容和職業(yè)道德。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)信息建設(shè)

落后的審計(jì)工具嚴(yán)重阻礙了審計(jì)的效率以及質(zhì)量，醫(yī)院須加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)信息建設(shè)，建立審計(jì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，使其與財(cái)務(wù)、醫(yī)療資源共享形成有效關(guān)聯(lián)。審計(jì)人員能從內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中獲取數(shù)據(jù)信息，且保證其可靠性。此外利用分析、統(tǒng)計(jì)、抽樣工具對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行科學(xué)處理，避免人為失誤導(dǎo)致編制的文件、報(bào)表出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的狀況。

（四）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督促進(jìn)健全經(jīng)濟(jì)法制

在醫(yī)院的審計(jì)工作中，法律法規(guī)仍在進(jìn)行不斷的健全和完善。同時(shí)在財(cái)經(jīng)法紀(jì)方面也是一樣，因此在一些醫(yī)院里，存在不良風(fēng)氣，違反職業(yè)道德，以及弄虛作假、營(yíng)私舞弊等行為不斷的滋生漫延。通過(guò)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格而有計(jì)劃地開展審計(jì)監(jiān)督，能夠?qū)?guó)家的法制和管理體制維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律予以完善。

（五）建立嚴(yán)格的審計(jì)復(fù)核工作制度

審計(jì)復(fù)核在審計(jì)項(xiàng)目中，是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。需要進(jìn)行建立嚴(yán)格的二級(jí)審計(jì)復(fù)核制度規(guī)定。在進(jìn)行審計(jì)復(fù)核過(guò)程中，對(duì)各級(jí)復(fù)核的重點(diǎn)要進(jìn)行合理的劃分，并且對(duì)各復(fù)核人員的職責(zé)予以明確，嚴(yán)格的落實(shí)復(fù)核制度。在信息化的大環(huán)境之下，需要對(duì)計(jì)算機(jī)審計(jì)程序的充分性進(jìn)行特別注意，計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)方法采用的適當(dāng)性以及電子證據(jù)的可靠性等的審查復(fù)核。現(xiàn)今，審計(jì)信息集成管理系統(tǒng)通過(guò)對(duì)審計(jì)項(xiàng)目的過(guò)程控制來(lái)實(shí)現(xiàn)。跟蹤評(píng)價(jià)以及業(yè)務(wù)考核系統(tǒng)管理，建立線上三級(jí)審計(jì)復(fù)核制度，能夠?qū)徲?jì)工作的制度化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化起到促進(jìn)作作用。

（六）落實(shí)好審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量控制

審計(jì)質(zhì)量的優(yōu)差可在審計(jì)報(bào)告中得到體現(xiàn)，為此需要將審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量控制做好。審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量控制主要為：（1）報(bào)告內(nèi)容要做到規(guī)范，依據(jù)要充分，需要附上審計(jì)工作底稿以及全部的證明資料，例如電子圖片、影印件以及實(shí)物證據(jù)等;（2）報(bào)告總結(jié)依據(jù)要充分，能夠?qū)Σ槌龅膯?wèn)題闡述清楚，要保障真實(shí)性、可靠性;（3）對(duì)報(bào)告中的審計(jì)處理、處罰要保證準(zhǔn)確、合法以及定性明確，審計(jì)評(píng)價(jià)要遵循事實(shí)情況，且公正，審計(jì)要具有針對(duì)性。在信息化的大環(huán)境下，審計(jì)信息采取了集成管理模式。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了審計(jì)報(bào)告的規(guī)范化編制以及分級(jí)審批管理，審計(jì)報(bào)告從初稿、送審稿、審理稿以及報(bào)告終稿，每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行了三級(jí)復(fù)核審批，可確保審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量，從而可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)管理的創(chuàng)新。并且審計(jì)人員在對(duì)審計(jì)項(xiàng)目予以確定時(shí)，要充分對(duì)管理部門的要求和審計(jì)對(duì)象的重要性進(jìn)行考慮，在審計(jì)資源極為有限的情況下，明確審計(jì)項(xiàng)目。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，審計(jì)工作是醫(yī)療單位運(yùn)用中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，但往往被忽視。受審計(jì)人員個(gè)人能力和審計(jì)工具的影響，導(dǎo)致工作效率低下，質(zhì)量不高。為此本文針對(duì)這幾點(diǎn)提出了解決對(duì)策，希望能推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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