林憶陽(yáng)

胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。多數(shù)患者平時(shí)在家注射胰島素進(jìn)行控制。“扎一下”看似簡(jiǎn)單，卻經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、脂肪增生問(wèn)題。如何掌握正確的注射技術(shù)，讓血糖控制得更理想呢？

調(diào)查資料顯示，中國(guó)近90%的患者胰島素注射不規(guī)范，只有12%的患者接受過(guò)糖尿病醫(yī)生的注射培訓(xùn)。即使是已使用胰島素治療6個(gè)月的患者，其血糖達(dá)標(biāo)率也僅有39.9%。而患者對(duì)胰島素注射技術(shù)掌握不到位，是其重要原因之一。專(zhuān)家提醒說(shuō)，患者應(yīng)熟練掌握胰島素注射技術(shù)的“五部曲”：保存、消毒、輪換部位、更換針頭和銳器回收。

第一曲：胰島素的保存這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，但是仍有許多糖友犯錯(cuò)誤。23%的患者在胰島素開(kāi)啟前并未將胰島素放置冰箱保存，近50%的患者在開(kāi)啟胰島素后仍然儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)，1/3的患者在注射前并未將胰島素回暖即注射。因此，沒(méi)有開(kāi)封的胰島素，要放在冰箱的保鮮室：注射前要取出回暖：正在使用的胰島素不宜放冰箱，而應(yīng)在室溫下保存。

第二曲：注射前的消毒注射前應(yīng)用肥皂將雙手洗凈.以免污染注射器具。在注射前應(yīng)常規(guī)對(duì)注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建議用酒精消毒;不要馬上注射，在酒精徹底揮發(fā)后再注射。酒精擦拭皮膚時(shí)不可反復(fù)來(lái)回擦拭，應(yīng)在注射部位周?chē)詢(xún)?nèi)向外擦拭。

第三曲：注射部位的輪換雖然有90%的糖友聲稱(chēng)經(jīng)常輪換注射部位，但實(shí)際調(diào)查顯示只有15%的患者輪換方法正確。為保證血糖平穩(wěn)，避免皮下脂肪增生，相關(guān)指南推薦糖友定期輪換注射部位。以最常用的腹部注射區(qū)域?yàn)槔环劣谩耙凰钠摺比齻€(gè)數(shù)字來(lái)了解什么是正確的輪換。將腹部分為左上、左下、右上、右下4個(gè)區(qū)域，在7天內(nèi)保持同一片注射區(qū)域：在同一片注射區(qū)域內(nèi)，每次注射部位要間隔1厘米以上.最大程度保證血糖的穩(wěn)定性及避免脂肪增生。

第四曲：注射針頭的更換保證藥液通暢并排除殘留在管腔的空氣。注射時(shí)，進(jìn)針要快，然后緩慢推動(dòng)注射鍵，待推到底后留針幾秒再拔出。明確推薦針頭僅限一次性使用.多數(shù)患者為了省錢(qián)而重復(fù)使用針頭。可能會(huì)得不償失，增加注射并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如皮下脂肪增生、硬結(jié)、局部感染等。

第五曲：注射后針頭及胰島素的處置這是胰島素注射的最后一環(huán)，但也是經(jīng)常被忽略的一環(huán)。中國(guó)每年有超過(guò)100000000支胰島素針頭未得到規(guī)范處置。亂丟針頭到垃圾桶，容易導(dǎo)致針刺傷，很可能感染各種血源性傳播疾病。如乙肝、丙肝等。因此，患者應(yīng)把用過(guò)的針頭放置在銳器盒中，千萬(wàn)不要把針頭扔到垃圾桶里。