吳穎

他是武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任，也是武漢雷神山醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組副組長，實現(xiàn)了“零死亡”“零感染”“零投訴”“抗生素應(yīng)用最低”，病區(qū)收治病人和出院病人全院第一的抗疫佳績；他是一名30多年黨齡的老黨員，也是國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”，心系武漢，情系祖國；他就是援鄂國家中醫(yī)醫(yī)療隊上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院分隊隊長、急救醫(yī)學(xué)科主任方邦江教授。

不打無準(zhǔn)備之戰(zhàn)

2020年年初，一場突如其來的新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情牽動著全國人民的心。這讓方邦江教授心急如焚。方教授是湖北人，在武漢有多年生活、學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷，更少不了許多在湖北生活的親人、朋友、學(xué)生。在馳援武漢之前，方教授就早早地參與了新冠肺炎的救治工作。

方邦江教授結(jié)合新冠肺炎的發(fā)病特征，認(rèn)為該病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，首次提出“疫毒挾濕”的病因理論，認(rèn)為其關(guān)鍵病機(jī)是“毒”“虛”“濕”“瘀”，并基于中醫(yī) “溫疫下不厭早”和“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干”中醫(yī)治療瘟疫指導(dǎo)思想，提出了“急性虛證”創(chuàng)新學(xué)術(shù)觀點和“表里雙解”“截斷扭轉(zhuǎn)”“全程補(bǔ)虛”的治療方法，構(gòu)建了早、中期采用蕩滌“毒”邪、“急下存陰”，以顧護(hù)正氣，既病防變，快速截斷惡性發(fā)展趨勢的治療體系。事實上，方邦江教授20多來一直在研究中西醫(yī)結(jié)合治療重大傳染病和感染性疾病，先后參加過 “非典”“禽流感”等重大疾病臨床和研究工作，還于2018獲得國家重點研發(fā)計劃項目“基于截斷扭轉(zhuǎn)治療膿毒癥循證與效應(yīng)機(jī)制研究”。有了前期研究基礎(chǔ)，再憑借多年治療傳染病的豐富經(jīng)驗，面對“新冠病毒”這個陌生的“敵人”，方教授也成竹在胸。疫情初期，方邦江教授就受聘湖北省黃石市傳染病中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組顧問、海南省防治新冠肺炎專家組專家等全國各地指導(dǎo)專家，并在第一時間幫助同事、同窗和學(xué)生們進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，在既往治療病毒肺炎經(jīng)驗基礎(chǔ)上擬定了治療方案，該方案獲批在湖北多家中、西醫(yī)醫(yī)院開展多中心臨床研究，臨床療效顯著，其中一家醫(yī)院包括危重癥在內(nèi)40多位新冠肺炎患者全部痊愈出院，未出現(xiàn)一例患者死亡。

在繼續(xù)做好遠(yuǎn)程診療支持的同時，方教授帶頭報名積極加入國家中醫(yī)醫(yī)療隊。2020年2月14日晚上，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院發(fā)布了緊急通知，號召全院員工參加醫(yī)療隊援鄂。方邦江教授如愿被獲準(zhǔn)率隊加入第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊。方教授說，其實他的內(nèi)心早早地就已經(jīng)做好了思想準(zhǔn)備，作為一名有30多年黨齡的老黨員，急救醫(yī)學(xué)科的主任，長期從事感染病和危重癥研究，他早晚得來，他必須得來。而且，方教授是湖北人，湖北是他的家鄉(xiāng)。從2019年底傳來“武漢不明原因引起的肺炎”疫訊以來，他就無時無刻不在關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)。所以當(dāng)緊急通知下來后，克服身體股骨頸骨折、腰椎骨折、肩周炎等嚴(yán)重舊疾病，至今他腿上還有三顆“鋼釘”，但他仍分秒不耽擱，第一時間報了名，并鼓勵急診科的其他醫(yī)護(hù)人員一起報名。因為此行援鄂，他們將與武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)其他醫(yī)院的同仁一起并肩作戰(zhàn)，必須要精英盡出。“很多新冠肺炎患者大都患有糖尿病、高血壓、心臟病、腎功能不全等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，急診醫(yī)師所具備的急危重癥救治能力，能使他們在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中更加得心應(yīng)手”，方邦江如是說道。

