文江江

[摘要]目的 探討左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒結(jié)膜炎的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的40例小兒結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，按照抽簽分組法將其分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。對(duì)照組采用左氧氟沙星滴眼液藥物治療方法，觀察組采用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液藥物治療方法。比較兩組的臨床癥狀積分、臨床療效和不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組的結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒結(jié)膜炎的臨床效果較為理想，可顯著改善患者的癥狀表現(xiàn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]左氧氟沙星滴眼液;更昔洛韋滴眼液;小兒結(jié)膜炎;臨床療效;不良反應(yīng)

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of children with conjunctivitis. Methods Forty children with conjunctivitis admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as subjects in the study. They were divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases） according to the lottery method. The control group was treated with Levofloxacin Eye Drops， and the observation group was treated with Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops. The clinical symptom scores， clinical efficacy and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of clinical symptoms such as conjunctival congestion， pain， photophobia， foreign body sensation， tears and eye secretions in the observation group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of children with conjunctivitis is ideal， which can significantly improve the patients′ symptoms and reduce the incidence of adverse reactions， and has a high clinical value.

[Key words] Levofloxacin Eye Drops; Ganciclovir Eye Drops; Pediatric conjunctivitis; Clinical efficacy; Adverse reactions

小兒結(jié)膜炎是一種發(fā)病率較高的眼科疾病，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)眼部刺痛、異物感、灼痛感等癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)視力下降的情況，進(jìn)而嚴(yán)重影響患兒的健康水平[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境污染情況的不斷加重，近年來，小兒結(jié)膜炎的臨床發(fā)病率逐年遞增[2]。藥物治療是小兒結(jié)膜炎患者的主要治療方式，但不同的滴眼液藥物所起到的治療效果存在明顯差異[3]。左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液均為小兒結(jié)膜炎的常用治療藥物，但據(jù)國(guó)外相關(guān)研究表示，上述治療藥物單獨(dú)應(yīng)用于在小兒結(jié)膜炎的臨床治療中所起到的治療效果均存在一定限制[4]。因此，本研究選取我院收治的40例小兒結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，主要探討左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒結(jié)膜炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的40例小兒結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，按照抽簽分組法將其分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。對(duì)照組中，男11例，女9例;年齡3～12歲，平均（7.3±0.8）歲;總患病眼數(shù)34眼。觀察組中，男12例，女8例;年齡2～10歲，平均（6.8±0.6）歲;總患病眼數(shù)32眼。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病情符合《中華眼科學(xué)》中關(guān)于小兒結(jié)膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②具有完整的臨床資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他眼部疾病者;②合并存在肝腎功能障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)者;③無法主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容者。

1.2方法

對(duì)照組單純應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液（日本參天制藥株式會(huì)社，生產(chǎn)批號(hào)：2017100312，藥品規(guī)格：5 ml×24.4 mg/支）進(jìn)行藥物治療，1滴/次，4次/d。

觀察組聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液（日本參天制藥株式會(huì)社，生產(chǎn)批號(hào)：2017100312，藥品規(guī)格：5 ml×24.4 mg/支）和更昔洛韋滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：2018012208，藥品規(guī)格：8 mg：8 ml/支）進(jìn)行藥物治療。左氧氟沙星滴眼液的用藥方法為1滴/次，4次/d;更昔洛韋滴眼液的用藥方法為1～2滴/次，7次/d，單次滴藥間隔時(shí)長(zhǎng)為2 h。

兩組的總治療時(shí)長(zhǎng)均為5 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后的臨床癥狀積分、臨床療效和不良反應(yīng)總發(fā)生率。

臨床癥狀積分的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚和眼分泌物這6個(gè)方面，評(píng)分范圍為0～4分，評(píng)分越高，代表患兒的癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。

臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈——治療后，各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)均完全消失，后期未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況;②顯著——治療后，各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)均完全消失，但后期存在病情復(fù)發(fā)的情況;③有效——治療后，各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)均明顯改善，但仍需繼續(xù)接受治療;④無效——治療后，各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)均未發(fā)生改善。治療總有效率=（痊愈+顯著+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)的觀察內(nèi)容包括水腫、眼部痛癢和變態(tài)反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組的各項(xiàng)臨床癥狀（結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物）積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等臨床癥狀積分均低于本組治療前，且觀察組的結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床療效的比較

治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，臨床上小兒結(jié)膜炎的發(fā)病率亦顯著上升[6]。小兒結(jié)膜炎患者的典型癥狀表現(xiàn)為結(jié)膜充血，其他常見的癥狀表現(xiàn)包括眼部分泌物增加、異物感、流淚等[8]。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防小兒結(jié)膜炎的重要因素[9]。以往，臨床方面通常采取單一用藥的治療方法為小兒結(jié)膜炎患者開展藥物治療，但該治療方法所起到的治療效果卻并不理想，這主要是由于該病可在病毒感染及混合細(xì)菌感染的共同作用下發(fā)病，而單一用藥僅可對(duì)一種致病因素進(jìn)行有效治療，但無法對(duì)其他致病因素進(jìn)行共同治療干預(yù)，因此需在單一用藥的基礎(chǔ)上，為該病患者應(yīng)用其他輔助治療藥物，以有效提升整體治療效果[10-11]。左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素、更昔洛韋等均為小兒結(jié)膜炎的常用滴眼液治療藥物，其中，左氧氟沙星滴眼液作為小兒結(jié)膜炎的首選治療藥物，可起到較為理想的治療效果，同時(shí)可保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效及高血藥濃度，具有較高的用藥安全性，但單獨(dú)應(yīng)用該治療藥物存在一定的療效限制[12-13]。更昔洛韋滴眼液是一種新型的抗病毒藥物，其可對(duì)結(jié)膜炎相關(guān)致病病毒起到廣譜抑制作用，同時(shí)可有效延緩病毒在體內(nèi)的復(fù)制速度，進(jìn)而達(dá)到顯著的抗病毒效果，相關(guān)學(xué)者表示，將該藥物與左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合應(yīng)用治療小兒結(jié)膜炎，可起到較好的協(xié)同治療效果[14]。

為進(jìn)一步研究上述小兒結(jié)膜炎治療方法的有效性，本研究探討小兒結(jié)膜炎患者應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液進(jìn)行藥物治療的臨床效果，結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液進(jìn)行藥物治療的觀察組，其結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于單純應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行藥物治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)而說明，聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液治療小兒結(jié)膜炎的治療效果顯著高于單純應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液，在聯(lián)合治療藥物的共同作用下，可有效彌補(bǔ)單一用藥所存在的療效限制，進(jìn)而可對(duì)多重病因所導(dǎo)致的結(jié)膜炎病情起到較好的治療效果，并明顯改善臨床癥狀表現(xiàn)。此外，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液治療小兒結(jié)膜炎可顯著提升治療安全性，且患者的預(yù)后恢復(fù)情況較為理想。上述研究結(jié)果與尹金良[15]的相關(guān)研究中所得到的研究結(jié)果較為相似，從而進(jìn)一步證明了左氧氟沙星滴眼液聯(lián)和更昔洛韋滴眼液在小兒結(jié)膜炎的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在小兒結(jié)膜炎的臨床治療中應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液的臨床療效較為顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)明顯降低用藥不良反應(yīng)的發(fā)生概率，該治療方法值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-12? 本文編輯：孟慶卿）