金晶

【摘要】 目的 研究對(duì)比不同年齡段肺癌手術(shù)患者的臨床病理特征。方法 80例肺癌手術(shù)患者， 根據(jù)年齡段分為青年組（年齡<45歲， 32例）與中老年組（≥45歲， 48例）。根據(jù)患者的病情制定并落實(shí)手術(shù)方案， 包括全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、袖式肺葉切除術(shù)、部分肺葉切除術(shù)。觀察并對(duì)比兩組患者的一般資料（年齡、性別、吸煙史、合并癥）、病理類型（腺癌、鱗癌、鱗腺混合癌、小細(xì)胞癌與其他未定型）、原發(fā)腫瘤局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（TNM）臨床分期。結(jié)果 兩組性別、吸煙史、合并癥占比對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.275、4.769、6.875， P=0.022、0.029、0.009<0.05）。青年組腺癌占比50.00%高于中老年組的25.00%， 鱗癌占比28.13%低于中老年組的56.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組Ⅲb～Ⅳ期占比68.75%高于中老年組45.83%， Ⅰ～Ⅲa期占比31.25%低于中老年組的54.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于中老年肺癌患者， 青年肺癌患者的合并癥較少、性別分布差異小， 以腺癌為主， 但惡性度更高， 多數(shù)患者就診時(shí)已步入疾病的中晚期， 臨床應(yīng)重視青年群體的體檢工作， 做好疾病防控措施。

【關(guān)鍵詞】 肺癌手術(shù);臨床病理特征;年齡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.014

肺癌是危害人們健康與生命安全的嚴(yán)重惡性腫瘤， 其發(fā)病率與死亡率高居惡性腫瘤的首位[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示， >40歲的群體是肺癌高發(fā)群體， 且隨著年齡的增長(zhǎng)肺癌的發(fā)病率不斷攀升[2]。然而， 近年來受生存

環(huán)境與生活壓力等因素的影響， 青年肺癌的發(fā)病率也以每年4.5%的趨勢(shì)上升[3]。目前， 及時(shí)采取有效的診斷與治療措施對(duì)改善肺癌患者預(yù)后、延長(zhǎng)其生存期具有重要的意義[4]。本研究通過回顧性分析本院收治的80例肺癌手術(shù)患者的臨床資料， 并對(duì)不同年齡段肺癌手術(shù)患者的臨床病理特征進(jìn)行對(duì)比， 以期完善肺癌患者的診療方案， 為臨床診療工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年5月～2019年5月

本院收治的80例肺癌手術(shù)患者的臨床資料， 根據(jù)年齡段分為青年組（年齡<45歲， 32例）與中老年組（≥45歲，?48例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理檢查證實(shí);本次研究?jī)?nèi)容已告知患者知情同意， 并已簽署“知情同意書”。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙;傳染性疾病;術(shù)前有放化療史;資料不全。