在采訪方教授的時候，提起家鄉(xiāng)，提起正遭受疫情折磨的父老鄉(xiāng)親，平時硬朗剛強(qiáng)的方邦江教授幾次忍不住哽咽。他說，祖國培養(yǎng)了我，我們就不能做逃兵，無論武漢是不是我的家鄉(xiāng)，只要祖國需要我，我就要到抗疫一線去。

2月15日晚，方邦江隨第四批援鄂國家中醫(yī)醫(yī)療隊（上海）抵達(dá)武漢。待趕到駐地，整理好物資，已是16日凌晨3時。經(jīng)過短暫休整后，方邦江及隊友馬不停蹄地趕赴雷神山醫(yī)院，率隊組建了由龍華醫(yī)院和上海市中醫(yī)院醫(yī)療隊組成的感染三科五病區(qū)（又稱C5病區(qū)）。這支隊伍，便是日后被人津津樂道的“雷神山C5戰(zhàn)隊”。

《孫子兵法》中，關(guān)于作戰(zhàn)策略推崇“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”的思想。方教授認(rèn)為此次抗擊新冠疫情的“戰(zhàn)斗”亦是如此。中醫(yī)學(xué)是講究整體觀念、辨證論治，要因人因地因時而異。來武漢雷神山之前，方邦江在參考全國和上海的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的基礎(chǔ)上，針對輕癥患者、中重癥患者和危重癥患者制定了不同的治療方案。疫情之初，為了及早做好到疫區(qū)參戰(zhàn)準(zhǔn)備和為全國中西醫(yī)同行提供有效參考方案，他查閱了大量中、西醫(yī)治療傳染病文獻(xiàn)，并應(yīng)人民衛(wèi)生出版社的邀請，結(jié)合前期的臨床研究基礎(chǔ)，和在湖北疫區(qū)的中、西醫(yī)一線抗疫專家一起主編出版了全國第一部中西醫(yī)結(jié)合防控手冊《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合防控手冊》，方教授信奉不打無準(zhǔn)備之戰(zhàn)，充實的準(zhǔn)備為后面的“戰(zhàn)斗”提供了“錦囊”。講到對“出征的戰(zhàn)友”的負(fù)責(zé)和保護(hù)，方教授十分動情，他說，白衣戰(zhàn)士們在前方抗疫，離不開后方醫(yī)院、家屬等各個方面支持和鼓勵，尤其家屬們“舍小家，為大家”的堅強(qiáng)后盾，所以他發(fā)誓要把戰(zhàn)友們都毫發(fā)無傷地都帶回家。

方教授所在的雷神山C5戰(zhàn)隊沖鋒陷陣，取得了斐然成績。截至3月29日，共收治病人114人，其中除7人轉(zhuǎn)病區(qū)外，治愈出院107人，其中危重癥患者占24%，實現(xiàn)了“零死亡”“零感染”“零投訴”“抗生素應(yīng)用最低”的成績，在武漢雷神山醫(yī)院所有中、西醫(yī)病區(qū)名列前茅。

成績的背后，除了方邦江教授團(tuán)隊精湛的醫(yī)術(shù)，還有他們醫(yī)者仁心無微不至的關(guān)懷。由于上海和湖北的語言差別很大，醫(yī)療隊隊員和患者的溝通剛開始比較困難，方邦江就主動用家鄉(xiāng)話安撫病人，查房時總是與病人們拉家常，噓寒問暖，讓病人們感到十分親切。以誠感人者，人亦誠而應(yīng)。患者們也漸漸地跟著方教授樹立了戰(zhàn)勝病毒的信心，從開始的抗拒到后來的主動配合，使得方教授團(tuán)隊的救治工作得以得心應(yīng)手。

