衣春霞

摘要：公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，與人們的身體健康密切相關(guān)。公立醫(yī)院的發(fā)展不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建，更關(guān)系到我國社會的穩(wěn)定。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院的管理建設(shè)又迎來了新一輪的挑戰(zhàn)。在應(yīng)對挑戰(zhàn)的過程中，公立醫(yī)院的管理會計工作尤為重要。管理會計工作作為影響公立醫(yī)院管理工作的重要因素之一，其對公立醫(yī)院發(fā)展具有極大的推動作用。但在加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會計建設(shè)的過程中，依然存在一些問題。本文通過分析管理會計建設(shè)在公立醫(yī)院中的作用以及建設(shè)過程的現(xiàn)存問題，對公立醫(yī)院的管理會計建設(shè)工作做了一定的探討和闡述。文末提出的相關(guān)建設(shè)策略希望能對公立醫(yī)院的管理會計建設(shè)工作有一定的積極作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;管理會計建設(shè);問題及策略

一、加強(qiáng)管理會計建設(shè)對公立醫(yī)院的作用

管理會計作為會計體系的重要組成部分，其主要工作是通過相關(guān)信息實現(xiàn)業(yè)務(wù)活動與財務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合，從控制、決策、評價等方面推進(jìn)內(nèi)部管理工作。對公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)內(nèi)部管理會計建設(shè)既符合新醫(yī)改要求，又對醫(yī)院發(fā)展有重大作用。

（一）有利于醫(yī)院的預(yù)算管理工作

預(yù)算管理作為公立醫(yī)院醫(yī)改的重要內(nèi)容，對其發(fā)展有極大的推動作用。公立醫(yī)院管理會計建設(shè)的加強(qiáng)可以對預(yù)算管理工作進(jìn)行細(xì)化，并對其工作流程進(jìn)行規(guī)范，提高預(yù)算管理工作的質(zhì)量。管理會計可以通過合理科學(xué)的預(yù)算編制對公立醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算審批流程進(jìn)行改進(jìn)和完善，并結(jié)合各部門提供的相關(guān)信息對實際結(jié)果與預(yù)算結(jié)果之間的差異進(jìn)行詳細(xì)的分析。上級部門可以通過分析結(jié)果隨時對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，提高公立醫(yī)院預(yù)算工作的質(zhì)量。

（二）有利于提高公立醫(yī)院決策的科學(xué)性

相對于傳統(tǒng)的財務(wù)工作，管理會計特有的預(yù)測性使財務(wù)工作效果得到了提高。管理會計可以通過對相關(guān)財務(wù)信息的整合分析，正確掌握投入成本與業(yè)務(wù)量之間的關(guān)系，從而為成本控制、風(fēng)險管理等工作提供具有實際價值的參考意見[1]。與此同時，公立醫(yī)院管理者也可以通過相關(guān)分析結(jié)果掌握醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善，提高決策的科學(xué)性。

（三）有利于促進(jìn)公立醫(yī)院更好的發(fā)展

在大數(shù)據(jù)背景下，管理會計的工作內(nèi)容已經(jīng)不僅僅限于報賬、核算等工作，信息化技術(shù)的高速發(fā)展使其與公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動緊密聯(lián)系起來，通過對醫(yī)院運營信息的分析對醫(yī)院的管理工作產(chǎn)生影響。管理會計通過相應(yīng)的預(yù)算工作提高了醫(yī)院資產(chǎn)使用的科學(xué)性和合理性，避免了不必要資金的浪費，確保了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。與此同時，管理會計對相關(guān)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范使醫(yī)院的工作質(zhì)量不斷提高，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競爭力，創(chuàng)造了更多的社會價值，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院在管理會計建設(shè)過程中所存在的問題

（一）公立醫(yī)院專業(yè)管理會計人員的缺乏

管理會計人員作為執(zhí)行管理會計工作的主體，其業(yè)務(wù)能力會對工作質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。相對財務(wù)會計而言，管理會計在我國的起步較晚，其人才培養(yǎng)機(jī)制相對還不完善。人才培養(yǎng)方式的落后難以保證管理會計人員的專業(yè)水平，導(dǎo)致公立醫(yī)院中管理會計人員數(shù)量更少[2]。部分公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理會計隊伍大多是由財務(wù)、會計等專業(yè)的人才組建而成的，其業(yè)務(wù)能力和工作質(zhì)量無法保證。醫(yī)院管理層對管理會計缺乏深刻的認(rèn)識，特別是三級以下醫(yī)院，在選拔、任用、培養(yǎng)人才等方面都存在缺陷，以上原因都會對公立醫(yī)院的管理會計建設(shè)工作產(chǎn)生消極影響。

隨著社會信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化辦公模式基本深入到了各行各業(yè)。對于公立醫(yī)院而言，一個信息化水平較低的管理會計體系是難以滿足醫(yī)院發(fā)展需要的，尤其是在數(shù)據(jù)信息收集和處理上，既難以保證工作質(zhì)量，又難以保證工作效率。部分公立醫(yī)院由于管理會計方面的信息化程度較低，導(dǎo)致其全面預(yù)算、績效考核等工作的數(shù)據(jù)建模過程較為困難，難以為醫(yī)院工作提供及時有用的幫助。還有部分公立醫(yī)院在管理會計方面的辦公系統(tǒng)較為單一，比如大多數(shù)情況下只使用傳統(tǒng)的Office辦公軟件，而忽略了新興辦公軟件的學(xué)習(xí)與使用，比如OA、HIS等辦公系統(tǒng)。相對而言，隨著信息技術(shù)和管理會計的發(fā)展和進(jìn)步，一些新興起的辦公系統(tǒng)更符合現(xiàn)今管理會計辦公的要求。