1. 2 方法 根據(jù)患者的病情制定并落實(shí)手術(shù)方案， 包括全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、袖式肺葉切除術(shù)、部分肺葉切除術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察并對(duì)比兩組患者的一般資料， 包括年齡、性別、吸煙史、合并癥等情況。②對(duì)比兩組患者的病理類型， 腺癌、鱗癌、鱗腺混合癌、小細(xì)胞癌與其他未定型。③根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）與美國(guó)聯(lián)合癌癥分類委員會(huì)（AJCC）對(duì)比兩組患者的原發(fā)腫瘤局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（TNM）臨床分期。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者一般資料對(duì)比 中老年組男36例（75.00%）， 女12例（25.00%）;年齡22～44歲， 平均年齡（34.5±8.5）歲;有吸煙史26例（54.17%）;合并癥19例（39.58%）。青年組男16例（50.00%）， 女16例（50.00%）;年齡45～78歲， 平均年齡（64.5±9.6）歲;有吸煙史25例（78.13%）;合并癥4例（12.50%）。兩組性別、吸煙史、合并癥占比對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者病理類型與TNM分期對(duì)比 青年組腺癌占比高于中老年組， 鱗癌占比低于中老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組Ⅲb～Ⅳ期占比高于中老年組， Ⅰ～Ⅲa期占比低于中老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤， 其患病群體逐年擴(kuò)增， 且呈低齡化趨勢(shì)發(fā)展， 給人們的健康與生命安全帶來了巨大的影響。肺癌多見于中老年群體， 青年群體中相對(duì)少見。然而， 近年來受各種高危因素的影響， 青年肺癌的發(fā)病率也不斷攀升[5]。同時(shí)， 據(jù)相關(guān)研究報(bào)道， 男性肺癌的發(fā)病率高于女性[6]。本文研究中， 老年組男性占比高于青年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可見， 老年男性仍是肺癌的高發(fā)病群體。目前， 肺癌流行病學(xué)調(diào)查顯示， 女性特別是青年女性肺癌的發(fā)生率明顯升高[7]。本次研究中， 青年女性高發(fā)病率符合上述特點(diǎn)， 可能與空氣污染、被動(dòng)吸煙等因素有關(guān)。此外， 兩組吸煙史、合并癥占比對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年患者受機(jī)體功能衰退的影響， 存在諸多合并癥， 其中老年肺癌繼發(fā)于COPD可能與以下因素有關(guān)[8， 9]：COPD患者普遍存在吸煙史， 而吸煙是目前公認(rèn)的肺癌誘發(fā)因素;COPD患者呼吸道炎癥反復(fù)復(fù)發(fā)， 致使支氣管黏膜上皮呈增生性變化， 繼而易發(fā)生癌變。

本文研究結(jié)果顯示， 青年組腺癌占比高于中老年組， 鱗癌占比低于中老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娗嗄攴伟┗颊叩牟±眍愋鸵韵侔橹?， 而老年肺癌患者以鱗癌為主。與青年肺癌患者比較， 老年肺癌患者病情進(jìn)展與出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時(shí)間相對(duì)緩慢。部分學(xué)者研究中對(duì)30歲和<40歲的肺癌患者進(jìn)行研究， 發(fā)現(xiàn)腺癌是其主要的病理類型， 且腺癌主要為周圍型， 具有侵襲力強(qiáng)、生長(zhǎng)迅速、易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)[10]。有學(xué)者[11]認(rèn)為， 青年肺癌患者病理類型多表現(xiàn)為腺癌的原因可能與過濾嘴吸煙有關(guān)， 致使細(xì)小煙草致癌物質(zhì)到達(dá)肺外周， 即腺癌為常見發(fā)病部位。此外， 一些研究發(fā)現(xiàn)， 相較于其他病理類型， 在較少的基因損傷后會(huì)誘發(fā)腺癌[12]。研究結(jié)果還顯示， 青年組Ⅲb～Ⅳ期占比高于中老年組， Ⅰ～Ⅲa期占比低于中老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能與青年群體對(duì)于肺癌的認(rèn)知與重視度不足有關(guān)， 繼而導(dǎo)致病情步入晚期[13]。因此， 青年群體應(yīng)對(duì)肺癌給予高度的重視， 若出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查：①原因不明的刺激性干咳， 且咳嗽性質(zhì)出現(xiàn)變化[14];②正規(guī)的抗結(jié)核、抗感染治療無效;③反復(fù)持續(xù)胸痛與痰血;④無癥狀的頑固性胸腔積液;⑤孤立性肺部病灶， 特別是存在毛刺、分葉征象;⑥相同部位反復(fù)出現(xiàn)的節(jié)斷性肺炎， 肺部陰影長(zhǎng)時(shí)間無法吸收與肺膨脹不全;⑦肺外表現(xiàn)， 例如頭痛、聲音嘶啞、胸骨痛、肌力降低、肢體麻木等[15]。臨床醫(yī)師對(duì)青年肺癌進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)綜合其臨床癥狀與體征， 認(rèn)真分析影像資料， 以便及時(shí)診斷， 早期治療。

總之， 相較于中老年肺癌患者， 青年肺癌患者合并癥較少、性別分布差異小， 以腺癌為主， 但惡性度更高， 多數(shù)患者就診時(shí)已步入疾病的中晚期， 臨床應(yīng)重視青年群體的體檢工作， 做好疾病防控措施。

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[收稿日期：2019-12-27]

作者單位：277101 棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院病理科