中西醫(yī)結(jié)合有效提高救治成功率

早在疫情早期的1月21日，國家中醫(yī)藥管理局就召開會議指出，推動形成中西醫(yī)協(xié)同的防控機(jī)制，研究提出中醫(yī)藥診療方案，納入“新型冠狀病毒肺炎診療方案”并發(fā)布實施。中醫(yī)藥要及早介入，中西醫(yī)結(jié)合救治重癥和危重癥患者，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用。堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。在這次新冠肺炎救治中，中醫(yī)藥早介入，堅持中西醫(yī)結(jié)合，取得了顯著成效。大量臨床實踐證實，中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的效果是肯定的、有效的。

作為上海市領(lǐng)軍人才、國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”，方邦江教授充分發(fā)揮了領(lǐng)軍人才的引領(lǐng)帶動作用，在參考國家、上海市中醫(yī)治療新冠肺炎診療方案的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性提出了“急性虛證”和“截斷扭轉(zhuǎn)”治療思想，構(gòu)建了治療輕癥、普通型、危重癥、恢復(fù)期全程補(bǔ)虛、截斷逆轉(zhuǎn)等體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念、辨證施治的診療方法，并相繼在雷神山醫(yī)院其他病區(qū)得以臨床應(yīng)用。方教授告訴我們，在他管理的雷神山醫(yī)院C5病區(qū)是雷神山收治病人最多，治愈最高的病區(qū)。以中醫(yī)治療為主，中西醫(yī)結(jié)合。對于輕癥和部分普通型新冠肺炎患者，基本采用中醫(yī)治療；對于重癥和危重癥患者，采取中西結(jié)合、取長補(bǔ)短的治療方法?！霸谔匦幒陀行б呙缯Q生前，中西醫(yī)相互協(xié)同、互補(bǔ)短板，讓中西醫(yī)協(xié)同起效，發(fā)揮1+1>2的效果，能顯著縮短住院天數(shù)，提高救治率，減少死亡率。”

方教授充分總結(jié)梳理自己多年的臨床經(jīng)驗，結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱衛(wèi)健委）頒布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，根據(jù)患者中醫(yī)辨證特點，辨證使用中藥或中藥注射劑對抗新冠病毒肺炎，取得了良好的臨床效果。對不同類型的患者，辯證施藥，呼吸機(jī)和針灸雙劍合璧，聯(lián)手抗擊新冠肺炎?！霸趽尵任Ｖ夭》矫?，西醫(yī)同行比中醫(yī)來得更多，積累了實際的有效方法。這些都為我們開展工作提供了借鑒。我們希望在一些高風(fēng)險、副作用大、療效不確切的西醫(yī)手段方面，積極探索中醫(yī)藥替代方法。讓患者救治效果最優(yōu)化。這就是中西醫(yī)結(jié)合攻堅的意義?！?所謂事成于敦睦，力生于連合，正是中西醫(yī)的有機(jī)聯(lián)手，寫下了方教授團(tuán)隊赫赫戰(zhàn)績?！拔覀儾^(qū)沒有一個危重患者死亡，沒有一個重癥患者轉(zhuǎn)化為危重癥。這充分證明中醫(yī)藥能救重癥、危重癥患者！毛主席說：古為今用，洋為中用。把中西有效的治療方案與藥物結(jié)合起來，就是最好的！”

眼下，新冠肺炎疫情在國際上蔓延，防控形勢十分嚴(yán)峻，方邦江教授積極地參加國內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，迄今在歐美等國開展20余場經(jīng)驗分享會，將自己的雷神山實戰(zhàn)經(jīng)驗無私分享給海內(nèi)外的同行，為國外的醫(yī)生抗擊疫情提供援助，獲得海外同行大高度評價。

后疫情期間需聚焦康復(fù)管理

2020年2月25日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》，強(qiáng)調(diào)要做好新冠肺炎出院患者康復(fù)管理，注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