（三）與管理會計相關(guān)的制度不健全，人員執(zhí)行不到位

對于管理會計工作而言，其對公立醫(yī)院的積極作用不僅需要有相關(guān)制度的支持，又需要相關(guān)人員具有強(qiáng)大的執(zhí)行力。但就目前情況來看，大部分公立醫(yī)院的管理會計制度都偏向于財務(wù)管理會計。但是財務(wù)管理會計的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理會計之間存在較大差異。在一般情況下，管理會計的工作內(nèi)容是不局限于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的。這就導(dǎo)致醫(yī)院在推進(jìn)管理會計工作時沒有較為切合的制度作為支撐，管理會計的建設(shè)更加困難。還有部分公立醫(yī)院在開展管理會計工作時，對于相關(guān)制度的執(zhí)行不到位，使管理會計工作難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。比如部分人員在對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集時未對信息的準(zhǔn)確性進(jìn)行考察，信息價值的差異較大，難以為管理會計工作的開展提供較為有用的數(shù)據(jù)參考。還有部分人員只注重財務(wù)信息而忽略了對市場信息的收集，管理會計工作所需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的全面性難以保證，管理會計工作質(zhì)量必然會受到影響。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院管理會計建設(shè)的策略

（一）加強(qiáng)管理會計專業(yè)人才隊伍的建設(shè)

國家相關(guān)法律明確規(guī)定，在大型的的公立醫(yī)院需要設(shè)置專門的總會計師負(fù)責(zé)醫(yī)院的財務(wù)管理工作，這在一定程度上為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供了制度保障。管理會計工作通過對公立醫(yī)院的財務(wù)工作實施細(xì)化管理，達(dá)到推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的。這不僅需要有良好的文化環(huán)境，還需要各個部門之間協(xié)調(diào)辦公，更需要有一支專業(yè)理論扎實、業(yè)務(wù)能力過硬、綜合素質(zhì)過關(guān)的管理會計人才隊伍，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理會計工作。管理會計人員需要將專業(yè)知識與醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的知識結(jié)合起來，不斷對知識進(jìn)行學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，并在實踐過程中進(jìn)行完善。公立醫(yī)院可以定時開展相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)課程，并開展與之相關(guān)的一系列講座。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還可以通過部門輪崗、課題研究、小組活動交流等方式加強(qiáng)管理會計專業(yè)人才隊伍的建設(shè)。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會計系統(tǒng)的信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)在各行各業(yè)的不斷深入，公立醫(yī)院也要加強(qiáng)其管理會計系統(tǒng)的信息化建設(shè)，使醫(yī)院的管理會計工作更能滿足自身和社會的發(fā)展需求。對于管理會計系統(tǒng)而言，公立醫(yī)院需要利用信息技術(shù)擴(kuò)大系統(tǒng)的覆蓋范圍，使系統(tǒng)對各個科室都有所涉及，增加各科室之間的信息交流，以便對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行更加科學(xué)全面的處理和分析，保證工作質(zhì)量[3]。同時，公立醫(yī)院還可以對管理會計工作中所使用的辦公系統(tǒng)根據(jù)實際需要進(jìn)行更新，比如利用OA、ERP等系統(tǒng)開展全面預(yù)算管理、成本控制等工作。同時，公立醫(yī)院還可以建立自己的信息數(shù)據(jù)交流共享平臺，推進(jìn)公立醫(yī)院的管理工作。

（三）完善管理會計體系，加大監(jiān)督力度

在建設(shè)管理會計的過程中，公立醫(yī)院要重視對管理會計制度的創(chuàng)新和完善，為管理會計工作的順利推進(jìn)奠定堅實的制度基礎(chǔ)。在這一方面，公立醫(yī)院要以自身的實際運營情況和較為成熟的管理會計理論為基礎(chǔ)，對現(xiàn)行的管理會計制度進(jìn)行創(chuàng)新，使制度能更好的為管理會計工作服務(wù)。同時，公立醫(yī)院還可以在國家法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)減小會計行業(yè)束縛，為管理會計工作提供更為廣闊的發(fā)展空間，使其在推進(jìn)過程中能發(fā)揮出該有的作用。在加大監(jiān)督力度方面，公立醫(yī)院可以以完善后的管理會計制度為基礎(chǔ)對現(xiàn)行的監(jiān)督制度進(jìn)行改進(jìn)，增加監(jiān)督機(jī)制與管理會計體系之間的適用度。在管理會計工作的推進(jìn)過程中，公立醫(yī)院要安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)工作的各個環(huán)節(jié)，落實責(zé)任制，實現(xiàn)對工作環(huán)節(jié)的有效管理和監(jiān)督。公立醫(yī)院只有在一個較為健全的管理會計體系的基礎(chǔ)上完善監(jiān)督機(jī)制，改進(jìn)監(jiān)督制度，才能對管理會計工作的推進(jìn)產(chǎn)生積極作用，從而推進(jìn)公立醫(yī)院的管理工作，使醫(yī)院更好的為人民和社會提供服務(wù)。

四、結(jié)束語

綜上所述，本文以公立醫(yī)院的管理會計建設(shè)工作為中心，先闡述了加強(qiáng)管理會計建設(shè)工作對公立醫(yī)院的作用，然后分析了公立醫(yī)院在建設(shè)管理會計過程中所存在的問題，最后針對問題提出了推進(jìn)公立醫(yī)院管理會計建設(shè)工作的策略，希望能對公立醫(yī)院的管理會計建設(shè)工作有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

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