孫靜

[摘要] 目的 探討NT-proBNP、hs-CRP及血細(xì)胞參數(shù)對(duì)缺血性腦卒中患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將患者分為病例組組和對(duì)照組，采集血樣，檢測NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標(biāo)。結(jié)果 病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標(biāo)均高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05）;病例組病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標(biāo)的異常率均高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 NT-proBNP、hs-CRP、血細(xì)胞參數(shù)的檢測對(duì)急性缺血性腦卒的檢測具有重要的臨床意義。

缺血性腦卒中（ cerebral ischemic stroke，CIS）是指大腦主要?jiǎng)用}的血流短暫或持久的減少而引起的缺血中心區(qū)腦組織的損傷和部分腦功能的喪失，常伴有腦組織的缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化的腦部病變[1]。;以往研究證明，血液血漿氨基末端B 型鈉尿肽原（NT-proBNP）、高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血細(xì)胞參數(shù)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ WBC） 、中性粒細(xì)胞率百分率（ Neu%） 、血小板計(jì)數(shù)（ PLT） 、平均血小板體積（ MPV）））檢測可以用作CIS患者的早期診斷指標(biāo)[2-3]，本研究通過比較NT-proBNP、hs-CRP及血細(xì)胞參數(shù)對(duì)臨床缺血性腦卒中患者的診斷價(jià)值，為臨床醫(yī)生更好的診斷缺血性腦卒中提供依據(jù)。

1. 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月至2019年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的CIS患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)為1995 年全國第4屆腦血管病會(huì)議制訂的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，病例均經(jīng)CT或核磁共振確診;同時(shí)選擇來我院體檢的健康人120例，排除患有先天性疾病、感染、創(chuàng)傷或手術(shù)、心功能及肝、腎功能不全的患者。

1.2 研究方法

NT-proBNP 采用免疫電化學(xué)發(fā)光法檢測， hs-CRP 采用免疫比濁法檢測， 血細(xì)胞常規(guī)檢測采用SYSMEX XE-2100 五分類全自動(dòng)血液分析儀及相關(guān)配套試劑。

1.3 指標(biāo)參考范圍及判定標(biāo)準(zhǔn)

NT-proBNP<325 pg /mL、hs-CRP <5 mg /L、WBC （ 4～10）×109 /L、Neu% 48.0% ～ 70.0%、PLT（ 85～300）×109、MPV 9.4 ～ 12.5 fL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般描述，其次，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查中病例組60人，對(duì)照組60人，其中男性78人，女性56人，患者年齡在50-65歲之間，平均年齡（58.70±3.36），病程在1個(gè)月-6個(gè)月之間，平均患病史（3.08±0.40）個(gè)月，兩組患者在性別、年齡方面均無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），具有可比性，具體見表1。

2.2 CIS 組和正常對(duì)照組NT-proBNP、hs-CRP、血細(xì)胞參數(shù)的結(jié)果比較

研究結(jié)果表明，病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標(biāo)均高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05）具體見表2。

2.3 CIS 組和正常對(duì)照組各檢測指標(biāo)異常率比較

研究結(jié)果表明，病例組病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標(biāo)的異常率均高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體見表2。

3. 討論

缺血性腦卒中臨床常見病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，目前人們對(duì)其致病原因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前醫(yī)學(xué)界還沒有根治此病的方法，所以預(yù)防該病的發(fā)生對(duì)降低該病的發(fā)病率而言尤為重要 ;一些臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)診斷該病起到了非常重要的作用，為疾病的早期預(yù)防奠定了科學(xué)基礎(chǔ) 。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標(biāo)均高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05），與Ridker、賀紅霞、李瑩等研究結(jié)果一致 ，究其原因可能如下：缺血性腦卒中可以引起腦缺血，而腦缺血引起的急性炎癥反應(yīng)在腦缺血損傷中起著重要作用，當(dāng)缺血性損傷引發(fā)機(jī)體發(fā)生缺血性腦卒中時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量的炎癥因子 ，體內(nèi)諸多炎癥性標(biāo)記物含量會(huì)升高，Hs-CRP、NT-proBNP、血細(xì)胞參數(shù)是體內(nèi)比較重要的炎癥性標(biāo)記物，其中Hs-CRP被證明是急性缺血性腦卒中的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，對(duì)急性缺血性腦卒中的早期診斷具有重要意義 ;此外，受炎癥因子的影響，炎癥可能累積周圍的血管及組織，體內(nèi)的 NT-proBNP和血細(xì)胞參數(shù)水平也會(huì)隨之升高 ;綜上所述，NT-proBNP、hs-CRP、血細(xì)胞參數(shù)的檢測對(duì)急性缺血性腦卒的檢測具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1. 王擁軍.卒中： 回眸2009[J].中國卒中雜志，2010，5（1） ： 1- 8

2. Stampfer MJ，Malinow MR， Willett WC， et al. A prospective study of plasmahomocyteine and risk of myocardial infarction in US physicians. JAMA， 1992， 268： 881～ 887.

3. 吳麗娥，劉鳴，高志祥.缺血性腦卒中TOAST病因分型一致性分析[J].疑難病雜志，2006，4（5）：91.

4. 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)（ 1995）[J].中華神經(jīng)外科雜志，1997，13（1）： 6-8.