中醫(yī)不僅講究“未病先防”，也注重“既病防復(fù)”。所以，在全程治療中，方邦江教授不僅注重新冠肺炎的治療，同時也很關(guān)注患者后期的康復(fù)。他在病區(qū)開展了具有中醫(yī)特色的系列新冠肺炎康復(fù)功法和心理干預(yù)措施：借助中藥、針灸、無煙艾灸、經(jīng)絡(luò)治療儀，還有功法（八段錦）等一系列的中醫(yī)治療方法，開展了中醫(yī)藥表里雙解方治療普通新冠肺炎、截斷扭轉(zhuǎn)策略治療重癥新冠肺炎、穴位敷貼扶正治療新冠肺炎、現(xiàn)代冥想新冠肺炎輔助康復(fù)音樂療法4個臨床項目。該研究同時在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、湖北省黃石市傳染病醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢雷神山醫(yī)院等多中心開展臨床研究，初步研究結(jié)果顯示中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療在有效縮短患者退熱、核酸轉(zhuǎn)陰時間，阻止輕癥、普通型患者轉(zhuǎn)為重癥、危重癥，縮短治愈時間、降低患者死亡率、促進(jìn)疾病康復(fù)等方面效果顯著。

對于康復(fù)期患者的恢復(fù)，方教授認(rèn)為更能體現(xiàn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢。治愈出院的患者中，有一部分雖然核酸檢測已呈陰性，但身體還未完全康復(fù)，需要持續(xù)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和心理康復(fù)，和對出院患者進(jìn)行跟進(jìn)隨訪。對于新冠肺炎患者的康復(fù)治療，中醫(yī)藥有著豐富的經(jīng)驗積累和干預(yù)的技術(shù)手段。例如重癥出院患者中有不少患者仍存在不同程度肺部間質(zhì)病變、肺纖維化等，需要進(jìn)一步持續(xù)治療，中醫(yī)藥采取益氣養(yǎng)陰、降氣平喘、活血化瘀治療原則，療效優(yōu)勢凸顯。并且針對患者患病后心理健康問題，在應(yīng)用傳統(tǒng)八段錦繡功夫外，方邦江教授還和上海中醫(yī)藥大學(xué)房敏教授、賈立軍教授聯(lián)合開發(fā)了抗疫強(qiáng)身功和冥想新冠肺炎康復(fù)音樂，對調(diào)節(jié)患者心理健康、促進(jìn)患者體質(zhì)康復(fù)起到了積極作用，該方法不僅在雷神山醫(yī)院得到全面推廣，現(xiàn)如今還遠(yuǎn)播海外。

孫思邈《千金要方·診候》云：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”這句話一直以來是方邦江的座右銘。他說：“古人認(rèn)為，治國與治病的道理是相通的。所謂大醫(yī)醫(yī)國，就是說在國家有危難的時候，就該站到第一線，為國除患祛弊。我雖然只是一名普通的急診醫(yī)生，但我希望能在國家危難需要的時候守護(hù)好她?！泵鎸σ咔?，方邦江教授有勇有謀，堅持中西醫(yī)結(jié)合，積極應(yīng)戰(zhàn)，用自己的實際行動踐行著內(nèi)心最初的濟(jì)世夢想。

方邦江：主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、上海領(lǐng)軍人才、“岐黃學(xué)者”“楚天學(xué)者”。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院援鄂國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊長、急救醫(yī)學(xué)科主任。國家區(qū)域中醫(yī)診療中心（急診與重癥醫(yī)學(xué)）學(xué)科帶頭人、國家重點臨床?？茙ь^人（急診與重癥醫(yī)學(xué)）、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科帶頭人、上海市重點?？茖W(xué)科帶頭人（急診與重癥醫(yī)學(xué)）、上海市重要薄弱學(xué)科（急診與危重病醫(yī)學(xué)）帶頭人，并擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局重點?？萍痹\協(xié)作組組長、全國中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地主任、中國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育基地主任。